Absolutní stenóza páteřního kanálu

  • Masáž

Absolutní stenóza páteřního kanálu - patologický proces, ve kterém dochází k kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál může v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti klesnout na deset nebo méně milimetrů. Tato podmínka ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají komprimovat. Vyskytují se nebezpečné neurologické příznaky - porušení vnitřních orgánů, syndrom bolesti, vážné poruchy citlivosti a mobility.

Dalším bodem je porušení cirkulace míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a téměř okamžitě umírá nervové buňky. Dochází k ischemické mrtvici míchy. Výsledkem je, že pacient může zůstat na život vázán na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a výše, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Není možné léčbu absolutní stenózy konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná chirurgická intervence.

Odborník obvykle odstraňuje část obratlů nebo meziobratlového disku, který působí na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud není provedena, pravděpodobnost nejhoršího výsledku je vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál je chráněn jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchy. Díky tomu normálně fungují vnitřní orgány, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubou kostrou těla obratlů, kolem ní jsou několik dalších skořápků, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Navíc je chráněna cerebrospinální tekutinou nebo cerebrospinální tekutinou.

Jak můžeme vidět, evoluce směřovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský balíček nervové tkáně, stejně jako mícha, byl dobře chráněn a neprojevil žádné vnější vlivy. Avšak kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteře.

Stenóza se obvykle rozvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růst kostí na obratlích. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko vznikají u lidí s degenerativními dystrofickými změnami v páteři, není překvapující, že hraje velkou roli věkový faktor. Také stenóza může nastat jako důsledek novotvarů uvnitř obratlového kanálu - cysty nebo nádory.

Pacienti v věku odchodu do důchodu mají vyšší pravděpodobnost, že jsou obětí onemocnění, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, jestliže je páteřní kanál snížen na 10 a menší než milimetry. Je-li prostor širší, ale ve srovnání s normou se zužuje - jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna při diagnostice dalších onemocnění. Absolutně zúžení je úplně jinou záležitostí.

Symptomy

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient ohrožen kompresí míchy, ischemickou mrtvicí jeho tkání a v důsledku toho - postižením. Někdy však silná komprese míchy nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se uklidňuje.

Cervikální zúžení

Pokud dojde k absolutnímu zúžení páteře v krku, jsou horní končetiny ostře oslabeny, a to až do paralýzy. Pokud je principiálně zachována citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivost, pocit "běhání husí" v oblasti ramen a ramene.

Navíc se silným stlačením míchy mohou vznikat následující příznaky:

  • Obtížné dýchání, až do jeho nemožnosti;
  • Paralyzuje celé tělo pod krkem;
  • Citlivost zmizí pod cervikální oblastí.

Tato lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech nastane nejhorší možný výsledek.

Stenóza hrudní oblasti

Symptomatologie absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře je méně výrazná. Nechte zdejší vertikální kanál být nejužší, je více chráněný. Vzhledem k kostře žeber je prakticky nehybný, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost pohybů je vystavení míchy kompresi. Stenóza se navíc v této oblasti vyskytuje méně často - v tomto případě se zde často nezobrazují degeneračně-dystrofické změny.

Symptomy hrudní stenózy zahrnují:

  • Syndrom bolesti, dává se do srdce a břicha;
  • Parestézie hrudníku, peritonea, paží;
  • Úplná nebo částečná ztráta mobility a citlivosti pod postiženou oblastí;
  • Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Vzhledem k tomu, bedra odolá těžkým nákladům a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, která se vyskytuje v oblasti gluteálních a stehenních oblastí;
  • "Lumbago" dolní části zad;
  • Komplikovaná nebo nemožná chůze, křehkost;
  • Slabé a citlivé poruchy dolních končetin;
  • Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
  • Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je vertebrální kanál, tím horší je stav nádob a nervů, které procházejí. Nádoby a nervy jsou zaseknuté - výživa tkáně, inervace se zhoršuje. Zahájí se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku příjmu živin existuje nebezpečí ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotní invaliditě. V tomto případě nervové buňky mohou začít umírat ve velkém počtu a osoba ztrácí schopnost normálního pohybu a cítit údy.

  • Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce cítí nedostatek kyslíku a krve. Je vhodné zablokovat jejich přístup velmi stručně a tkáně téměř okamžitě začnou umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a nad - úmrtí v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepisují chirurgický zákrok. Není čas na váhání, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho bude pacient vždy na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky lze nabídnout různé metody chirurgické intervence pro absolutní stenózu:

  • Laminektomie. Element oblouku obratle je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Tato operace je vhodná pro traumatické efekty. Tento typ expozice byl používán po dobu asi sto let, je známý chirurgům a jen zřídka způsobuje nové komplikace;
  • Discektomie. Intervertebrální disk jako celek nebo jeho část je podroben odstranění. Pokud je příčina stenózy v herni, může být odstraněna pouze chrupavková tkáň duhovkového jádra.

V obou případech je po odstranění zdroje komprese vložen implantát do struktury páteře. Je třeba fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - zabránit nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací dostane lékař na klinice nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat a prověřit stav kardiovaskulárního systému. Naneštěstí je třeba tyto bezpečnostní opatření zanedbávat, aby se udržel normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce principiálně život.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo překoná poraněnou tkáň s jizvou nebo vytváří přebytečný růst kostí. Opět může být předepsán chirurgický zákrok. Odborník zváží, že toto není první operace a přijme veškerá opatření, aby zabránila vzniku nových komplikací.

Jaká je absolutní stenóza páteře a jak je to nebezpečné?

Dobré zdraví pro tebe, přátelé! Pokud dojde v našem těle k určitému zúžení, pak je pravděpodobnější, že s nimi budeme léčit. Zvláště pokud jde o výrazné snížení pasu a dalších zbytečných objemů tuku.

Nicméně řada podobných stavů jsou pro lékaře považována za patologická. A jak jsou všechny patologické stavy schopné přinést mnoho problémů. Jedno z nejnepříjemnějších zúžení se nazývá absolutní stenóza páteře. Dnes o tom budeme mluvit.

V lékařské praxi se často píše o stenóze páteře, nebo přesněji o stenóze meziobratlového kanálu. V tomto kanálu se nachází naše mícha a naše zdraví bude záviset na jeho zdraví. Tato přírodní trubice chrání jednu z nejvíce citlivých látek v těle a dokonce i ty nejzávažnější účinky mohou být fatální pro její práci.

Co je to stenóza?

Tento proces je označován jako pomalu se vyvíjející a chronický. Mezi důvody jsou zmíněny různé strukturální deformace páteře. Mohou to být hypertrofované klouby, tvorba kostních záclon, osifikované vazy nebo vyvinutý kýlovitý výčnělek.

V případě, že je stenóza výsledkem jiných nemocí nebo zranění, pak se nazývá sekundární. Ale o tom budeme mluvit o něco později. Ve výjimečných případech jsou takové patologické stavy vrozené (idiopatické, nemají příčinu) nebo kombinované.

Pokud zvážíme anatomii výše zmíněných zúžení, pak mohou být postranní, to jest radikulární otevírání a meziobratlový kanál je redukován na čtyři milimetry (někdy jsou tato čísla ještě pevnější).

Dále se rozlišuje centrální zúžení. V tomto případě se prostor na segmentu snižuje: zadní plocha obratle je nejbližší oblouk spinózního procesu.

Pokud je toto zúžení větší než 12 milimetrů nebo celková plocha kanálu na čtverec 100 mm, pak je to relativní stenóza.

Je-li tento objem od 75 milimetrů čtverečních a méně nebo výše uvedená vzdálenost menší než 10 milimetrů, je to absolutní stenóza páteře. Kromě toho jsou také možné mezistupně.

Jak můžete vědět, že se ve vás vyvíjí tato patologie?

Bohužel neexistují žádné velmi jasné a výjimečně charakteristické příznaky onemocnění. V každém případě, pokud máte absolutní spinální stenóza, budete cítit bolest, zejména v závislosti na páteři, kde se zužuje.

Nejprve se jedná o vzácné záchvaty, ale nakonec se stávají stále častěji. V počátečních stádiích může být takové potíže často zaměňovány s osteochondrózou, kýlou nebo artrózou. Pokud nekonzultujete s lékařem, bolest se stává trvalým, zázemím.

Mezi příznaky se uvádí tzv. Ozáření, tj. Když se impuls bolesti šíří po nervovém konci. Bolest se tak může objevit v hýždě, v nohách nebo v rukou.

Vaše pocity mohou být intenzivnější nebo méně. Všechno bude záviset na pozici, ve které jste. Nejčastěji se zhoršují během chůze nebo aktivních pohybů nebo v dlouhých stacionárních polohách těla. Někdy to může být doprovázeno přerušovanou klaudikací.

Každopádně jsou to velmi nepřímé příznaky, které lze kontrolovat pouze pomocí hardwarového výzkumu. Bude doporučeno provést rentgenovou nebo myelografickou, počítačovou tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Poslední dvě přiřazení vám nejlépe umožňují vizualizovat všechny procesy, které se vyskytují uvnitř páteře.

Jaké jsou nebezpečné komplikace spojené s absolutní stenózou?

Čím výraznější bude zúžení, tím více trpí nádoby a nervové zakončení umístěné uvnitř této dálnice.

Chybí jim živiny a kyslík, které dostávají z krve. Výsledkem je stav, který se nazývá ischemie.

Čím je meziobratlový kanál užší, tím výraznější je ischémie. Tato patologie nakonec může vést k vzniku nekrózy, tj. Ke smrti buněk a navíc ke ztrátě motorických funkcí.

Před více než sto lety vědci zjistili, že mícha je tkáň, která je nejvíce citlivá na nedostatek živin a kyslíku. Dokonce i krátkodobá porušení této povahy mohou vyvolat vývoj nekrotických změn.

Také ischémie v této části bude vždy doprovázena problémy s likurodynamikou a dalšími komplikacemi, které přirozeně vedou k tvorbě vážných bolestí a jiných vaskulárních a radikulárních syndromů.

Je třeba poznamenat, že mezi negativními důsledky se zmiňuje vývoj zánětlivých procesů (epiduritis a arachnoiditida). Nejnebezpečnější z nich je zúžení sagitální velikosti, která dělí kanál na dvě poloviny: pravá a levá.

Jak jsem uvedl výše, v případě, že omezení je menší než 10 milimetrů (a nezapomeňte vzít v úvahu i celkové plochy by mělo být menší než 75 mm čtverečních), pak je to absolutní zúžení.

S vývojem tohoto stavu jsou prognózy pacientů velmi zklamáním. Prakticky lze vždy říci, že míše trpí silnou kompresí, která má nejvíce negativní vliv na krevní oběh. Důsledkem může být paralýza nohou, závažné porušení v práci vnitřních orgánů.

Pokud mluvíme o absolutní stenózou krční páteře, je jedním z komplikací může být problém s citlivostí rukou a následně vyvinuté ochrnutí, a tuto část těla. Bolest se může projevit ve formě radikulopatie, existují problémy s reflexemi šlach. Končetiny vypadají vadově, cítí se jako brnění.

Zeslabení citlivosti může bránit přiměřenému pohybu. Někdy je i jednoduchá chůze vážnou obtížností, nemluvě o žádné jiné fyzické aktivitě. V závislosti na umístění, mohou být stanoveny a narušení pánevních orgánů u žen to bude gynekologických abnormality a mužské potence stížností. K tomu můžete přidat problémy s pohyby střev a močení.

Jaké metody kontroly mohou eliminovat tuto patologii?

Pokud máte absolutní stenózu páteřního kanálu, jeho léčba bude spojena pouze s radikálními lékařskými intervencemi. Mezi další absolutní náznaky operace patří paralýza, silná bolest, špatná funkce močového měchýře, rychle se zužující kanál a tak dále.

Ale i při tak závažné patologii se nejdříve dostane podpůrná léčba, která eliminuje projevy negativních příznaků. Obvykle se jedná o sérii prostředků proti bolesti a protizánětlivým lékům.

V první fázi léčby může být doporučena speciální gymnastika, která pomůže zmírnit napětí ze svalů, zlepší narušení krevního oběhu a v důsledku toho vytvoří procesy, které regulují normální dodávky živin a kyslíku do komprimované míchy.

Pokud před operací existují kontraindikace pro výkon cvičení, mohou se stát součástí rehabilitační léčby a samozřejmě vynikající prevence.

Jeden z nejvíce informativních kurzů, které jsem se seznámil na webu, se nachází tady, jistě jste slyšeli o takovém autore jako Alexander Bonin.

Nezískáváte pouze podrobné doporučení, jak provést toto nebo cvičení, je to vlastně systém neustálých aktualizací, z něhož se budete vždy pokoušet něco nového.

Dále je čas rozhodnout o operaci. To platí zejména v případech, kdy již existují důsledky komprese míchy.

To může být laminektomie, pokud je část intervertebrálního oblouku odstraněna. Tato operace se provádí od začátku minulého století, takže její etapy jsou vyleštěny do nejmenších detailů. Bezpochyby se v průběhu let zlepšily.

Přibližně polovinu času můžete očekávat velmi dobré výsledky po takovém zásahu.

Buď vám bude nabídnuto, abyste provedli discektomii, když jsou vyloučeny klíční výčnělek, osteofyty nebo jiné problémy. To znamená, že hlavním úkolem lékaře je uvolnit intervertebrální kanál od stlačení a eliminovat všechny následky nepříjemného stavu.

Segmenty budou muset být stabilizovány pomocí autograftů. Samotná západka může být buď pohyblivá nebo stacionární. Moderní metody zahrnují instalaci buď titanových prvků nebo polymerních konstrukcí.

Mezi jinými se progresivní medicína snaží zajistit, aby všechny chirurgické zákroky byly v současné době prováděny nejméně traumatickým způsobem, takže pokud je možné eliminovat kompresi pomocí endoskopu, pak mu to nutně bude nabízeno.

Mohou také provádět fasektomii, interlaminktomii, osteophytektomii.

Před zahájením operace budete mít vážné vyšetření u terapeuta, který uvede všechny potřebné testy. Dále budete mít podrobný rozhovor s lékařem a anesteziologem, s nímž budete hovořit o všech podrobnostech nadcházející události. V případě potřeby je přiřazeno EKG. Před samotnou operací znovu proveďte MRI nebo CT vyšetření, abyste zjistili aktuální stav.

Ve velmi vzácných případech může dojít k opakování stenózy. K tomu dochází, když se v oblasti zásahu vytváří jizva nebo se zvětšuje kompenzační tkáňový proces. To je známka opakovaných chirurgických zákroků.

To je všechno pro dnešek, přátelé! Chtěla bych, abyste byli moudří a využili možnosti moderní medicíny. Chcete-li to udělat, nezdržujte návštěvu lékaře. Tento jednoduchý krok vám pomůže vyřešit problém jednoduchými novými léky nebo jinými terapeutickými metodami než odkazem na nejpokročilejší, ale chirurgický vývoj.

Čekám na vás znovu na stránkách blogu. Řeknu ti o našem těle a jak ho udržet zdravé.

Absolutní stenóza léčby páteřního kanálu

Stenóza páteřního kanálu se nazývá choroba páteře, jejíž hlavní charakteristika se vyznačuje zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém je umístěna mícha.

Se stenózou se mícha a její nervové zakončení přeplní chrupavými, svalovými a kostními strukturami.

Klasifikace stenózy Konzervativní léčba Chirurgická léčba Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře?

Klasifikace stenózy ↑

Kvůli různým faktorům dochází ke zhušťování a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Takže stenóza může být relativní, absolutní a postranní.

Relativní stenóza

Snížení průměru centrálního páteřního kanálu na 10-12 mm.

Mladí a silní lidé s dobrými kompenzačních mechanismů pro tento druh chlopně může být zjištěn jen náhodou, protože potíže pacienta není k dispozici, ale v nepřítomnosti léčby relativní stenózu je náchylný ke zvýšení nepříznivých změn v nervově-cévního svazku a vzhled typických příznaků v budoucnosti.

Téměř vždy se léčba relativní stenózy páteřního kanálu provádí konzervativně a má dobré výsledky.

Avšak se zúžením centrálního páteřního kanálu na průměr menší než 10 mm konzervativní léčba obvykle nepřináší správný výsledek.

Absolutní stenóza

Při absolutní stenóze se průměr centrálního páteřního kanálu snižuje na 4-10 mm.

V tomto stavu je fáze kompenzace dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní stenózy konzervativních metod močového měchýře může být neúčinná, proto se často provádí intervence.

Boční stenóza

Pozorováno, když meziobratlový foramen a radikulární kanál se zúžily na 3 mm nebo méně.

Toto je poslední fáze onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgická intervence nevyhnutelná.

Zúžení páteřního kanálu se vyskytuje v různých částech páteře.

Proto je také možné klasifikovat stenózu v oblasti lokalizace onemocnění:

bederní oblast (nejběžnější). cervikální páteř (pozorováno o něco méně často). hrudní oddělení (spíše vzácná lokalizace).

příznaky Schmorlovy kýly

? Na našich stránkách najdete potřebné informace o tomto problému.

Jak zacházet s spondylolistézou? Naučte se z tohoto článku.

Konzervativní léčba ↑

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, mezi něž patří léčba, cvičební terapie, masáže a fyzioterapie.

Léky

Léčba zahrnuje léčbu následujících léků:

protizánětlivé nesteroidní léky - základ konzervativní léčby (např. aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další); analgetika: analgetika (např. acetaminofen), injekce anestetik; dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkání; masti a náplasti s protizánětlivým a analgetickým účinkem (např., náplast a mast Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-mast); léky, které optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, myvakurium, pancuronium atd.; multivitaminové komplexy.

Při těžké bolesti mají vynikající účinek sakrální (křížové) nebo epidurální blokádě, která je zavedena do páteře, lokální anestetika (jako je lidokain a glukokortikoidů).

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například, téměř vždy předepisuje glukokortikoidů hormon s lokální anestetikum, které rychle zmírnit bolest, ale funguje to na dlouho a objeví se účinek glukokortikoidů hormon ne jednou, ale působí čtrnáct dní nebo dokonce měsíce.

Epidurální injekce steroidních léků jsou často užívanou léčbou.

V tomto případě se injekce injektuje přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě byste neměli předepsat drogy sami nebo se svými přáteli, spoléhat se na internet nebo literaturu. To by mělo být provedeno lékařem a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léku, jsou fyzioterapie a masáž.

Jaké jsou známky, které lze rozpoznat

2. stupeň spondylartrózy

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte tady.

Co říká syndrom Klippel-Feil? Přečtěte si v tomto článku.

Lidové prostředky

V arzenálu lidových léků existuje mnoho infuzí, sladkostí, mastí a kompresí, které mohou přinést určitý účinek při léčbě stenózy páteřního kanálu.

Existuje mnoho, jen několik:

Komprese z medu a hořčice: Chcete-li namazat záda s medem, zakryjte ubrouskem, zhora vložte 3 hořčičné omítky a vše zabalte celofán. Kousek křenu, ředkvičky a zakysané smetany - všechny rošt a mix. Stlačte z infuze tymiánu, jahody, třezalky a heřmánku, které se musí provést v noci. Stlačte zbraňový olej (100 g), naneste tenkou vrstvu na bílou látku o rozměrech 1x1 m, obalte spodní část zad tři po sobě za sebou. Masáž s medem: se provádí s ostrými třeními po několik večerů, dokud bolest nezmizí. Vanga recept: osvěžte králíka a posypeme červenou paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo. Komprese kadidla (40-50 g) a jablečného octa (50 g) - rozpusťte, aplikujte na vlněný hadřík a tři večery položené na záda. Komprese benzínu: látku namočit v benzínu, položit na bolavé místo, nahoře s teplou měděnou deskou. Udělejte to tři dny v noci. Studený komprese česneku a citronové šťávy: ručník v tinktře česneku a citronové šťávy, podržte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a připevněte ji k zadní části. A tak to dokud neprojde bolest. Střídání chladných a horkých kompresí. Tinktura jejich eukalyptu pro vnější tření. Třídění s vodkovou tinkturkou z některých exotických výrobků, například z mouchy agarické červené. Různé ohřívací komprese.

Při použití metod léčby tradiční medicíny byste měli vždy pamatovat na to, že samotná nemoc nemůže být vyléčena těmito způsoby.

Dříve nebo později přestane lidský předpis účinkovat a budete muset ještě navštívit lékaře.

A je to lépe to udělat předtím a "zázračné tinktury" mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další prostředky spolu s léky.

Terapeutická tělesná výchova

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař rozhodně doporučuje pacientovi pracovat s rehabilitačním lékařem.

Pokud si zvolíte individuální program fyzického komplexu, cvičení pomohou pacientovi zlepšit držení těla, snížit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Lékař-rehabilitolog vyzvedne optimální pózu, upraví pohyby tak, aby se zatížení páteře snížilo.

Správně vybrané cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly na krku, paže a záda.

Cvičení by mělo být vybíráno striktně individuálně, protože každý člověk má v průběhu onemocnění své vlastní zvláštnosti.

Hlavním úkolem terapeutické gymnastiky je učit se kontrole symptomů onemocnění.

Souběžně dochází ke zvýšení síly a pružnosti páteře, což zvyšuje celkovou pohodu.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní oblasti se stenózou:

Č. 1

Roztáhněte malý koberec, pohodlně si sedněte, ležíte na zádech a ohněte nohy v kolenou a položte je na šířku ramen a nohy by měly být na koberečku.

Zhluboka se nadechněte, počkejte až pět, vydechněte a silně zvedněte hruď. Opakujte desetkrát.

Č. 2

Posaďte se na záda na tvrdý povrch a roztáhněte ruce po stranách. Zhluboka se nadechněte a vydechujte.

Zvedněte a stiskněte kolena na hruď, držte v této poloze co nejvíce. Nižší nohy a uvolněte svaly. Opakujte desetkrát.

Č. 3

Posaďte se na tvrdý povrch, roztáhněte ruce po stranách a ohněte nohy.

Otočte kolena doprava a doleva a otočte hlavu na druhou stranu kolena. Udělejte to po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen pro tři měsíce tří tříd týdně.

Po dostatečném vytrvalosti po chvíli bude pacient schopen snadno vykonávat celý komplex gymnastiky, ale bude schopen vést aktivnější a mobilnější způsob života.

Chirurgická léčba ↑

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, když konzervativní léčba nevede k očekávanému výsledku nebo pokud je onemocnění v zanedbaném stavu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku pro stenózu je uvolnění nervových kořenů páteřního kanálu před kompresí.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda provádění operace, která by pomohla vyřešit tento problém a odstranila stenózu páteřního kanálu.

Mezi nimi lze rozlišit chirurgické zákroky otevřeného typu a endoskopických operací.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí stenózou:

Dekompresní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit k léčbě stenózy.

Zahrnuje resekci (zkrácení) struktur, které stlačují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit trávní proces, oblouky obratle, žluté vazivo, meziobratlé klouby.

Dobrým výsledkem je dekompresní laminektomie v 68% případů. Přibližně 28% případů se vývoj páteřní nestability stává nežádoucím důsledkem této operace.

Obr.: Laminektomie - odstranění oblouku obratle

Velmi často se kvůli nedostatečné účinnosti způsobené nestabilitou doplňují dekompresní laminektomie stabilizační operace.

Stabilizační operace

Fixace páteře po laminektomii. Mezi specialisty jsou oba příznivci fixace a ti, kteří tuto metodu zacházejí s opatrností.

Výhoda doplnění laminektomie stabilizačními systémy zahrnuje zlepšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: během instalace se mohou objevit komplikace způsobené poruchami v sousedních obratlových částech - může se vyvinout onemocnění "sousední úrovně" (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Pevný fixační systém je založen na zajištění nízké zátěže na podpůrných zadních sloupech a na rozšíření samotné oblasti obratlového kanálu.

Za účelem vytvoření systému intersticiální dynamické fixace se provádí zadní dekomprese a potom se implantát zavede do intersticiální mezery.

Tento implantát zprovozňuje zadní podpůrný sloupek páteře a ponechává možnost odblokovat a ohýbat provozovaný segment, stejně jako sousední segmenty.

Nejúčinnější metodou chirurgické chirurgie pro problém stenózy páteře (podle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické intersticiální stabilizace.

Ale v každém případě mohou existovat určité zvláštnosti.

Stenóza páteřního kanálu může být často spojena s celou řadou patologických stavů páteře, například nestability obratlů a herniovaných intervertebrálních disků.

Který způsob chirurgického zákroku je vhodný pro konkrétního pacienta, rozhodne kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se z ní rychle zotavila, aby se zbavila bolestivého syndromu a rychle uzdravila ránu, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, zná zvláštní lékař-rehabilitolog, pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Fyzioterapie a reflexní terapie se používají k dosažení výsledků.

Hlavním cílem takové rehabilitační léčby je naučit pacienta řídit bolest v páteři a zároveň provést preventivní opatření proti relapsu onemocnění.

Kontrola bolestivého syndromu je možná několika způsoby, někteří pro pacienta a lékař zvolí:

Zábava: vhodné pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé rozrušení vyvolává bolest; doktor může dokonce doporučit fixační korzet. Postavení: lékař vám pomůže vybrat si pohodlnou pozici pro odpočinek a spánek, a také pro práci; Tato poloha by měla uvolnit páteř a vyloučit bolest. Aplikace ledu: snižuje průtok krve, záněty, svalové křeče a pocity bolesti. Tepelné postupy: naopak, teplo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve; to pomůže zavést léky, které urychlují hojení ran a snižují bolest. Ultrazvuk: je schopen dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu pokožky, zlepšuje přívod krve do problémové oblasti, zlepšuje dodávání živin a kyslíku do tkání postižených zánětem. Elektrostimulace: Pro zlepšení vodivosti nervové tkáně se provádí pohodlný postup (spasmus je odstraněn a nepříjemné pocity v zádech jsou sníženy). Masáže: relaxovat svaly, zlepšit krevní zásobení tkání, snížit bolest. Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné vzhledem k tomu, že když jsou prováděny, to bolí. Ale toto je norma, i když je provádějí zkušený rehabilitant a někdy i speciální mechanismus.

V pozdějších fázích rehabilitace pomůže fyzioterapie zlepšit fyzickou výkonnost, díky níž se rozvíjí flexibilita, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomozte osobě zotavit se z operace na páteři fitness.

Je lepší pracovat na venkovních aktivitách, které zlepší přívod krve do nervové tkáně a svalů, zvýší produkci "hormonu štěstí" (endorfin), což je vynikající přírodní lék na bolest.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

chůze na běžeckých trenažérech a kroparu; jet na stacionárním kole.

Někdy po operaci se provádí funkční trénink pro správné držení těla, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog vám také naučí správnou mechaniku pohybu z hlediska zdraví.

Pohyby a poruchy během každodenní činnosti prováděné podle všech vědeckých pravidel mohou výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s operací páteře.

Lékař bude analyzovat chování pacienta a naznačit mu chyby při spáchání určitého pohybu, opravit je.

Jakmile pacient sám upraví své pocity bolesti - objem pohybů v páteři je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Rehabilitátor pak nabídne individuální cvičební program, který musíte každý den dělat doma, abyste předešli opakování páteře.

V jakých případech se uplatňuje

? Naučte se z našeho článku.

Jak zjistit nádor krční páteře včas? Přečtěte si zde.

Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře? ↑

Typ tohoto onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na přesném místě, kde došlo k zúžení centrálního páteřního kanálu.

Ale rozdíl v lokalizaci nemoci často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy se často nazývají jeden termín - stenóza páteřního kanálu.

V případě konzervativního léčebného formě chlopně, pokud jde o lokalizaci onemocnění nehraje roli, ale fyzikální terapie cvičení v různých formách chlopně budou lišit.

Pokud má pacient operační zásah, bude rozhodující význam místa lokalizace nákazy při výběru typu operace.

Chirurgický zákrok je často požaduje zúžení krční míchy - tento stav je obzvláště nebezpečná, protože může vést ke svalové slabosti nebo obrny, která nestane se zúžením páteřního kanálu v bederní a hrudní oblasti.

U nejmenšího projevu bolesti v oblasti páteře se vždy musí poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a uvede správnou diagnózu.

Nejčastěji pouze v pokročilém stádiu onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok a obvykle je zde možnost zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních metod léčby.

Video: diagnostika a léčba

Absolutní stenóza páteřního kanálu - patologický proces, ve kterém dochází k kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál může v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti klesnout na deset nebo méně milimetrů. Tato podmínka ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají komprimovat. Vyskytují se nebezpečné neurologické příznaky - porušení vnitřních orgánů, syndrom bolesti, vážné poruchy citlivosti a mobility.

Dalším bodem je porušení cirkulace míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a téměř okamžitě umírá nervové buňky. Dochází k ischemické mrtvici míchy. Výsledkem je, že pacient může zůstat na život vázán na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a výše, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Není možné léčbu absolutní stenózy konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná chirurgická intervence.

Odborník obvykle odstraňuje část obratlů nebo meziobratlového disku, který působí na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud není provedena, pravděpodobnost nejhoršího výsledku je vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál je chráněn jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchy. Díky tomu normálně fungují vnitřní orgány, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubou kostrou těla obratlů, kolem ní jsou několik dalších skořápků, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Navíc je chráněna cerebrospinální tekutinou nebo cerebrospinální tekutinou.

Jak můžeme vidět, evoluce směřovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský balíček nervové tkáně, stejně jako mícha, byl dobře chráněn a neprojevil žádné vnější vlivy. Avšak kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteře.

Stenóza se obvykle rozvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růst kostí na obratlích. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko vznikají u lidí s degenerativními dystrofickými změnami v páteři, není překvapující, že hraje velkou roli věkový faktor. Také stenóza může nastat jako důsledek novotvarů uvnitř obratlového kanálu - cysty nebo nádory.

Přečtěte si také: sekundární stenózu

Pacienti v věku odchodu do důchodu mají vyšší pravděpodobnost, že jsou obětí onemocnění, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, jestliže je páteřní kanál snížen na 10 a menší než milimetry. Je-li prostor širší, ale ve srovnání s normou se zužuje - jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna při diagnostice dalších onemocnění. Absolutně zúžení je úplně jinou záležitostí.

Symptomy

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient ohrožen kompresí míchy, ischemickou mrtvicí jeho tkání a v důsledku toho - postižením. Někdy však silná komprese míchy nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se uklidňuje.

Cervikální zúžení

Pokud dojde k absolutnímu zúžení páteře v krku, jsou horní končetiny ostře oslabeny, a to až do paralýzy. Pokud je principiálně zachována citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivost, pocit "běhání husí" v oblasti ramen a ramene.

Navíc se silným stlačením míchy mohou vznikat následující příznaky:

Obtížné dýchání, až do jeho nemožnosti; Paralyzuje celé tělo pod krkem; Citlivost zmizí pod cervikální oblastí.

Tato lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech nastane nejhorší možný výsledek.

Stenóza hrudní oblasti

Symptomatologie absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře je méně výrazná. Nechte zdejší vertikální kanál být nejužší, je více chráněný. Vzhledem k kostře žeber je prakticky nehybný, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost pohybů je vystavení míchy kompresi. Stenóza se navíc v této oblasti vyskytuje méně často - v tomto případě se zde často nezobrazují degeneračně-dystrofické změny.

Symptomy hrudní stenózy zahrnují:

Syndrom bolesti, dává se do srdce a břicha; Parestézie hrudníku, peritonea, paží; Úplná nebo částečná ztráta mobility a citlivosti pod postiženou oblastí; Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Vzhledem k tomu, bedra odolá těžkým nákladům a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, která se vyskytuje v oblasti gluteálních a stehenních oblastí; "Lumbago" dolní části zad; Komplikovaná nebo nemožná chůze, křehkost; Slabé a citlivé poruchy dolních končetin; Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí; Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je vertebrální kanál, tím horší je stav nádob a nervů, které procházejí. Nádoby a nervy jsou zaseknuté - výživa tkáně, inervace se zhoršuje. Zahájí se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku příjmu živin existuje nebezpečí ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotní invaliditě. V tomto případě nervové buňky mohou začít umírat ve velkém počtu a osoba ztrácí schopnost normálního pohybu a cítit údy.

Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce cítí nedostatek kyslíku a krve. Je vhodné zablokovat jejich přístup velmi stručně a tkáně téměř okamžitě začnou umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a nad - úmrtí v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepisují chirurgický zákrok. Není čas na váhání, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho bude pacient vždy na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky lze nabídnout různé metody chirurgické intervence pro absolutní stenózu:

Laminektomie. Element oblouku obratle je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Tato operace je vhodná pro traumatické efekty. Tento typ expozice byl používán po dobu asi sto let, je známý chirurgům a jen zřídka způsobuje nové komplikace; Discektomie. Intervertebrální disk jako celek nebo jeho část je podroben odstranění. Pokud je příčina stenózy v herni, může být odstraněna pouze chrupavková tkáň duhovkového jádra.

V obou případech je po odstranění zdroje komprese vložen implantát do struktury páteře. Je třeba fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - zabránit nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací dostane lékař na klinice nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat a prověřit stav kardiovaskulárního systému. Naneštěstí je třeba tyto bezpečnostní opatření zanedbávat, aby se udržel normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce principiálně život.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo překoná poraněnou tkáň s jizvou nebo vytváří přebytečný růst kostí. Opět může být předepsán chirurgický zákrok. Odborník zváží, že toto není první operace a přijme veškerá opatření, aby zabránila vzniku nových komplikací.

Komentáře powered by HyperComments

Stenóza spodního kanálu bederní páteře je patologický stav, ve kterém je velikost kanálu snížena. Zúžení lumen vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu, kořenů míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny koho jsou kořeny vystaveny stlačení. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a operační. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby drogami. Z tohoto článku se můžete seznámit s příčinami, příznaky, diagnózou a léčbou stenózy páteřního kanálu bederní páteře.

Obecné informace

Obvykle je anteroposteriorní velikost (sagitální) páteře na bederní úrovni 15-25 mm, příčný - 26-30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se tzv. Koňský koník (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Snížení sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: Klinické projevy konstrikcí mohou nebo nemusí existovat. Pokud je anteroposteriorní rozměr 10 mm nebo méně, pak je to absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z pohledu anatomie existují tři typy stenózy páteřního kanálu na bederní úrovni:

centrální: redukce anteropostexální velikosti; boční: zúžení v oblasti meziobratlového otvoru, tj. místo, kde vychází páteřní nervový kořen od obratlového kanálu mezi dvěma sousedními obratli. Boční stenóza je snížení velikosti intervertebrálního foramenu na 4 mm; kombinované: snížení všech velikostí.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatické) stenóza v důsledku vlastností struktury obratlů: zvýšení tloušťky oblouku obratle, zkrácení oblouku, snížení tělesné výšky, kmenové zkrácení a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem častější. To může být způsobeno:

degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylóza, artritida meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (posunutí jednoho obratle vzhledem k druhému), přičemž výstupek (výstupek) a herniated disky, kalcifikace a tím zahušťovadlem vazy páteře; zranění; iatrogenní příčiny (v důsledku lékařského zásahu) po lyaminektomii (odstranění oblouku obratle) fúze, nebo artrodézy (upevňovací spoje nebo obratle, v příslušném pořadí, další zařízení, například kovových konstrukcí) v důsledku tvorby adhezí a jizev; další nemoci: Pagettova nemoc, Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, bederní páteř, akromegalie a další.

Degenerativní změny v páteři jsou nejčastější příčinou stenózy bederního páteře.

Obvykle je situace, kdy pacient má vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji příznaků stenózy bederní páteřního kanálu, kromě zúžení může hrát roli oběhové poruchy míšních nervů kořenů, která je výsledkem stlačování cév, porušení žilního odtoku.

Symptomy

Stenóza páteřního kanálu na bederní úrovni je poměrně častým onemocněním, protože s věkem každá osoba (!) Rozvíjí procesy stárnutí, které se projevují degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, které jsou náchylnější k onemocnění člověka.

Nejcharakterističtější příznaky stenózy bederní páteře jsou následující:

Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nohou, která se vyskytuje pouze při chůzi. Bolest je obvykle bilaterální povahy, nemá jasnou lokalizaci (tj opakované epizody lze pozorovat na jiném místě), někdy dokonce popsal pacienta je bolest, a jak je těžké vymezit nepříjemnému pocitu, nedává možnost se pohybovat. Bolest a slabost v nohách zastavují pacienta, sednou si a někdy si lehnou na ulici. Bolest zmizí v poloze snadného ohýbání nohou v kyčli a kolenních kloubech s mírným sklonem kufru vpřed. Při sedění takové pocity nevznikají, ani když člověk vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy jsou pacienti se stenózou bederní páteřního kanálu neúmyslně pohybují v mírně ohnuté poloze (opice postoje), protože to vám umožní chodit bez zvýšené bolesti; bolest v dolní části zad, kosy, kokyx může být různorodý, ale častěji tupý a bolestný, nezávisí na pozici těla, může "dát" nohám; Bolest v nohách je obvykle dvoustranná, tzv. "Radikulární". Tento termín znamená zvláštní lokalizaci pocitu bolesti (nebo jejího rozložení) - jako lampy, to znamená po délce nohy ve formě pásku. "Lampas" může procházet podél přední, boční, zadní plochy chodidla. Protože stenóza obvykle vytlačí několik kořenů míchy, pak může být "lampa" široká. Komprese kořenů způsobuje tzv. Napětí příznaky - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvednutím vyrovnané nohy v jiné pozici; Porušení citlivosti v nohách: pocit kontaktu dojde ke ztrátě, není zachycen rozdíl mezi akutní a tupý kontaktu, občas se zavřenýma očima pacient je těžké popsat postavení prstů, které dali lékaři (např ohnutý nebo narovnané). Podobné změny mohou být v oblasti slabin, v genitální oblasti; pocit brnění, procházení plazení, pocit pálení nohou a podobné pocity; porušení funkce panvových orgánů: změna močení podle typu zpoždění nebo naopak inkontinence, nutnost nutkání na močení (tj. vyžadující okamžité uspokojení), narušení síly, defekace; snížení nebo absence kolen, Achilles, plantární reflexy; krampi (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném záškubu jednotlivých svalových tkání bez bolesti; slabost (paréza) v nohách: může to mít vliv na jednotlivé pohyby (například je těžké, aby pacient stál na prstích nebo chodil po patách), nebo může mít obecně zcela úplnou nohu; ztráta hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Porušení pánevních orgánů, paréza v nohou a ztráta hmotnosti dolních končetin jsou pozdní příznaky stenózy páteře v bederní páteři. Obvykle se za přítomnosti takových změn pacientovi již projevuje chirurgická léčba.

Diagnostika

Základem pro diagnózu stenózou páteřního kanálu bederní páteře jsou klinické příznaky (zvláště neurogenní přerušované kulhání), neurologické vyšetření údaje (citlivost mění reflexy přítomnost příznaky napětí paréza, hubnutí končetiny) a další metody kontrolních dat.

Z dalších metod vyšetření se nejvíce informují radiografie lumbosakrální páteře, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. Samozřejmě, CT a MRI jsou přesnější metody. V některých případech může diagnóza potvrdit elektrolouromyografii, myelografii, scintigrafii.

Léčba

Léčba stenózy páteřního kanálu bederní páteře může být konzervativní a operační.

Konzervativní léčba se používá v případech menší (relativní) stenózy, při neexistenci výrazných neurologických poruch (kdy převažujícími stížnostmi jsou bolest dolní části zad a nohou) s včasným přístupem k lékařské péči.

Konzervativní léčba spočívá v použití léků, fyzioterapie, masáže a fyzikální terapie. Pouze integrované využití těchto metod může poskytnout pozitivní výsledek.

Léčba léků se skládá z následujících:

nesteroidní protizánětlivé léky: umožňují eliminovat bolestivý syndrom, odstranit zánětlivý proces (ke kterému se nervový kořen podrobuje kompresi), snižuje edém v oblasti kořenů nervů. Jejich tato skupina léčiv často používá Ksefokam, ibuprofen, diklofenak Revmoksikam (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Existují různé formy těchto léků (masti, gely, tablety, kapsle, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak i dovnitř; svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Používají se k uvolnění výrazného svalového napětí; vitaminy skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan a další) v souvislosti s jejich pozitivním účinkem na struktury periferního nervového systému a také s analgetickým účinkem; vaskulární prostředky pro zlepšení průtoku krve (a tím i výkon nervové kořeny), aby byl zajištěn optimální venózní odtok a alkohol oběhu Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky kyseliny nikotinové, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant a další; decongestants: L-lysin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb; medikamentózní blokády (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoku.

Spolu s léky se používá fyzioterapie. Jejich spektrum je poměrně rozmanité: je to elektroforéza s různými léky a účinek sinusoidálních modulovaných proudů (amplipulse), bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metody by měl být proveden individuálně, s ohledem na kontraindikace konkrétního postupu.

Pacientům se stenózou páteře v oblasti bederní páteře jsou uvedeny masážní procedury. Komplexy fyzioterapeutických cvičení v řadě případů umožňují snížit závažnost bolestivého syndromu a zlepšit zdravotní stav.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativních, narůstajících neurologických příznaků, výskytem parezy, poruchami funkce pánevních orgánů, v zanedbaných případech s pozdním léčením.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálních nervů z komprese. K dnešnímu dni jsou prováděny jak otevřené, tak rozsáhlé operace, stejně jako endoskopické, s minimálními tkáňovými řezy. Ze všech metod chirurgické léčby se nejčastěji používají:

dekomprese lyaminektomiya: chirurgie zahrnuje odstranění oblouku obratle, trnového výběžku, část žlutého vazu, meziobratlových kloubů, což přispívá k rozšíření páteřního kanálu a odstranění stlačení kořenů míchy. Jedná se o nejstarší způsob chirurgie dost traumatické; stabilizační operace: obvykle prováděné navíc k předchozímu, aby posílily podpůrnou funkci páteře. Použijte speciální plechy (sponky), s nimiž je obratle po dekompresní laminektomii zesíleno; mikrochirurgické dekompresní a montáž interspinous dynamický uzamykací systémy: Tento typ operace zajišťuje posílení páteře po odstranění stenózy, s možností ohýbání a protažení páteře, což je více než fyziologický konvenční stabilizační operaci; v případě, že stenóza páteřního kanálu je způsobena herniovanými disky, pomáhá chirurgický zákrok k odstranění kýly (zejména mikrodisektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserová vypařování postižené hlavy). V některých případech musí být kombinovány s laminektomií.

Typ a rozsah operativního zákroku se určuje individuálně v závislosti na příčinách a klinických charakteristikách stenózy páteřního kanálku bederní páteře u tohoto pacienta. Ve většině případů chirurgická léčba zajišťuje obnovu. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (týkající se zátěží pro zadní část) a jasné provedení rehabilitačních opatření.

Stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestí zad a nohou, omezením pohybů v důsledku bolesti a někdy narušením močení a slabostí svalů (pareze). Nemoc vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Ze stenózy páteřního kanálu bederní oblasti lze zcela vyloučit, je nutné pouze věnovat pozornost vašemu zdraví a ignorovat příznaky.

A.V., neurochirurg Petříborství vypráví o tom, co je stenóza páteřního kanálu: