Absolutní stenóza páteřního kanálu

  • Masáž

Absolutní stenóza páteřního kanálu - patologický proces, ve kterém dochází k kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál může v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti klesnout na deset nebo méně milimetrů. Tato podmínka ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají komprimovat. Vyskytují se nebezpečné neurologické příznaky - porušení vnitřních orgánů, syndrom bolesti, vážné poruchy citlivosti a mobility.

Dalším bodem je porušení cirkulace míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a téměř okamžitě umírá nervové buňky. Dochází k ischemické mrtvici míchy. Výsledkem je, že pacient může zůstat na život vázán na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a výše, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Není možné léčbu absolutní stenózy konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná chirurgická intervence.

Odborník obvykle odstraňuje část obratlů nebo meziobratlového disku, který působí na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud není provedena, pravděpodobnost nejhoršího výsledku je vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál je chráněn jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchy. Díky tomu normálně fungují vnitřní orgány, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubou kostrou těla obratlů, kolem ní jsou několik dalších skořápků, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Navíc je chráněna cerebrospinální tekutinou nebo cerebrospinální tekutinou.

Jak můžeme vidět, evoluce směřovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský balíček nervové tkáně, stejně jako mícha, byl dobře chráněn a neprojevil žádné vnější vlivy. Avšak kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteře.

Stenóza se obvykle rozvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růst kostí na obratlích. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko vznikají u lidí s degenerativními dystrofickými změnami v páteři, není překvapující, že hraje velkou roli věkový faktor. Také stenóza může nastat jako důsledek novotvarů uvnitř obratlového kanálu - cysty nebo nádory.

Pacienti v věku odchodu do důchodu mají vyšší pravděpodobnost, že jsou obětí onemocnění, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, jestliže je páteřní kanál snížen na 10 a menší než milimetry. Je-li prostor širší, ale ve srovnání s normou se zužuje - jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna při diagnostice dalších onemocnění. Absolutně zúžení je úplně jinou záležitostí.

Symptomy

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient ohrožen kompresí míchy, ischemickou mrtvicí jeho tkání a v důsledku toho - postižením. Někdy však silná komprese míchy nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se uklidňuje.

Cervikální zúžení

Pokud dojde k absolutnímu zúžení páteře v krku, jsou horní končetiny ostře oslabeny, a to až do paralýzy. Pokud je principiálně zachována citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivost, pocit "běhání husí" v oblasti ramen a ramene.

Navíc se silným stlačením míchy mohou vznikat následující příznaky:

  • Obtížné dýchání, až do jeho nemožnosti;
  • Paralyzuje celé tělo pod krkem;
  • Citlivost zmizí pod cervikální oblastí.

Tato lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech nastane nejhorší možný výsledek.

Stenóza hrudní oblasti

Symptomatologie absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře je méně výrazná. Nechte zdejší vertikální kanál být nejužší, je více chráněný. Vzhledem k kostře žeber je prakticky nehybný, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost pohybů je vystavení míchy kompresi. Stenóza se navíc v této oblasti vyskytuje méně často - v tomto případě se zde často nezobrazují degeneračně-dystrofické změny.

Symptomy hrudní stenózy zahrnují:

  • Syndrom bolesti, dává se do srdce a břicha;
  • Parestézie hrudníku, peritonea, paží;
  • Úplná nebo částečná ztráta mobility a citlivosti pod postiženou oblastí;
  • Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Vzhledem k tomu, bedra odolá těžkým nákladům a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, která se vyskytuje v oblasti gluteálních a stehenních oblastí;
  • "Lumbago" dolní části zad;
  • Komplikovaná nebo nemožná chůze, křehkost;
  • Slabé a citlivé poruchy dolních končetin;
  • Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
  • Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je vertebrální kanál, tím horší je stav nádob a nervů, které procházejí. Nádoby a nervy jsou zaseknuté - výživa tkáně, inervace se zhoršuje. Zahájí se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku příjmu živin existuje nebezpečí ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotní invaliditě. V tomto případě nervové buňky mohou začít umírat ve velkém počtu a osoba ztrácí schopnost normálního pohybu a cítit údy.

  • Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce cítí nedostatek kyslíku a krve. Je vhodné zablokovat jejich přístup velmi stručně a tkáně téměř okamžitě začnou umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a nad - úmrtí v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepisují chirurgický zákrok. Není čas na váhání, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho bude pacient vždy na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky lze nabídnout různé metody chirurgické intervence pro absolutní stenózu:

  • Laminektomie. Element oblouku obratle je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Tato operace je vhodná pro traumatické efekty. Tento typ expozice byl používán po dobu asi sto let, je známý chirurgům a jen zřídka způsobuje nové komplikace;
  • Discektomie. Intervertebrální disk jako celek nebo jeho část je podroben odstranění. Pokud je příčina stenózy v herni, může být odstraněna pouze chrupavková tkáň duhovkového jádra.

V obou případech je po odstranění zdroje komprese vložen implantát do struktury páteře. Je třeba fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - zabránit nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací dostane lékař na klinice nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat a prověřit stav kardiovaskulárního systému. Naneštěstí je třeba tyto bezpečnostní opatření zanedbávat, aby se udržel normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce principiálně život.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo překoná poraněnou tkáň s jizvou nebo vytváří přebytečný růst kostí. Opět může být předepsán chirurgický zákrok. Odborník zváží, že toto není první operace a přijme veškerá opatření, aby zabránila vzniku nových komplikací.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu

Všichni lékaři jednoznačně uznávají tento typ onemocnění jako jednu z nejvážnějších. Ze všech forem stenózy je léze cervikálního kanálu nebezpečnější. Tento stav je chronická patologie, při níž je lumen v centru páteřního kanálu zúžen kvůli různým strukturním formacím, které jsou cizí. Mohou to být nádory nebo tvorba kýly, tkáň vyčnívající po zlomenině nebo osteophyt nebo změny v tkáních související s věkem. Výsledkem je jeden - kanál je příliš úzký lumen, a to je plné mnoha komplikací, v důsledku čehož může být ztracena mobilita a získané postižení.

Jak se vyskytuje stenóza?

Patologie je diagnostikována u pacientů po 55 letech. Ovlivňuje muže i ženy stejně. Stenóza může být umístěna v celém obratlovém sloupci. Ztráta cervikální zóny je statisticky zaznamenána u čtvrtiny pacientů s touto diagnózou.

Jak je známo, hlavní cesty průchodu míchy se všemi bočními větvemi jsou umístěny v páteřním kanálu.

Když se prostor přidělený mozku zužuje, tlak se zvyšuje. Existuje bolest, přestává přecházet z mozkového impulsu. Z tohoto důvodu, bez přijímání "příkazů", snížíte citlivost části těla až do ukončení funkce.

Proč se prostorová část kanálu nacházejícího se v oblasti obratlů zmenšuje?

Mimochodem. Pokud mluvíme o věku souvisejících příčinách, pak po šedesáti krku, který má mnoho velkých cév, kterými se mozkové tkáně dodávají s výživou, přestane fungovat normálně. V něm jsou provedeny změny v strukturách, které vyvíjejí tlak na žilní a arteriální kanály. Kanály jsou úzké a způsobují poruchy průtoku krve. To je stenóza.

Při této nemoci, postihující osoby středního věku, cervikální kanál uzavírá deformované části obratlů, útvary, jiné mechanické příčiny.

Existuje řada faktorů, které přispívají k vzniku a šíření stenózy.

Příčiny onemocnění

Chcete-li zjistit možné příčiny, musíte nejprve klasifikovat tuto chorobu na několik druhů. Existuje vrozená stenóza a je získán. Důvody pro ně jsou, samozřejmě, jiné.

Vrozená patologie

Na druhou stranu existují dva typy: boční a centrální. V první variantě je zúžený prostor prostor, ve kterém se nacházejí větve mozkových kořenů (jeho další jméno je boční).

Ve druhém případě se centrální kanál zužuje na výrazný pokles objemu.

Získaná patologie

Tento druh může být způsoben obrovským seznamem různých onemocnění, kterým je lidská páteř náchylná.

  1. Mechanické přímé poškození.
  2. Cervikální osteochondróza.

Absolutní stenóza cervikálního páteřního kanálu

Absolutní stenóza páteřního kanálu - patologický proces, ve kterém dochází k kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál může v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti klesnout na deset nebo méně milimetrů. Tato podmínka ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají komprimovat. Vyskytují se nebezpečné neurologické příznaky - porušení vnitřních orgánů, syndrom bolesti, vážné poruchy citlivosti a mobility.

Dalším bodem je porušení cirkulace míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a téměř okamžitě umírá nervové buňky. Dochází k ischemické mrtvici míchy. Výsledkem je, že pacient může zůstat na život vázán na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a výše, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Není možné léčbu absolutní stenózy konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná chirurgická intervence.

Odborník obvykle odstraňuje část obratlů nebo meziobratlového disku, který působí na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud není provedena, pravděpodobnost nejhoršího výsledku je vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál je chráněn jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchy. Díky tomu normálně fungují vnitřní orgány, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubou kostrou těla obratlů, kolem ní jsou několik dalších skořápků, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Navíc je chráněna cerebrospinální tekutinou nebo cerebrospinální tekutinou.

Jak můžeme vidět, evoluce směřovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský balíček nervové tkáně, stejně jako mícha, byl dobře chráněn a neprojevil žádné vnější vlivy. Avšak kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteře.

Stenóza se obvykle rozvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růst kostí na obratlích. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko vznikají u lidí s degenerativními dystrofickými změnami v páteři, není překvapující, že hraje velkou roli věkový faktor. Také stenóza může nastat jako důsledek novotvarů uvnitř obratlového kanálu - cysty nebo nádory.

Přečtěte si také: sekundární stenózu

Pacienti v věku odchodu do důchodu mají vyšší pravděpodobnost, že jsou obětí onemocnění, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, jestliže je páteřní kanál snížen na 10 a menší než milimetry. Je-li prostor širší, ale ve srovnání s normou se zužuje - jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení se často vyskytuje asymptomaticky a je náhodně zjištěna při diagnostice dalších onemocnění. Absolutně zúžení je úplně jinou záležitostí.

Symptomy

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient ohrožen kompresí míchy, ischemickou mrtvicí jeho tkání a v důsledku toho - postižením. Někdy však silná komprese míchy nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se uklidňuje.

Cervikální zúžení

Pokud dojde k absolutnímu zúžení páteře v krku, jsou horní končetiny ostře oslabeny, a to až do paralýzy. Pokud je principiálně zachována citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivost, pocit "běhání husí" v oblasti ramen a ramene.

Navíc se silným stlačením míchy mohou vznikat následující příznaky:

Obtížné dýchání, až do jeho nemožnosti; Paralyzuje celé tělo pod krkem; Citlivost zmizí pod cervikální oblastí.

Tato lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech nastane nejhorší možný výsledek.

Stenóza hrudní oblasti

Symptomatologie absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře je méně výrazná. Nechte zdejší vertikální kanál být nejužší, je více chráněný. Vzhledem k kostře žeber je prakticky nehybný, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost pohybů je vystavení míchy kompresi. Stenóza se navíc v této oblasti vyskytuje méně často - v tomto případě se zde často nezobrazují degeneračně-dystrofické změny.

Symptomy hrudní stenózy zahrnují:

Syndrom bolesti, dává se do srdce a břicha; Parestézie hrudníku, peritonea, paží; Úplná nebo částečná ztráta mobility a citlivosti pod postiženou oblastí; Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Vzhledem k tomu, bedra odolá těžkým nákladům a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, která se vyskytuje v oblasti gluteálních a stehenních oblastí; "Lumbago" dolní části zad; Komplikovaná nebo nemožná chůze, křehkost; Slabé a citlivé poruchy dolních končetin; Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí; Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je vertebrální kanál, tím horší je stav nádob a nervů, které procházejí. Nádoby a nervy jsou zaseknuté - výživa tkáně, inervace se zhoršuje. Zahájí se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku příjmu živin existuje nebezpečí ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotní invaliditě. V tomto případě nervové buňky mohou začít umírat ve velkém počtu a osoba ztrácí schopnost normálního pohybu a cítit údy.

Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce cítí nedostatek kyslíku a krve. Je vhodné zablokovat jejich přístup velmi stručně a tkáně téměř okamžitě začnou umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a nad - úmrtí v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepisují chirurgický zákrok. Není čas na váhání, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho bude pacient vždy na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky lze nabídnout různé metody chirurgické intervence pro absolutní stenózu:

Laminektomie. Element oblouku obratle je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Tato operace je vhodná pro traumatické efekty. Tento typ expozice byl používán po dobu asi sto let, je známý chirurgům a jen zřídka způsobuje nové komplikace; Discektomie. Intervertebrální disk jako celek nebo jeho část je podroben odstranění. Pokud je příčina stenózy v herni, může být odstraněna pouze chrupavková tkáň duhovkového jádra.

V obou případech je po odstranění zdroje komprese vložen implantát do struktury páteře. Je třeba fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - zabránit nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací dostane lékař na klinice nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat a prověřit stav kardiovaskulárního systému. Naneštěstí je třeba tyto bezpečnostní opatření zanedbávat, aby se udržel normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce principiálně život.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo překoná poraněnou tkáň s jizvou nebo vytváří přebytečný růst kostí. Opět může být předepsán chirurgický zákrok. Odborník zváží, že toto není první operace a přijme veškerá opatření, aby zabránila vzniku nových komplikací.

Komentáře powered by HyperComments

Nemoci páteře mají negativní vliv na celé lidské tělo. Stenóza cervikálního páteřního kanálu může vyvolat nejen problémy s ovládáním horní části těla, ale i mrtvicí nebo smrtí. Proto ošetřete prezentovanou patologii okamžitě poté, co ucítíte její první příznaky.

Jaká je nemoc?

Stenóza cervikálního páteřního kanálu je snížení objemu jeho lumenu, který může být vrozený nebo získaný. Taková nemoc je poměrně často. Je to typické pro lidi, kteří již překročili 60letou známku.

V mladém věku je patologie extrémně vzácná. Pokud ano, je to často vyvoláno vrozenými faktory. Zúžení kanálu, ve kterém je umístěna mícha, je nebezpečným jevem, a proto je nutné ho léčit.

Klasifikace choroby

Stenóza cervikálního páteřního kanálu tedy může být:

Získané. V tomto případě byl jeho vývoj ovlivněn vnějšími faktory. Vrozené. Patologie je stanovena geneticky nebo se začala rozvíjet kvůli nedostatečně správné nitroděložní tvorbě plodu. Existují již dvě skupiny faktorů, které ovlivňují: vnější a vnitřní.

Podle klinického stupně lze patologii klasifikovat následovně:

Získané nedegenerativní, ústavní (zde máme na mysli anatomické rysy organismu).

Podle oblasti léze může být stenóza cervikální páteře absolutní (pokud má kanál více než 75 mm2) a relativní (pokud tato hodnota klesne pod 75 mm čtvereční).

Příčiny vzniku patologie

Toto onemocnění zpravidla vyvolává tyto faktory:

Kompresní zlomenina nebo jiné poranění pozvonochnika.Vrozhdennoe nesprávné struktury obratle přeneseny onemocnění vyvolal ženou při beremennosti.Vospalitelnye zpracovává pozvonochnike.Bolezn Behtereva.Mezhpozvonochnoe tvorbu: kýly, maligní nebo benigní nádorových metastáz pozvonochnike.Spondiloartroz který podporuje deformaci páteře. osteochondróza krční výrůstky otdela.Kostnye a osteofytů.

Symptomatologie patologie

Stenóza páteřního kanálu cervikální páteře je složité a nebezpečné onemocnění charakterizované těmito příznaky:

Bolest na krku. Mohou být jednostranné nebo lokalizované na obou stranách. K dispozici je nepohodlí zpočátku jen po dlouhodobém přítomnosti člověka v nepohodlné poloze. Nicméně, během progrese bolesti patologie otupí a téměř bolest postoyannoy.Golovnaya v časové a týlní oblast OC. To má jiný stupeň citlivosti intensivnosti.Utrata kůže, krku, hlavy a dokonce i horní konechnostey.Golovokruzhenie má schopnost růst při ostré zatáčce v golovy.Slabost rukou pocit diskomforta.Narushenie funktsiy.Povyshenie svalů dýchacích cest tón rukou a krku, i když slabý zatímco nikam nechodí.

Vlastnosti diagnostiky patologie

Relativní nebo absolutní stenózu cervikálního páteřního kanálu lze stanovit pomocí následujících metod:

Palpace postižené oblasti lékařem, externí vyšetření pacienta a také jeho stížnosti. Lékař musí shromáždit celou historii, aby vyloučil dědičnou predispozici nebo ji potvrdil. To se provádí ve dvou projekcích: postranní a anteroposteriorní. Tato metoda diagnózy je nejdůležitější a nejdůležitější. Umožňuje určit přítomnost a velikost růstu kostí, stupeň integrity obratlů, přítomnost nádorů nebo kýly, jejich velikost, strukturu a polohu. Počítačová tomografie. Díky tomuto výzkumu má lékař možnost určit faktor, který vyvolal vznik onemocnění. Tento postup umožňuje zobrazit i ty nejvíce mikroskopické změny v páteři. MRT. Tento postup je také považován za velmi informativní, ale není vždy prováděn kvůli jeho vysokým nákladům. Pacient navíc v případě jeho provedení dostává silné záření, takže tato studie má množství kontraindikací. Pro provedení této studie je do páteře zaveden speciální kontrastní prostředek, s nímž je možné dobře prozkoumat jeho strukturu. Navíc je určen stav mozkomíšního moku a jeho množství.

Konzervativní léčba patologie

Pokud máte stenózu cervikálního páteře, léčba by měla být zahájena okamžitě. Začíná užíváním léků. Mezi nimi můžete zvolit následující:

V závislosti na intenzitě bolesti pacientovi je přiřazena specifická dávka nesteroidních protizánětlivých léků „piroxikam“ „Ibuprofen“, „Dikloberl“.Pro snižují otok, bolest a odstraňování obratlů kompresních struktur může být použita hormonální léky nebo injekce kortikosteroidů „prednisolonu“, " DIPROPHOS „.Pro snížit objem SSR používají diuretik: oxid hořečnatý nebo“ lasix“.

Samozřejmě, léková terapie by měla být předepsána pouze odborníkem. Neužívejte žádné z výše uvedených léků sami bez konzultace s lékařem. V opačném případě se můžete ještě více ublížit.

Vlastnosti fyzioterapeutické léčby

Degenerativní stenóza cervikálního páteřního kanálu bez řádné léčby může mít katastrofální následky. Ale v rané fázi boje proti nemoci může pomoci fyzioterapii. Váš lékař vám poskytne jeden z následujících postupů:

Elektroforéza s novokainem. Tento postup podporuje účinnou analgézii, neboť lék je dodáván přímo do postižené oblasti. Poskytuje možnost eliminace bolesti a otoku. Masáž zad a manuální terapie. Tyto postupy pomáhají snižovat svalový tonus a současně je posilují. Díky masáži můžete také snížit bolesti. LFC. Terapeutická tělesná výchova umožňuje, aby páteř byl flexibilnější a mobilnější. V počáteční fázi cvičení by nemělo být obtížné a zatížení náročné. Faktem je, že se zúžením kanálu může docházet k porušení krevního oběhu. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, aby se ještě více nepoškodilo pacienta. Trauma míchy. Postup trakce může vyvolat vzhled intervertebrálních kýly, proto není vždy zobrazován.

Fyzioterapeutická léčba dává velmi dobré výsledky, pokud je patologie stále v prvních fázích vývoje. Jinak může být nutná operace.

Vlastnosti chirurgické intervence

Pokud jste diagnostikováni stenózou cervikálního páteře, chirurgie může být nevyhnutelná. Přitahují se k němu, pokud konzervativní terapie nedosáhla dobrých výsledků, nebo oblast lumen kanálu je katastroficky malá. Můžete pojmenovat několik typů operací, které se provádějí s takovou nemocí páteře:

Vyjmutí porosty a formace, které může vyvolat zúžení průsvitu: nádorů, osteofytů, kýl. Tato operace se nazývá „dekompresivní laminektomie“ systémy.Ustanovka, které posilují a stabilizují spinální fixaci stolba.Mezhostistaya obratle. Tato operace zahrnuje instalaci implantátu místo vzdáleného postiženého místa.

Hlavním principem, podle kterého by lékaři měli jednat, je neškodit. Proto před jmenováním jakéhokoliv zásahu těchto specialistů musí být pacient důkladně prozkoumán a mít absolutní svědectví. Zdravotní riziko by mělo být nižší než pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Jaké komplikace mohou nastat?

Jak jste již pochopili, primární i sekundární stenóza cervikálního páteřního kanálu vyžaduje pečlivou léčbu. Nicméně, jestliže terapie z nějakého důvodu nebyla zahájena včas, pacient může zaznamenat takové komplikace:

Reverzibilní nebo nevratná ztráta citlivosti nebo paralýzy těla (jeho jednotlivé části). Možnost úplné imobilizace. K tomu dochází z důvodu narušení krevního oběhu a inervace páteře. Normální vzájemná funkčnost míchy a mozku je nemožná. Myelopatie. Jedná se o extrémně komplikovanou onemocnění neurologické povahy, ve které je silná slabost končetin. Ale svalový tón je velmi vysoký.

Jak můžete vidět, komplikace mohou být fatální, takže léčba by měla být zahájena co nejrychleji.

Prevence patologie

Pokud nechcete vyvinout spinální stenózu (symptomy, příčiny a léčbu onemocnění, které jsme již uvažovali), musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

Nedovolte prodloužený pobyt ve stejné poloze nebo nedostatek motorické činnosti. Je žádoucí pravidelně dělat gymnastický krk. Používá se nejen k léčbě, ale i k profylaxi. Za každých okolností se držte svého postoje. To je zvláště důležité při sedavé práci. Snažte se jíst správně, aby tělo dostalo všechny potřebné látky.

Včasné odvolání pro specializovanou péči dává šanci na zotavení. Buďte zdraví!

Páteř je prostor páteře obsahující míchu, který je ohraničen zadními oblouky a žlutým vazem, a před nimi jsou plochy těla obratlů a zadní podélné vazivo. Spinální stenóza - patologický zúžení do velikosti, při kterém se struktura obratel nebo vazy může být v kontaktu s nervů, míchy a cév i se svou tvrdou skořápkou. Proto jsou pro lidské zdraví velmi vážné příznaky:

ohrožuje jeho schopnost pohybu a pocit narušení práce důležitých orgánů

Jak vážná je diagnóza stenózy?

Stenóza páteřního kanálu může být vrozená a získaná v důsledku degenerativních procesů na obratlích a jiných příčin

Stenóza páteře: typy a příčiny

Toto onemocnění je zjištěno přibližně u jedné pětiny starších, jejichž věk přesahuje 60 let. V tomto případě spondylografie, CT nebo MRI diagnostikují zúžení kanálu, ale klinické příznaky se objevují pouze u třetiny subjektů.

Příznaky samotné jsou determinovány lokalizací zúžení v páteři.

Nejčastěji dochází k zúžení v bederní a lumbosakrální části, zejména v segmentu l5-s1. Ale nepřítomnost těla míchy na této úrovni vylučuje možnost myelopatie, která se může objevit v hrudní nebo krční páteři

Nejnebezpečnější věc, která v tomto případě hrozí - komprese nervů nebo syndrom chvostu koní, je také extrémně nepříjemný jev, ale nevede k úplné paralýze a dalším nebezpečím.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu je naopak velmi nebezpečnou chorobou, protože cervikální oblast je už úzká. Dále jeho zúžení může vést k příznakům komprese míchy - myelopatie.

Typy spinální stenózy

Obvykle může být vertebrální kanál rozdělen na následující oblasti:

Středový kanál - přímý nádržka spinální mozgaLateralnye kořenové kanálky (boční kapsy a foraminal otvory) - způsoby vyvozování míšní nervy a míšních nádob pro jejich připojení k periferní nervový a oběhového sistemamiKanaly obratlů arteriiimeyutsya pouze v oblasti krční páteře: skrz do mozku procházejí dva arteriiobrazovany díry pozvonkovnachinayutsya v příčných procesech obratlů a šestý konec prvního výstupu

Na základě anatomie se rozlišují tři typy zúžení:

Centrální spinální stenóza diagnostikována zúžením: méně než 12 mm 10 mm stenozMenee -relative - absolyutnyyLateralny spinální stenóza diagnostikována rozměry boční kapsy a foraminal otvory méně než 4 kanály mmStenoz vertebrální arterie:
Nejčastější příčinou je artróza příčných procesů děložních obratlů (uncovertebral arthrosis)

Ve svém původu může být zúžení:

Příčiny stenózy

Vrozená (idiopatická stenóza) může být způsobena: Zkrácení lamina (oblouk obratel) achondroplazie: pozvonkautolscheniya dugiukorocheniya snížením výšky páteřního kanálu nozhkiPorokov: kost, chrupavku, vláknité shipyrasscheplenie mozganarushennaya segmentace obratle páteře, a tak dále.

Hlavní příčinou zúžení páteřního kanálu je osteochondróza čtvrtého stupně, která vede ke spondylitidě a artróze.

Zúžení jak centrálního, tak bočního radikulového kanálu je způsobeno:

Osteophyty podél okrajů obratlů. Osteophyty kloubních procesů a nohou obratle.

Nejčastější příčinou stenózy je osteochondróza čtvrtého stupně

Získaná stenóza je způsobena: Deformující spondylarthrosis doprovodu přemnožení kloubů a okrajem obrazovaniySpondilolisteza degenerativní prirodyBolezni BehterevaOkostenevshey svyazkiNenormalnogo kýly nebo zvyšující se kostní denzity (hyperostóza) způsobil revmatizmomPosleoperatsionnyh rubtsovNalichiya Metal kanaleOpuholi těla obratlů, atd...

Symptomy stenózy v bederní páteři

Stenóza páteřního kanálu v důsledku komprese nervů a cév míchy vyvolává abnormální řetězec, který způsobuje:

Zvýšený epidurální tlak Zánět nervu způsobený mechanickými účinky na něj Zhoršení krevního oběhu a ischemie nervu

Typy ischémie se zúženým kanálem v bederním lůžku:

Když kořenové boční stenóza - ischémie centrální spinální stenóza nervaPri - ischemie centrálního nervového svazku (cauda equina) V kombinovaném typu kombinující oba typy ischemie

Ischemie nervů vede k:

Zničení myelinové pochvy nervových vláken (demyelinizace) adhezí mezi obolochkamiRubtsovo-spinální adhezí a fibróza epidurita

Klinicky se tyto příznaky projevují:

Jedním z klinických příznaků bederní stenózy je syndrom neurogenní intermitentní klaudikace

Syndrom neurogenní klaudikace: bolest v bederní oblasti zad (lumbodynia), horší hodbeUmenshenii bolest při ohýbání, dřepu, vsedě -
To je vzhledem ke snížení bederní lordózy a tudíž rozšíření páteřního kanálu, což vede k uvolnění cév a bolesti nervovPri Homing opět bolesti vozrastaetIrradiatsii v jednom nebo obou nogiSimptomah napětí (Wasserman, Lasegue) nohou křeče myshtsSlabosti v nogahYavleniyah paresteziiNarusheniya pracovních orgánů v moči a reprodukční systémy

Symptomy stenózy v cervikální části

V závislosti na typu zúžení se vyskytují následující syndromy a klinické příznaky:

Boční stenóza - kořenové sindromBoli v krku, vyzařující do ramene, ramenní škapulíř oblastTsentralny - mielopatichesky sindromVremennaya ztráta citlivosti v nohou během chodu (příznak „bavlny“ noha)

Jedná se o varovný signál, což naznačuje potřebu naléhavého vyšetření pomocí MRI

Paréza v nohách (slabost, porucha motoru) paralýza (absence jakéhokoliv pohybu) ztráta kontroly nad močením a defekatsieyStenoz kanálku vertebrální tepny - Barre-Leu syndromu (syndrom vertebrální tepny) začaly pálení pulzující bolesti na spáncích, krku, čelo oblastiGolovokruzheniya při náhlých změnách polohy hlavy krátkğm ztrátou soznaniyaSluhovye a vizuální narusheniyaProblemy s koordinatsieyVegetativnye rasstroystvaIshemiya mozku

Léčba spinální stenózy

Použijte dva typy léčby - konzervativní a chirurgické

Konzervativní léčba stenózy zahrnuje farmakoterapii, akupunkturu, manuální terapii a fyzioterapii

Konzervativní léčba

Mezi konzervativními metodami převažují:

Léčivá terapie, jejímž cílem je omezit záněty a otok způsobující bolest. Ke splnění těchto cílů jsou přiřazeny: Vstřikovací nesteroidní protizánětlivé léky sredstvamiBlokady prokain gruppyGormonalnye glyukosteroidnye preparatyEpiduralnaya a ocasní blokadyIglorefleksoterapiyaManualnaya terapiyaFizioterapiya

Avšak konzervativní léčba je účinná při stenóze ve 30 až 45% případů. Ve zbytku, bohužel, se musí uchýlit k chirurgickým metodám.

Při chirurgické léčbě je obvykle předepsáno

Pokud vyšetření rentgenovým nebo CT vyšetřením prokáže přítomnost stenózy, ale neexistuje žádný vnější výskyt závažných příznaků, pak byste se samozřejmě neměli spěchat s operací. Stenóza, jak se říká, může žít šťastně až poté, stejně jako kýla, aniž by se o nich hádala.

Je jiná věc, jestli existuje klinika, která je s hnutím spojena a postupuje včas. Například zúžení způsobené nestabilní spondylolistézou druhého stupně.

Při použití stenózy kanálu, laminektomie, stabilizační systémy a intersticiální fixace

Druhy chirurgické léčby stenózy

Resekce páteře (laminektomie): Odstranění části oblouku za účelem dekomprese nervových vláken nebo míchy Nevýhodou takové léčby je častá pooperační nestabilita páteřeStabilizace segmentů obratlů:Přední a zadní stabilizace zlepšuje stabilitu a bodování tato metoda vede k patologií sousedních obratlů segmentů: stenozuspondilolistezuskoliozuperelomam et al.Přerušovaná fixace:Tato metoda se používá, když je kanál zužující důvod - disk změnu výšky a zvyšující se tlak na zadní straně jeho chast.Dlya posílit zádové opěrky je vložena mezi trnové výběžky záchovné implantátu, zároveň zachovat možnost páteře ohýbat a razgibatsya.Eto vám umožní udržet páteř stabilní a zabrání komplikacím onemocnění související s touto léčbou segmentov.Protivopokazanie - nestability segmentaEsli spinální stenóza je v kombinaci s nestabilitou, jediný přístup vodivý léčba je použití stabilizaci na přední a zadní stabilizační systémyPři kombinovaném zúžení obratlového kanálu a kýly, zejména v cervikální oblasti, je preferovanou možností léčby minimálně invazivní chirurgický zákrok - mikrodiscektomie

Symptomy a léčba spinální stenózy

Páteř je prostor páteře obsahující míchu, který je ohraničen zadními oblouky a žlutým vazem, a před nimi jsou plochy těla obratlů a zadní podélné vazivo. Spinální stenóza - patologický zúžení do velikosti, při kterém se struktura obratel nebo vazy může být v kontaktu s nervů, míchy a cév i se svou tvrdou skořápkou. Proto jsou pro lidské zdraví velmi vážné příznaky:

  • ohrožuje jeho schopnost pohybu a cítit
  • Příčiny porušení v práci důležitých orgánů

Jak vážná je diagnóza stenózy?

Stenóza páteře: typy a příčiny

Toto onemocnění je zjištěno přibližně u jedné pětiny starších, jejichž věk přesahuje 60 let. V tomto případě spondylografie, CT nebo MRI diagnostikují zúžení kanálu, ale klinické příznaky se objevují pouze u třetiny subjektů.

Příznaky samotné jsou determinovány lokalizací zúžení v páteři.

Nejčastěji dochází k zúžení v bederní a lumbosakrální části, zejména v segmentu l5-s1. Ale nepřítomnost těla míchy na této úrovni vylučuje možnost myelopatie, která se může objevit v hrudní nebo krční páteři

Nejnebezpečnější věc, která v tomto případě hrozí - komprese nervů nebo syndrom chvostu koní, je také extrémně nepříjemný jev, ale nevede k úplné paralýze a dalším nebezpečím.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu je naopak velmi nebezpečnou chorobou, protože cervikální oblast je už úzká. Dále jeho zúžení může vést k příznakům komprese míchy - myelopatie.

Typy spinální stenózy

Obvykle může být vertebrální kanál rozdělen na následující oblasti:

  • Centrální kanál je přímou záchytkou míchy
  • Boční kořenové kanály (postranní kapsy a foraminal otvory) - způsoby vyvozování míšní nervy a krevní cévy páteře je spojit s periferní nervový a oběhového ústrojí
  • Kanály vertebrální tepny
    • Tam jsou jen v krční oblasti: skrze ně mozku prochází dvě tepny
    • jsou tvořeny otvory v příčných procesech obratlů
    • začíná od šestého obratle a končí u výjezdu z prvního

Na základě anatomie se rozlišují tři typy zúžení:

  • Centrální stenóza páteřního kanálu je diagnostikována se zúžením:
    • Méně než 12 mm je relativní stenóza
    • Méně než 10 mm je absolutní
  • Boční stenóza páteřního kanálu je diagnostikována s postranní kapsou a prohloubeným otvorem menším než 4 mm
  • Stenóza kanálu vertebrální tepny:
    Nejčastější příčinou je artróza příčných procesů děložních obratlů (uncovertebral arthrosis)

Ve svém původu může být zúžení:

  • Vrozené
  • Získané
  • Smíšený typ

Příčiny stenózy

Vrozená (idiopatická stenóza) může být způsobena:

    • Krátká lamina (obratle)
    • Achondroplasia:
      • snížení výšky stavů
      • zahušťování oblouku
      • zkrácení nohy
    • Poruchy vývoje páteřního kanálu:
      • kost, chrupavčité, vláknité trny
      • rozštěpení míchy
      • zlomená segmentace obratlů atd.

Hlavní příčinou zúžení páteřního kanálu je osteochondróza čtvrtého stupně, která vede ke spondylitidě a artróze.

Zúžení jak centrálního, tak bočního radikulového kanálu je způsobeno:

  • Osteofy podél okrajů obratlů
  • Osteophyty kloubních procesů a nohou obratle
  • Ploché disky

Získaná stenóza je způsobena:

  • Deformuje se spondylartróza doprovázená proliferací kloubů a marginálními formacemi
  • Spondylolistéza degenerativní povahy
  • Bechterewova nemoc
  • Osifikovaná kýla nebo vazba
  • Abnormální zvýšení kostní denzity (hyperostózy) způsobené revmatismem
  • Pooperační jizvy
  • Dostupnost kovových konstrukcí v kanálu
  • Nádory těl obratlů atd.

Symptomy stenózy v bederní páteři

Stenóza páteřního kanálu v důsledku komprese nervů a cév míchy vyvolává abnormální řetězec, který způsobuje:

  • Zvýšený epidurální tlak
  • Zánět nervu způsobený mechanickými účinky na něj
  • Zhoršení krevního oběhu a ischemie nervu

Druhy ischémie s zúžením kanálu v bederní oblasti:

  • Při laterální radikulární stenóze je ischémie spinálního nervu
  • S centrální stenózou - ischémií centrálního nervového svazku (koník pony)
  • Ve smíšeném typu se kombinují oba typy ischemie

Ischemie nervů vede k:

  • Zničení myelinového pláště nervových vláken (demyelinizace)
  • Hroty mezi páteřními membránami
  • Plastická epiderma a fibróza

Klinicky se tyto příznaky projevují:

Syndrom neurogenní intermitentní klaudikace:

  • Bolest v bederní páteři (lumbalgia), zhoršující se při chůzi
  • Snížení bolestivého syndromu s flexí, squattingem, seděním -
    to je způsobeno snížením lumbální lordózy a tím i expanzí páteřního kanálu, což vede k uvolnění krevních cév a nervů
  • Po návratu do výchozí pozice se bolest opět zvyšuje
  1. Ožarování bolesti v jedné nebo obou nohách
  2. Symptomy napětí (Wasserman, Lasega)
  3. Svázání lýtkových svalů
  4. Slabé stránky nohou
  5. Fenomén parestézie
  6. Poruchy orgánů močových a reprodukčních systémů

Symptomy stenózy v cervikální části

V závislosti na typu zúžení se vyskytují následující syndromy a klinické příznaky:

  • Boční stenóza - radikulární syndrom
    • Bolest na krku, ozařující oblast paže, ramen a ramen
  • Centrální - myelopatický syndrom
    • Dočasná ztráta citlivosti nohou během běhu (příznaky "bavlněné" nohy)

    Jedná se o varovný signál, což naznačuje potřebu naléhavého vyšetření pomocí MRI

    • Rozchod v nohách (slabost, selhání motoru)
    • Paralýza (absence jakýchkoliv pohybů)
    • Ztráta kontroly nad močením a defekací
  • Stenóza kanálu vertebrální arterie - Barre-Liège syndrom (syndrom obratle)
    • Útoky pálení, pulzující bolest v chrámech, occiput, superciliary oblast
    • Závratě s náhlymi změnami v poloze hlavy spolu s krátkodobou ztrátou vědomí
    • Poruchy sluchu a zraku
    • Koordinační problémy
    • Vegetativní poruchy
    • Ischémie mozku

Léčba spinální stenózy

Použijte dva typy léčby - konzervativní a chirurgické

Konzervativní léčba

Mezi konzervativními metodami převažují:

  • Léčivá terapie, jejímž cílem je omezit záněty a otok způsobující bolest. Za tímto účelem jsou jmenováni:
    • Injekce s nesteroidními protizánětlivými činidly
    • Blokace s léčivy skupiny novokainů
    • Hormonální preparáty glukosteroidů
    • Epidurální a kaudální blokády
  • Akupunktura
  • Manuální terapie
  • Fyzioterapie

Avšak konzervativní léčba je účinná při stenóze ve 30 až 45% případů. Ve zbytku, bohužel, se musí uchýlit k chirurgickým metodám.

Při chirurgické léčbě je obvykle předepsáno

Pokud vyšetření rentgenovým nebo CT vyšetřením prokáže přítomnost stenózy, ale neexistuje žádný vnější výskyt závažných příznaků, pak byste se samozřejmě neměli spěchat s operací. Stenóza, jak se říká, může žít šťastně až poté, stejně jako kýla, aniž by se o nich hádala.

Je jiná věc, jestli existuje klinika, která je s hnutím spojena a postupuje včas. Například zúžení způsobené nestabilní spondylolistézou druhého stupně.

Druhy chirurgické léčby stenózy

Resekce páteře (laminektomie):

  • Odstranění části oblouku za účelem dekomprese nervových vláken nebo míchy
  • Nevýhodou takové léčby je častá pooperační nestabilita páteře

Stabilizace segmentů obratlů:

  • Přední a zadní stabilizace může zlepšit stabilitu a výsledky
  • Tato metoda však vede k patologickým stavům sousedních částí obratlů:
    • stenóza
    • spondylolistézy
    • skolióza
    • zlomeniny atd.

Přerušovaná fixace:

  • Metoda je použita, když příčinou zúžení kanálu je změna výšky disku a zvýšení tlaku na zadní straně disku.
  • Pro posílení zadní podpěry mezi trávovými procesy vloženými výztužnými implantáty, při zachování schopnosti páteře se ohýbat a odblokovat.
  • To vám umožní udržet stabilitu páteře a eliminovat komplikace ve formě onemocnění přilehlých segmentů.
  • Kontraindikace k takovému léčení - nestabilitě segmentu
  1. Pokud je stenóza páteřního kanálu spojena s nestabilitou, jedinou vhodnou metodou léčby je použití stabilizujících předních a zadních stabilizačních systémů
  2. Při kombinovaném zúžení obratlového kanálu a kýly, zejména v cervikální oblasti, je preferovanou možností léčby minimálně invazivní chirurgický zákrok - mikrodiscektomie

Stenóza páteře: jak závažné je to

Stenóza nebo zúžení páteřního kanálu se vyvíjí v důsledku degenerativních změn v páteři a přirozených procesů stárnutí a stárnutí těla. Mikrotraumata na různých úrovních v průběhu času vedou k vyčnívání páteře disků, zhrubnutí vazy páteře systému, zánětu a zvýšení meziobratlových kloubů. Výsledkem je, že velikost kanálu nevyhnutelně klesá, což je způsobeno stlačením míchy a stlačením jeho cév a nervů. Rizikových lidí po 50 let, mladý je mnohem vzácnější a je obvykle způsobena vrozenými rozměrů páteřního kanálu, jakož i ústavních rysů obratle struktur. Nejvíce náchylné k nemoci je bederní oddělení. Porušení v této oblasti způsobuje křehkost a jiné nepříjemné jevy.

Struktura páteřního kanálu

Páteř je jakousi dlouhou trubicí, která běží po celé délce páteře. Jeho stěny jsou tvořeny zadním povrchem obratlů a spinálními kotouči - na jedné straně a oblouky obratlů - na druhé straně. Uvnitř kanálu jsou silné podélné vazy a skupina krátkých elastických vazů - společně tvoří vazivový aparát páteře.

Krátké vazky mají následující názvy:

  • žlutá,
  • inter-aktivní,
  • nadpočetné,
  • vtipný,
  • mezikruží.

Uvnitř vertebrálního kanálu je umístěn centrální orgán centrálního nervového systému - mícha a její membrány. Přenáší přímé signály do mozku a zpět, vysílá senzorické, motorické a autonomní nervové impulsy. Vnitřní dutina kanálu má větší objem než velikost dura mater. Zbývající prostor, nazvaný epidurální v medicíně, je naplněn vaskulárními plexusy a volnými vlákny.

Vlastní mícha samotná je uzavřena ve třívrstvé obraně, která se skládá z měkké (bezprostředně sousedící), arachnoidní a pevné membránové membrány.

Přívod krve páteře nastává z odpovídajících tepen v každé úrovni:

  • chrupavka vzestupně a hluboce vyživuje krční část;
  • interkostální horní část a řada zadních mezistěnních větví - hrudní oblast;
  • bederní, boční sakrální a střední sakrální - respektive bederní a sakrální rozdělení.

Co je to stenóza?

Spinální stenóza nazývá chronická patologie, při které lumen zúžení páteřního kanálu nebo meziobratlovém otvoru (jsou tvořeny oblouku obratle, propojené) a následek kostí, chrupavky nebo měkké tkáně ve směru k prostoru, kde mícha a nervové kořeny.

Za účelem určení stavu, při kterém dochází k patologickému zúžení míšního kanálu, se v lékařské literatuře vyskytují následující zdravotní pojmy:

  • spinální stenóza,
  • spinální stenóza,
  • stenóza páteřního kanálu.

Patologie může ovlivnit jakékoliv místo v páteři, nejčastěji však postihuje dělení bederní a krční páteře. Za prvé, onemocnění postihuje cévy.

Stenóza páteřního kanálu - video

Klasifikace choroby

Nemoc má poměrně širokou paletu projevů. Hlavní jsou uvedeny níže.

Podle mechanismu výskytu je onemocnění vrozená nebo získaná.

První je kvůli anatomickým rysům lidské ústavy s následujícími příznaky:

  • zahušťování oblouků, redukci těla a zkrácení nohou obratlů (achondroplázie);
  • kombinovaný malformace páteřního kanálu, ve kterém je v některých místech je rozdělena kosti, vláknité tkáně nebo chrupavky, a míchy - stínované nebo zdvojnásobil. Taková patologie má své jméno - diastematomyelia. Tato vada je zpravidla kombinována s fúzí obratlů na různých místech, páteřními kýly atd.

Získaná (nebo sekundární) stenóza je rozdělena na degenerativní a nedegenerativní. První se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

  • deformující spondylartrózu, projevující se jako zvětšení a degenerativní změny meziobratlových (fazetových) kloubů. Dalším názvem je fetální artropatie. Důvodem těchto změn je opotřebení měkkých tkání a vláknitých chrupavkových kloubů kostních prvků. Tak vzniká mezifázová čelní stenóza;
  • porušení integrity meziobratlových plotének, například kýlní výstupek - provokují diskogenická stenózu. Časté příznaky v tomto případě: bolest v poškozené části páteře, intermitentní klaudikace neurogenního charakteru, zejména v oblasti páteře stenózy bederní, diskogenická;
  • osteochondróza v těžkém stádiu s výrazným růstem kostní tkáně a kloubních procesů;
  • osifikace hernie intervertebrálního disku;
  • hrubnutí předního podélného vazu páteře (Forestierova choroba);
  • zánětlivé onemocnění intervertebrálních kloubů, což vede k jejich fúzi a nevratné tuhost páteře (Bekterovova choroba);
  • nadměrné přeměny a ztvrdnutí žlutého vaziva.

Základ získané stenózy nemá degenerativní povahu:

  • ofset na obou stranách jednoho z obratle vzhledem k druhému (spondylolistézy), což může způsobit deformaci páteře a nervová zakončení zmáčknout vystupující meziobratlové foramina;
  • komplikované deformity páteře neznámého původu (skolióza, hyperlordóza, kyfóza);
  • početných lipomů epidurálního prostoru;
  • patologické změny v obratlů v důsledku hormonální nerovnováhy;
  • komplikace poranění páteře (posttraumatické stenózy);
  • Adheze a zjizvení vzniklé po chirurgických zákrocích.

Pokud klinický obraz naznačuje jakoukoli kombinaci prvků vrozených a získaných typů onemocnění, mluví o polyfaktorové stenóze.

Páteřní kanál zajišťuje bezpečnost míchy před poraněním, tlakem, vnějším vlivem. Slouží jako případ pro tento orgán CNS. Avšak anatomické rysy struktury páteře nejsou počítány pro případné zúžení vnitřního prostoru, kde každý milimetr hraje důležitou roli v průběhu onemocnění.

Normální sagitální (vertikálně dělená od přední strany k zadní) je velikost páteřního kanálu 15 až 25 mm, příčný 26-30 mm. Velikost zúžení znamená jeden z typů stenózy:

  • relativní - když se velikost sagitálu sníží na 12 mm. V takovém případě se klinicky nemůže projevit vůbec (kompenzovaná forma nemoci);
  • absolutní - pokud je vzdálenost 10 mm nebo méně. Příznaky budou přítomny nutně.

Z anatomického a fyziologického hlediska se rozlišují tři typy stenózy:

  • centrální - když se sníží průměr kanálu;
  • boční - zúžení otvoru mezi dvěma přilehlými obratlími, odkud vycházejí kořeny míšního nervu až do 3-4 mm rychlostí 5 mm;
  • kombinované: kombinace prvního a druhého druhu.

Nejběžnější je spinální stenóza bederní páteře. Existuje patologie na pozadí degenerativních jevů v dolní části zad, která působí tlak na míchu a nervy. S věkem se ve struktuře hlavního jádra lidského těla objevují změny - zhrubnutí vazů, zvýšení intervertebrálních fazetových kloubů. To vede k zúžení vnitřního prostoru kanálu. Změny také ovlivňují intervertebrální disky, ztrácejí výšku, "zplošťují", vytvářejí výčnělky a kýly, které tlačí na nervové zakončení.

Druhá frekvence výskytu může být nazývána stenózou páteřního kanálu cervikální oblasti. Poměrně nebezpečná forma onemocnění, protože toto oddělení přes cévy a tepny je přímo spojeno s přívodem krve do mozku. Toto zúžení z kanálových rozměrů v důsledku degenerativních procesů, kdy věkové disky ztrácejí svou pružnost a funkce tlumící. Vyskytuje se komprese nervových kořenů v krční oblasti, projevující symptomy radikulopatie - brnění a bolest v chronické poškození, a příznaky myelopatie, včetně necitlivosti a slabost končetin, a dokonce i - částečná paralýza.

Tato patologie je nejméně běžná v hrudní oblasti, i přes menší vnitřní průměr kanálu v tomto místě. To vše vzhledem k tomu, že tato oblast páteře je nejvíce stabilní a dokonce i trauma jsou zřídka nebezpečné pro kompresi míchy. Další charakteristikou hrudní oblasti je porušení nervových kořenů, které se projevuje ozařováním nervové bolesti.

Příčiny a faktory vývoje

Degenerativní procesy v páteři jsou typické pro 95% lidí starších 50 let. Nejčastěji se stenóza páteřního kanálu objevuje u lidí starších 60 let. Onemocnění se projevuje jak u mužů, tak u žen, ale příznaky, které vznikají u ženy, často vyžadují lékařskou intervenci.

Vznik spinalské stenózy je spojen s těmito faktory:

  1. Vrozená malformace vývoje. Vyskytuje se v utero a může být spojena s geneticky odvozenou odchylkou od normy. To zahrnuje tyto nemoci:
    • dědičná chondrodystrofie, hypochondroplasie - genetické patologie, při nichž dochází k narušení tvorby chrupavky a některých kostí (vede k zaklínění);
    • mukopolysacharidóza - metabolická onemocnění pojivové tkáně, vedou k poruchám vývoje kostí a chrupavek;
    • různé dysplázie kloubů páteře - odchylka ve vývoji a formování;
    • Knistova nemoc je jednou z forem trpasličích. Hlavní znaky: nepřiměřené, zkrácené končetiny a kmen, zesílené klouby;
    • Rachy způsobené genetickou vadou, kterou nelze léčit vitamínem D;
    • Downův syndrom.
  2. Zranění páteře. Výsledkem je prudký prolapp páteřního disku s nástupem akutního stlačení míchy. V důsledku abnormální mobility páteře se vyvíjí chronická komprese.
  3. Nemoci degenerativní povahy. Příčinou výčnělku do lumenu dorzálního kanálu:
    • osteochondróza,
    • artróza,
    • spondylóza (tvorba růstů kostí na obratlích);
    • spondylolistéza (prolaps obratlů).
  4. Zvýšení objemu obloukového spoje kapsle. Poté vstoupí do prostoru páteřního kanálu kloubní tkáně.
  5. Osifikace hlavních prvků vazivového aparátu. Při procesu osifikace je vazební tkáň vaze nahrazena kostí. Elastika zmizí a husté a těsné pojivové tkáně tlačí na míchu.
  6. Metabolické poruchy. Například produkce glukokortikoidů ve velkém množství nebo dlouhodobá léčba steroidními léky. Stejně jako poškození mechanismů pro opravu kostí, chondrokalcinóza atd.
  7. Jizvy a srůsty po chirurgických zákrocích. Symptomatologie může nastat v období vzdáleném od operace a je dlouhodobě kompenzovaná;
  8. Hematomy a nádorové útvary;
  9. Bechterewova nemoc - zánětlivý proces u mezivěvnatých kloubů;
  10. Forestierova nemoc - Kosti růstu v připevnění vazů a šlach.

Symptomy spinální stenózy

Nejcharakterističtější příznaky postižení páteře na bederní úrovni:

  • křehkost lokalizace, necitlivost a slabost, ztuhlost a bolest nohou během pohybu. Tyto pocity neumožňují pacientovi pohybovat se normálně, který je nucen neustále zastavovat a sedět k odpočinku. Symptomy jsou obvykle vyjádřeny symetricky na obou stranách. Bolest se snižuje v sedící pozici, a to i při fyzickém stresu, například při jízdě na kole. Lidé s takovými příznaky se často nedobrovolně ohýbají do takzvané opicové pózy, protože jim to přináší úlevu;
  • chronická tupá bolest v dolní části zad, oblast kříže. Mohou se také vyskytovat s různou intenzitou, nemají žádnou souvislost s postavením těla, ozařují se na nohy;
  • Přítomnost kořenového syndromu tak pozice, ve kterém povaha neuralgické bolesti podélných pruhů, probíhají podél boční, přední nebo zadní nohy. Tam je pozitivní příznak Lasegue - když je člověk leží na zádech, rovný nohou zvyšuje, tahání na sedacího nervu, cítí bolest;
  • částečná ztráta citlivosti nohou: pacient nemůže cítit dotek, schopen rozpoznat jeho sílu, se zavřenýma očima pacienta nerozpozná pozici vlastních nohou (pokud je jejich lékař ohnuté nebo narovnal). V genitální oblasti může také dojít ke ztrátě citlivosti;
  • periodicky vznikající pocity pocení pálení, pichání a "murashk" v nohách nebo nohách;
  • ztráta kontroly pacienta nad panvovými orgány: nedobrovolné močení nebo zpoždění, stolice, potence;
  • absence nebo slabé vyjádření řady důležitých reflexů (Achilles, plantar, koleno);
  • syndrom krampi - křeče a spasmy svalů gastrocnemius, dosahující bolestivosti;
  • oslabení (pareze) nohou, snížení síly v nohou, v důsledku snížení nervového vedení;
  • ztenčení lýkových svalů v důsledku prodlouženého stlačení nervových zakončení a omezení mobility.

Funkce poškození pánve, těžká ztráta hmotnosti a oslabení dolních končetin - vyvinout v pozdějších fázích spinální stenóza. Tato symptomologie se ve většině případů rovná indikacím pro chirurgický zákrok.

Podle statistik je v 75% případů lokalizována spinální stenóza v bederní páteři.

Zúžení páteřního kanálu na úrovni krku se projevuje radikulopatií - neuralgickými bolestmi, stejně jako symptomatologií myelopatie - různými poruchami míchy. Společnými rysy tohoto typu onemocnění jsou:

  • bolest v oblasti léze, která se objeví na začátku v určité poloze krku a hlavy. Postupně se stává chronickým, často ozařuje (dává) do rukou, horní části zad, zadní část hlavy;
  • migréna různé intenzity s lokalizací v zadní oblasti lebky a chrámů;
  • závratě a stavu před mdlobou (zejména při náhlých pohybech hlavy);
  • Symptom Lermittu je podobnost elektrického šoku v důsledku ohýbání krku. Senze procházejí podél páteře a nohou;
  • slabost v rukou, nedostatečná citlivost;
  • svalové křeče na krku a ramenou;
  • vizuální poruchy: ztmavnutí v očích, neurčitost;
  • poruchy dýchacího rytmu a hloubky.

Poměrně vzácná stenóza hrudní oblasti, jejíž specificita se projevuje v následujících příkladech:

  • bolest a tahání bolesti zad na úrovni hrudních obratlů;
  • nepohodlí v hrudní kosti;
  • bolest a tuhost s hlubokou inspirací;
  • negativní vliv na motorový přístroj (slabost, bolestivost).

Metody diagnostiky onemocnění

K určení příčin patologie nejprve lékař podrobně informuje pacienta o rušivých příznacích, historii onemocnění, o předpokladech pacienta o tom, jaké faktory mohly ovlivnit vývoj patologie. Lékař vizuálně určuje, zda má pacient přednostní pozice, ve které se cítí lépe. Dále zkoumá záda s palpací a zaznamenává zřejmé bolestivé oblasti. Po fyzickém vyšetření lékař napíše směr pro nezbytné vyšetření páteře, mezi které patří:

  1. Radiografie je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje pomocí X-paprsků určit jakékoliv změny v kostech páteře (posun, deformace, poškození integrity, přítomnost růstu). Obraz je snímán v anteroposteriorních a bočních projekcích.
  2. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je moderní, bezbolestná metoda podrobného skenování stavu všech tvrdých a měkkých tkání páteře pomocí fenoménu magnetické rezonance. Vzhledem k vysokým nákladům a současným kontraindikaci (pomocí zdrojů silného magnetického pole) není diagnostika MRI ve všech případech zobrazena.
  3. Kontrast Myelografie - Barvivo je zaveden do prostoru okolo míchy a pomocí rentgenu vyfotit - myelogram, který v reálném čase umožňuje lékař posoudit stav míchy a jejích membrán, nervových kořenů a cév. Po absolvování myelografie je pacientovi zpravidla uděleno následující vyšetření - CT.
  4. Počítačová tomografie (CT) je tomografie (vrstvený obraz vnitřní struktury), metoda vyšetření vnitřních orgánů. Umožňuje relativně neškodné posouzení stavu kostních a chrupavých tkání, aby se zjistilo zúžení lumen kanálu.

Je-li bolest v zádech cítil pacientem nepřetržitě zvyšuje v noci a neposkytuje úlevu od běžných léků proti bolesti - je nutné, aby lékař vyloučil přítomnost rakoviny nebo benigních nádorů. Provedení takové diferenciální diagnostiky neztrácí drahocenný čas začátku odpovídající léčby.

Konzervativní a chirurgická léčba

Po prohlášení o přesné diagnóze se lékař rozhodne pro nadcházející léčbu. S mírnými příznaky v časných stádiích onemocnění budou konzervativní metody účinné. Patří mezi ně léky a fyzioterapie, masáže. Někdy je ukázána terapeutická gymnastika. Chirurgie je oprávněná, pokud to vypadalo vážnou poruchu pánevních orgánů, člověk zažívá neustálé bolesti a vážné problémy s provozem a pohybu.

Léky

Pacientům jsou předepsány léky následujících skupin:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - základ tradiční léčby drog, léky mají analgetický, protizánětlivý, antireumatický účinek. Uvolněte nebo odstraňte bolestivý syndrom bolesti kloubů (aspirin, ibuprofen, nalgezin, indomethacin);
  • analgetika-antipyretika - mají analgetický účinek, mají antipyretický a protizánětlivý účinek (Acetaminofen);
  • injekcí kortikosteroidů - k odstranění otoků, a také se používají k intenzivní bolesti v kombinaci s lokálním anestetikem (lidokainem) pro epidurální blokádu. Léky jsou injektovány přímo do epidurálního prostoru páteře - místa, kde pochází bolest, a současně kontrolují manipulace pomocí roentgenologie. Účinek takové blokády trvá až šest měsíců;
  • masti a náplasti s protizánětlivý a analgetický účinek - mestnorazdrazhayuschee působit vasodilatační účinek a zvyšuje rychlost metabolické procesy v místě aplikace (Dolobene, Voltaren, Finalgon, Fastum gel, Dorsaplast, Nanoplast);
  • svalové relaxanty - používané k obnovení neuromuskulárního vedení, ve formě roztoků pro intravenózní podání (Ditilin, Mivacron, Pavulon).

Je přísně zakázáno provádět samoléčbu v případě jakékoliv stenózy páteře. Léky a léčebné režimy mají právo jmenovat pouze svého lékaře.

Fyzioterapie

Je zobrazena na začátku průběhu onemocnění a zahrnuje takové typy léčby:

  • Laserová terapie - pomocí helium-neonových laserů aktivuje biochemické procesy v tkáních;
  • elektroforéza - posiluje místní krevní oběh při vystavení elektrickým polím a proudům;
  • magnetoterapie - použití statického magnetického pole pro terapeutické účely ke zvýšení rychlosti biofyzikálních a biochemických procesů;
  • balneoterapie - léčba minerálními lázněmi;
  • ultrazvuková terapie - oscilace zvukových vln, které mají mechanický vliv, lokální tepelný účinek.

Terapeutická gymnastika (LFK)

V případě, že nemoc je v podobě světla nebo pacient podstupuje dlouhý zotavení z chirurgického zákroku, jsou léčebná doporučení jsou povinni být uveden relací fyzioterapii pod lékařským dohledem - rehabilitace. Správně vybraná program fyzické aktivity pomůže pacientovi vyvinout svalovou korzet zpět, a součástí každodenní zatížení motoru bude distribuován do svalů pohybového systému, aniž by byl zatěžován nejvíce zranitelné místo - páteř. Problematika tělesné výchovy je třeba přistupovat opatrně, poslouchat pocitů vlastního těla a snažil se ublížit. U lekcí je nutné přidělit 20 až 30 minut denně.

Velmi známý v léčbě muskuloskeletálního systému člověka získal metodu kinesitherapie (kinesis - pohyb + terapie - léčba) Dr. SM Bubnovského. Zakladatel metody ji chápal jako alternativu k chirurgické léčbě. Hlavním okruhem působení profesora Bubnovského je rehabilitační a sportovní medicína, je vlastníkem rehabilitačního centra, kde v praxi zavádí svou autorskou metodologii a vyvíjí na svém základě jednotlivé schémata fyzické rehabilitace.

Jednoduché univerzální cvičení od Dr. Bubnovského pro odstranění vertebrálních bolestí se provádějí v původní pozici - na všech čtyřech. V této pozici se navrhuje:

  • Maximálně uvolněte záda a několik minut ji zmrazíte;
  • střídavě ohýbat (vydechovat) a ohýbat (vdechnout) záda. Dělá cvičení 20krát;
  • Chcete-li ohnout levou nohu pod sebou, a právo stáhnout zpět, levou rukou táhnout dopředu - skvělý způsob, jak natáhnout záda. Potom musíte změnit pracovní nohy a ruce na pravé straně a udělat to samé. Proveďte 20krát.

Komplex cvičení účinně funguje pouze v případě, že je vyvinut zdravotnickým personálem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k možným komplikacím a současnému zdravotnímu stavu.

Masáž a manuální terapie

Chiropractic úkol při práci na příznaků spinální stenóza patří obnovení objemu motoru v různých segmentů páteře, odstranění spasticita, aplikace spinální trakce (trakční techniky). Manuální terapie dokonale doplní komplex konzervativního přístupu.

Alternativní terapie

U jednoduchých případů stenózy se můžete navíc uchýlit k předpisům tradiční medicíny, nutně se souhlasem svého lékaře. Třením, masti a obklady z „receptu babičky“ může lehce zmírnit bolest a zmírnit křeče ve svalech okolních postiženou tkáň. Akce je založena zpravidla na lokální stimulaci receptorů. Hlavní výhodou takové léčby je, že mnoho léků může být užíváno po dlouhou dobu bez obav z poškození životně důležitých orgánů, jako je játra nebo ledviny. Zde je několik receptů:

  1. Dvouvrstvý kompresní stůl s medem a hořčicí omítkou. Aplikujte med na bolestný zadní prostor, zakryjte tenkou gázou nebo ubrouskem, na který položíte několik hořčičných omítek tak, aby zcela pokrývaly problémovou oblast. Jako poslední vrstva - vše je zabaleno do potravinového filmu. Aplikujte před spaním po dobu 30 minut nebo až dojde k závažnému spálení.
  2. Medová masáž. Během 20-30 minut vytvářejte opatrné třecí pohyby v místě bolesti nebo ztuhlosti. Masážní sál je nejlépe strávil večer, po kterém chránit záda před hypotermie. Kurz - 8-10 procedur.
  3. Tinktura eukalyptu (alkohol) - je aplikována zvenčí, je pečlivě vtírána do postižené oblasti dvakrát denně.
  4. Broušení založené na silicích - je třeba užít stejný poměr citronového oleje, levandule a eukalyptu - každý 10 ml - smíchaný s olivami (50 ml). Protahujte a masírujte záda touto směsí přes noc.
  5. Alternativní aplikace komprese za studena a za tepla. Připravte ručník a dva nádoby s vodou - nízkou a vysokou teplotou (pro kůži). Utěsněte ručník v horké vodě a aplikujte na bolest po dobu 2-3 minut, poté postupujte stejně jako při studené vodě. Opakujte manipulaci 5-10 krát.

Použití lidových receptů, nezapomeňte, že léčba této nemoci nebude fungovat. Pokud příznaky přetrvávají, neváhejte se s lékařem dohodnout na schůzce.

Chirurgické řešení

Jelikož je spinální stenóza nemocí lidí "ve věku", před jmenováním operace podle indikací chirurg zkoumá jednotlivé charakteristiky, celkový stav organismu a další faktory.

Operace je nezbytná k zajištění dekomprese míchy a nervových kořenů, pokud jsou konzervativní metody neúčinné. Obecný postup - dekomprese resekce - řezání struktury tlačí na míšní tkáně (kostní ostruhy, obratlů oblouky, atd...), a následně - dynamickou fixaci sousedních obratlů pomocí speciálního implantátu.

Chirurgie páteře je dlouhá, traumatická a velmi riskantní operace, zejména u lidí ctihodného věku. Je-li tato potřeba stále ještě akutní - je nutné požádat o kvalifikovanou péči pouze o specializované zdravotnické zařízení.

Prognóza léčby

Mnoho pacientů s chronickou kompenzovanou formou nemoci, když provádí odpovídající úpravy svého života (snižuje zátěž a včas reaguje na exacerbace) vede normální život zdravé osoby k pokročilým letům.

Lidé, kteří podstoupili chirurgický zákrok na pokročilých stádiích nemoci, po absolvování rehabilitačního období mají dobrou šanci ke stabilizaci jejich zdraví, i když bolest a nepohodlí, zpravidla nezmizí. Ve zvláště závažných případech je prognóza oživení individuální a dokáže to pouze kvalifikovaný chirurg.

Po operaci existuje také pravděpodobnost komplikací v dlouhodobém výhledu, zejména ve dvou nebo více operacích. V některých případech je nutné nosit fixační bandáž.

Prevence

Existují některá preventivní doporučení pro ty, kteří chtějí udržet své zdraví v zádech ve velmi starém věku:

  • k léčbě osteochondrózy včas;
  • minimalizujte statické zatížení na zadní straně;
  • Pravidelně zpevňujte svalový korzet výkonovými cviky;
  • při zvedání těžkých předmětů použijte speciální techniky: z polohy polovičníku a nezkrucujte váhu;
  • plavat a plavat;
  • Nezapomeňte na cvičení na pruhu - zvyšují pohyblivost páteře;
  • Při práci ve vysoké nadmořské výšce používejte bezpečnostní vybavení a dodržujte bezpečnostní postupy.

Stenóza páteřního kanálu - video

Při chronické bolesti v páteři byste neměli váhat navštívit lékaře. Lékař určí skutečnou příčinu onemocnění a rozhodne, jaký způsob léčby bude ve vašem případě účinný. Nejčastěji je nutná pouze chirurgická intervence v pokročilém stádiu stenózy. Je povzbudivé, že existuje mnoho osvědčených konzervativních postupů.