Jaká je antelizeze l4 obratle a jak ji léčit?

  • Hernia

Mezi mnoha onemocněními páteře je zvláště prominentní antelozistence obratle 14. Antelistesis je vážná onemocnění, která může vést k postižení. Proto je důležité si všimnout antelistézy l4 včas a léčit, vědět, co to je.

Co to je?

Spondylolistéza je běžný název pro dislokace a dislokace obratlů. Posuny jsou různé: dopředu, dozadu a stranou. Zvláštní pozornost by měla být věnována jednomu ze zvláštních případů spondylolistézy - antisteezu.

Antelistesis se týká posunutí obratlů dopředu, s ohledem na jejich přetržení a narušení struktury páteře, což vede k poškození nervových kořenů a bolestivých pocitů.

Izolujte antelistézu krční, hrudní a bederní. Onemocnění postihuje nejen strukturu kostry, ale i blízké orgány, protože jejich funkce oslabuje na pozadí patologických změn.

Co je antisety na rentgenovém záření? Jedná se o kompenzovaný obrat, který se podobá přečnívajícímu hledí. Stupeň závažnosti vysídlení závisí na velikosti obratle, takže bederní oblast trpí více než ostatní. Syndrom antelistézy l4 obratle co je to? To je vážný posun, čtvrtý obrat bederní oblasti je posunut zpět o 10 mm. Obvykle je onemocnění doprovázeno dystrofickými poruchami na vertebrálních kotoučích a zátěží na bederní páteři.

V dolní části zad je třetí stavce posunuta v průměru o 6 mm, zatímco pátý dosahuje 6 mm, ale nepohybuje se dále. Je to kvůli jeho silnému spojení s kosmu.

Síly pacienta jsou určeny lokalizací onemocnění. Antelistéza l3 obratle narušuje motorickou reakci pánevních orgánů, reprodukčního systému. Vysídlená čtvrtá stavba ovlivňuje citlivou reakci hýždí a pohlavních orgánů. Antelistéza l5 obratle přináší křeče a stenózu páteřního kanálu. V případě zanedbávaných případů se však všechny výše uvedené příznaky zdají stejné, bez ohledu na umístění posunutého obratle v bederní oblasti.

Příčiny vývoje

Antelistéza obratlů způsobuje mnoho důvodů:

  • Traumatické poranění, včetně porodu a chirurgického zákroku;
  • Onkologické poranění páteře nebo zánět;
  • Vrozená onemocnění obratlů;
  • Nestabilita vertebrálních segmentů způsobená osteochondrózou a artrózou páteře;
  • Závažná tělesná aktivita spojená s tělesnou hmotností, práce na jedné pozici po dlouhou dobu, křeče zadních svalů;
  • Změny věku doprovázené artropatií (sekundární léze a zánět kloubu) a stenóza centrálního spinálního kanálu.

Nejčastěji postihuje onemocnění ženy a osoby s nadváhou. Také u pacientů dochází k nadměrnému ohybu páteře - hyperlordóze. S nástupem nových průzkumných technologií a převahou sedavého životního stylu se zvýšil výskyt anteloistézy.

  • Přečtěte si také: Jak zacházet s posunem obratlů bederní oblasti.

Na základě důvodů, které sloužily jako začátek vývoje onemocnění, je lumbální antelistéza rozdělena do několika skupin:

  • Degenerativní typ je častější u starší generace a je spojen se změnami v kostech.
  • Vrozený typ je spojen s abnormálními vadami ve vývoji vazů nebo kloubů páteře. Objevuje se zřídka a obvykle postihuje bederní oblast.
  • Traumatický typ pochází z okamžiku úrazu. Často dětská trauma znamená snadnou dislokaci obratle, která se po několika letech rozvíjí v antelozistenci. To zahrnuje poranění při porodu.
  • Chirurgické - tento typ zahrnuje lékařskou chybu při operaci na páteřní části nebo odstranění zadních částí obratlů.

Symptomy

Po dlouhou dobu je antelozistence obratle neviditelná a často se vyskytuje během vyšetření z jiných důvodů. Pacient obvykle začíná bolest již s vážnými dislokacemi obratle, protože v pozdějších stádiích jsou známky poškození míchy a tlak na páteřní kanál.

Jasné příznaky bederní antelistézy jsou:

  • Bolesti zad, které se podávají hýždě a perineu. Nepríjemné pocity mohou pacienta neustále pronásledovat, ale většinou se projevují při vyprazdňování močového měchýře, ulehčení střeva a prodloužení sedění.
  • Poruchy ve spojení pánevních orgánů s centrálním nervovým systémem, které vedou k inkontinenci moči a výkalů. Také oslabení citlivosti reprodukčních orgánů.
  • Pacient je v nucené poloze, upravuje chůzi a držení těla.
  • V posledních fázích jsou svaly v pase atrofovány, růst klesá a riziko invalidity se zvyšuje.

V zásadě se antelistéza bederní oblasti odráží v orgánech pod pasem. Antelistéza c2 cervikální páteře je vyjádřena v bolestech hlavy. Posunutí obratlů c3 a c4 může vést k paralýze horních končetin. Antelistéza páteře je nutná k odhalení, proto pacient potřebuje rentgenovou a magnetickou rezonanci. Po konzultaci lékař určí závažnost onemocnění. Je celkem 4 stupně:

  • První: posunutí až do 25% délky obratle;
  • Druhý: od 25% do 50%;
  • Za třetí: od 50% do 75%;
  • Čtvrtina: ze 75%.

Léčba onemocnění

Smysly léčby antelozistence 14 obratlovců závisí na zanedbání, stupni, nemoci a stavu pacienta. Existují dvě metody: konzervativní a funkční. Konzervativní léčba antelistézy je následující:

  • Úleva od páteře. Změna životního stylu, držení těla, nošení obvazu zmírní křeče ve svalech a sníží zátěž na zádech.
  • Terapie zaměřená na anestezii. Masti, gely s protizánětlivým a analgetickým účinkem, masáž, manuální terapie uvolní vyčerpané svaly. Novokainové blokády, injekce vitamínů B, jsou také praktikovány.
  • Posílení vazů a svalů na zádech a lisu. Terapeutické cvičení nebo gymnastika v některých případech pomáhají zastavit progresi onemocnění a zmírnit současný stav pacienta.

V pozdních stádiích onemocnění vyžadují lékaři okamžitý chirurgický zákrok. Lékaři napraví polohu obratle a opraví ho. Pacient se zbaví dlouhodobé léčby bolestivého syndromu, který je navíc nezvratný. Někdy se používají umělé vložky pro fixaci (například ke zvýšení výšky obratle na původní úroveň).

Jednou z nejzávažnějších pochybení pacientů je víra v lidovou medicínu. Antelistesis 14 není onemocnění, které lze léčit bez pomoci lékaře.

Recepty v tomto případě nepomohou, protože antelistéza l4 ovlivňuje páteř, strukturu kostry a bez mechanického nárazu to nedokáže. Byliny a pleťové vody nebudou mít pozitivní výsledek, ale budou trávit jen čas a zpoždění léčby. Proto musíte okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k podezření na antelozistenci.

  • Viz také: Listere páteře.

Možné komplikace

Pokud je léčba špatná nebo lékař opozdí, může se antelistéza vyvinout na něco nebezpečného, ​​ohrožující schopnost pacienta jednat a dokonce i život pacienta. Mezi možné komplikace patří následující:

  • Syndrom akutní bolesti lze získat chronickou formu, odolnou vůči léčbě analgetik.
  • Snížení svalové síly (pareze) a paralýzy dolní části těla.
  • Ztráta citlivosti (úplná nebo částečná).
  • Neschopnost kontrolovat močení a defekaci.
  • Vytvoření trvalé deformace páteře.

Je třeba si uvědomit, že včasný přístup k lékaři a dodržování doporučení může významně snížit šanci na progresi antelistézy ke komplikacím.

Jaká je anestéza obratlů L3, L4, L5?

Antelistesis. Co to je?

Tímto termínem rozumíme posunutí obratlů dopředu. antelistez často přirovnáván s spondylolistézou, protože dochází nejčastěji, ale ve vztahu k těmto patogenní onemocnění, vyznačující se tím, že když antelisteze vpřed posune celý obratel a přerušení (spondidoliza) v interarticular oblastech oblouky nejsou sledují.

Antelistéza se zpravidla vyskytuje u žen, u starších pacientů a u lidí s těžkou hyperlordózou. Tato patologie je ve většině případů diagnostikována se souběžnou osteochondrózou v bederní páteři. V tomto případě je posun větší, tím nižší je lokalizován. Takže v průměru druhá bederní stavba změní svou polohu o 4 mm, třetí - o 6 a čtvrtou - o 10 mm. Výjimkou je antelistez kostry v oblasti pátého bederního obratle (L5), který mění polohu maximálně 6 mm, které lze vysvětlit jeho silnou vazbu na první křížového obratle a křídly kyčle.

Příčiny bederní antelistézy

Mezi nimi je třeba uvést následující:

  1. Vrozená patologie fazetových kloubů a obratlů obratlů.
  2. Traumatické zranění.
  3. Zánětlivé procesy nebo onkologické léze páteře.
  4. Chirurgické odstranění zadních částí těl obratlů.
  5. Degenerativní antelistéza vertebra L4 se často vyvíjí s spinální artrózou, ve které se vytváří nestabilita segmentů obratlů.
  6. Zvedání a cvičení.
  7. Ostré kontrakce páteřních svalů.
  8. Zůstaňte v nuceném postavení po dlouhou dobu.
  9. Ostře změny teploty.

Navíc se tato patologie může vyvinout v důsledku změn souvisejících s věkem, které jsou doprovázeny zúžením páteřního kanálu a artropatií.

Klinické projevy bederní antelistézy

Stížnosti pacientů závisí na místě vysídlení. Při změně polohy 3 bederních obratlů, inervace pánevních orgánů, fungování reprodukčního systému je narušena spasma zadních svalů. Když je L4 vysídlen, existují radikální bolesti a nepříjemné pocity v perineu a hýždí a jejich citlivost klesá. Antelistesa vertebra L5 je doprovázena bolestem dolní části zad, která není vhodná k analgetické léčbě. Pacienti jsou v nuceném postavení. Typická stenóza páteřního kanálu, nedobrovolné močení nebo defekace, nehybnost zadních svalů v bederní oblasti. Postoj pacienta a chůze se mění, dolní končetiny atrofují. Další vývoj onemocnění vede k postižení.

Etiologie a klinika cervikální antelistézy

Kromě posunů v bederní oblasti je často diagnostikována antistheletee v oblasti krku. Mezi hlavní příčiny této patologie lze identifikovat následující:

  • vrozená hypoplazie procesů krčních obratlů;
  • antelistéza krční páteře v důsledku poranění při porodu;
  • věkové změny;
  • zranění;
  • nádorové léze;
  • cervikální osteochondróza.

Posunutí obratlů na krku je nebezpečný, protože může být doprovázeno kompresí páteře.

To vede ke ztrátě vědomí kvůli těžké hypoxii mozku. Při přemístění 2 krčních stavců se zpravidla vyskytuje silná bolest hlavy (migréna), která je spojena s porušením přívodu krve do mozkové tkáně. Když se místo C3 změní, obrat často zaznamenává závratě, poruchy spánku, chrapot, strabismus, časté bolest v krku a laryngitidu.

S posunem čtvrtého obratle krku je zpravidla sluch rušen, protože nervové zakončení, které procházejí v této oblasti, inervují Eustachovu trubici. Také charakterizován bolestivým syndromem, porušením citlivosti rukou, chronickou únavou a katarským jevem, porušením citlivosti obličeje. Při kompresi nervových kořenů v oblasti C4, stavce také zaznamená poruchy motoru ve formě parapareze a paraplegie.

Pokud je posun cervikálních obratlů doprovázen výraznou stenózou páteřního kanálu, je narušena práce parasympatického nervového systému. To je doprovázeno škytadlem, zvracením, vysokou horečkou, pocity křeče v krku a změny ve fungování kardiovaskulárního systému.

Principy léčby antelistézy

Konzervativní léčba zahrnuje maximální vyloučení zátěže na páteř, nošení korzetů, brát léky proti bolesti a protizánětlivé léky, myorelaxancií k odstranění svalové křeče. Může být použit v kombinaci s blokádou vitamínů B jsou přípustné metody fyzikální terapie, která posiluje břišní svaly, stejně jako masáže, plavání, gymnastika, elektroforéza diprospanom. Při absenci pozitivních výsledků se provádí chirurgická léčba. Obratle chirurgicky pevně ve správné poloze, umělé implantáty (např., Nezaroschennyh bérců nebo obnovit požadovanou výšku obratlů), se použije v případě potřeby.

Je třeba si uvědomit, že pokud máte nějaké stížnosti, které naznačují přemístění obratlů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Tím se zabrání řadě závažných komplikací a zabrání se zdravotnímu postižení.

Antelistéza páteře: L3, L4, L5, C2, C4 obratle

Antelistesis se týká patologie páteře, v níž dochází k posunu jednotlivých obratlů.

Nejčastěji se tyto deformace vyskytují u dospělých pacientů, ale v lékařské praxi existují izolované případy dítěte antelistéza.

Výměna obratle v této nemoci nastává vpřed (na rozdíl od tohoto jevu existuje retrostilease, ve kterém dochází k posunu).

Poškození dokonce jednoho jediného obratle a jeho přemístění může být škodlivé pro celý obratle a vést k vážným komplikacím.

Co je antelistéza?

Antelistesis - jedná se o jednu z odrůd deformace a posunutí obratlů. Nejčastěji dochází k vývoji antelistézy na pozadí progresivní osteoartrózy nebo vrozené spondylolýzy.

Antelistesis - posun stavce vzhledem k páteři

S touto patologií se jeden nebo více obratlů posunou dopředu. Pokud nebudete řešit léčbu antelistesis, pak v budoucnu bude pacient čelit vážným komplikacím až do vývoje radikulárního syndromu a omezení pohyblivosti páteře.

Odrůdy patologie

Antelistesis má tři hlavní odrůdy:

  • Antelistéza děložního hrdla;
  • Hrudní antelistéza;
  • Lumbální antelistéza.

Nejčastěji se jedná o lumbální antelistézu (obratle L3, L4 a L5), cervikální antelistéza (obratle C2, C3, C4) je mnohem méně často diagnostikována. Obvykle se patologie vyvíjí u lidí mladších 45 let.

Tam jsou také několik typů posunutí obratlů:

  • Involute;
  • Posttraumatické;
  • Ishrmic;
  • Patologické;
  • Dysplastická.

Posun může být stabilní a nestabilní. Nestabilní posun znamená posunutí obratlů, když se změní poloha těla, čtyři stupně posunutí: v prvním stupni se poloha obratlů změní o 1/4 své délky, ve druhém stupni dosahuje polovinu délky obratlů apod.

Existují čtyři stupně posunutí obratlů

Kód ICD 10

Antelistesis nemá v ICD 10 svůj vlastní kód. Patologie je zaznamenána ve skupině "Jiné deformující se dorsopatie" a je uveden ve skupině patologie M43.

Prevalence

Prevalence patologie je mezi populací 2-4%. Antilistéza se obvykle rozvíjí ve spojení s jinými patologickými stavy (např. Osteochondróza, kyfóza, skolióza atd.).

Příčiny vzniku patologie

V moderní medicíně je fixní více než dvacet důvodů vývoj antelistézy. Nejčastěji v lékařské praxi je jen deset.

Běžné důvody pro vývoj antelistézy jsou:

  • Vrozené poruchy a vady páteře;
  • Těžké poranění páteře, stejně jako posttraumatické poruchy;
  • Zánětlivé procesy různého původu;
  • Různé novotvary (maligní i benigní);
  • Důsledky chirurgického zákroku (po odstranění části obratle);
  • Degenerativní a dystrofická onemocnění různých druhů;
  • Nadměrná fyzická aktivita a nesprávné zvedání závaží;
  • Křeče a prudké kontrakce hřbetních svalů;
  • Dlouhodobý pobyt v nuceném nepohodlném postavení;
  • Podchlazení.

Důsledky

Pokud ponecháte patologii bez řádné léčby, pak můžete dostat řadu závažných komplikací, včetně:

  • Inkontinence výkalů a moči;
  • Svalová paralýza;
  • Svalová paréza;
  • Chronická bolesti dolní části zad;
  • Deformace a zakřivení páteře.

V obzvláště zanedbaných případech bude pacientka postižen.

Video: "Co je to rtěnka páteře?"

Symptomy

Hlavním znakem patologie je syndrom bolesti. Bolest se obvykle nachází v těch odděleních, kde dochází k porušení nebo deformaci. Kombinace bolesti s příznaky neurologické povahy.

Bolestné pocity mohou způsobit vrácení, boky, dolní končetiny. Lidé středního věku mohou dělat cervikální oddělení.

Externě se projevuje patologie při změně polohy pánve: ohýbá se vpřed nebo se lehce otočí.

V pokročilých případech může dojít k mírnému zvýšení dolních končetin. Tělo pacienta je zkráceno a hřbetní bradka se prohlubuje. Objeví se nebo zesiluje hrudní kyfóza, začne tvořit hrb. Pozorováno svalové napětí.

Dále se pacient může během palpace postižené oblasti stěžovat na nepříjemné nebo bolestivé pocity, stejně jako brnění nebo necitlivost končetin.

Po progresi onemocnění dochází k bolesti zad a ke snížení funkčnosti dolních končetin. Při aktivní progresi patologie se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Těžnost v dolních končetinách;
  • Pozitivní příznak Lasegy;
  • Rozestup a parestézie;
  • Porušení některých reflexů;
  • Posilování kolenních reflexů.

V pozdních stadiích vývoje patologie může vzniknout syndrom koně koně.

Tento syndrom je charakterizován močovou inkontinencí, mírnou parézou dolních končetin nebo ztrátou citlivosti v perineu. Existuje syndrom bolesti v oblasti kříže, boků a hýždí.

Diagnostika

Především by pacient s podezřením na antelolezu měl podstoupit vyšetření u neurologa a pak u vertebrologa.

Poté bude pacientovi poskytnuto pokyny pro laboratorní studie, včetně MRI, elektromyografie, rentgenové studie.

Video: "Jak diagnostikovat posun obratle?"

Léčba patologie

Konzervativní léčba antelistesis znamená přítomnost několika základních terapeutických technik:

  • Užívání léků, které pomáhají zastavit bolestivý syndrom, zmírnit svalové křeče a otoky;
  • Nosit speciální ortopedický korzet;
  • Provádění speciálních fyzických cvičení, které individuálně pro každého pacienta vybírá ošetřující lékař;
  • Fyzioterapeutické postupy;
  • Výběr kvalitní ortopedické matrace, ortopedický polštář, odstranění nadměrné hmotnosti (normalizace výživy), minimální motorická aktivita (minimálně na úrovni individuálního komplexu fyzického cvičení).

Lékařská terapie

Léčivé přípravky jsou zřídkakdy předepsány pro antelitizaci. K tomu dochází pouze v případě, kdy patologie interferuje s profesionálními a každodenními činnostmi, tj. se silnou bolestí as omezenou pohyblivostí.

Obvykle jsou předepsány léky z následujících skupin:

Jaká je antilóza vertebrálních poranění L4?

Zdraví a lékařství

Obsah

Antelistesis - co to je? Taková diagnóza, kterou obyčejná osoba nerozumí, se někdy vyskytuje ve výsledcích / popisů rentgenových paprsků. Jednoduchým jazykem je posunutí dolních obratlů vzhledem k horním obratlům. Pokud se podíváte na deformovanou část těla ze strany, můžete najít převislou část kostry, podobně jako průzor. Tento klinický obraz je typický pro velké obratle, kde posunutí někdy dosahuje 10 mm. Nejčastěji patologie zahrnuje bederní oblast, kde je typická antelistéza obratle L4. Lékařské pozorování ukázaly, že onemocnění v 90% případů je doprovázeno bederní osteochondrózou a je spojeno s vysokým fyzickým stresem na tomto oddělení.

Toto onemocnění postihuje více žen s nadváhou a hyperlodózou (sklon páteře vpřed). Sedavý životní styl, sedavá práce, nevhodná pozice při fyzické námaze - tyto a další důvody vedly k rozšíření patologie mezi mladými lidmi a muži různých věkových kategorií.

Příčiny vývoje onemocnění

  • Zranění páteře, vč. poporodní.
  • Onkopatologie a vliv zánětlivých procesů.
  • Dědičná a získaná zranění kostry, kloubů, následků potratu.
  • Nadměrná fyzická aktivita při práci s váhami, prodloužený pobyt v nesprávné poloze těla, prudké kontrakce svalových vláken na zádech (křeče).
  • Důsledky osteochondrózy, artrózy intervertebrálních disků a postupného rozvoje skeletální nestability.

L4 antelistéza

Dlouhé období po nástupu onemocnění se nemusí v žádném případě projevit. Diagnostiku často provádějí odborníci po průzkumech provedených při jiných příležitostech. Ale pokud se v tomto procesu spočívá páteřního kanálu, který je upnut ofsetové kostních míst a příznaky poranění míchy, pak pacient si stěžuje na nesnesitelné bolesti zad, je přiřazena průzkum.

Významné jsou příznaky onemocnění

  • bolest v bederní krajině s věnováním v hýžďové oblasti a hráz - pocit může růst při sklonech, fyzická námaha, prodloužený pobyt v sedě, zmírnění přirozeným potřebám.
  • ztráta citlivosti v genitourinárním systému - někdy dochází k inkontinenci způsobené porušením zásobení pánevního nervu.
  • "Nucená pozice" (změny chůze, držení těla, jeho tělo ze strany vypadá atypicky).
  • snížení růstu, atrofie svalů dolních končetin (až do postižení).

Diagnóza onemocnění může být založena na rentgenovém, MRI, CT.

Způsoby léčby

Antelistez L4 obratel pouze prodloužená korekce mohou být odstraněny, což zahrnuje změny životního stylu (přítomnost fyzických cvičení, které posilují na kosterní svalstvo), nošení korekčních šle (detekci prvních příznaků onemocnění), spát na ortopedickou matrací, boj proti fyzické nečinnosti a obezity.

Pokud se choroba začala postupovat, protizánětlivé léky, vitamíny skupiny B, fyzioterapeutické postupy pomohou snížit nepohodlí.

Co je to antilýza páteře a metody její léčby?

Patologické posunutí obratlů v páteři je definováno jako spondylolistéza. Nejnebezpečnější klasifikací tohoto onemocnění je antelizeze l4 obratle. Lékaři varují, že takové onemocnění vede k vážným důsledkům až po postižení. Riziková skupina pro patologii zahrnuje ženu starší 50 let, která má v anamnéze osteochondrózu. Abychom se vyhnuli nepříjemným komplikacím, je třeba vědět o příznacích onemocnění, příčinách a způsobech léčby.

Co je vertebrální antelistéza?

Antelistéza obratle je onemocnění muskuloskeletálního systému, které se vyznačuje posunem obratle na přední část páteře. Proces probíhá s poklesem páteřního kanálu, který ruší nervové zakončení mezi obratlí (ischialgie). Výsledkem je, že pacient trpí silnou bolestí po celé délce páteře.

Pacienti nemají spěchat, že se u lékaře stěžují na bolest v páteři. Většina pacientů uvedla, že syndrom nepříjemné bolesti - dočasný jev způsobený podchlazení, vzpírání, atd. Ale to je třeba vzít v úvahu, a pochopit, že selhání jednoho obratle v pohybového ústrojí může vést k imobilizaci celého těla...

Diagnóza antelistez l3 obratle nastavit v případě posunutí druhé vzhledem k ose 0,4-0,6 cm. Antelistez L5 obratel pozorována, když výstupek konstrukční části páteře 1 cm nebo více.

Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u starších pacientů, zřídka u dospívajících. U dětí se l4 obratle vyvíjí v důsledku vrozených intrauterinních defektů nebo v důsledku mechanického traumatu.

Opačný fenomén antelistézy je retrolisace. Pokud se v prvním případě předchází obratle dopředu, pak se retroolistézou posune zpět. V důsledku posunutí těla obratlů začne celý páteř destruktivní proces. Možné komplikace patologie: kýla, deformace obratlů, nestabilní pozice páteře.

V raných stádiích posunutí obratlů můžete začít konzervativní léčbu - medikaci, fyzioterapii, masáž. Pokud je situace závažná, zanedbaná, pak pacient nemá na výběr - je třeba provést operaci. Nemoc má nezvratné důsledky, nedostatek léčby se rovná invaliditě.

Příčiny a klasifikace choroby

Zničující změny v páteři se objevují z několika důvodů:

  • Zranění muskuloskeletálního systému.
  • Poranění páteře u žen během porodu.
  • Důsledky chirurgických operací.
  • Onkologie.
  • Zánětlivé procesy.
  • Vrozené vady.
  • Důsledky osteochondrózy, artrózy.
  • Denní tvrdá fyzická práce.
  • Věk pacientů starších 50 let.
  • Artropatie kloubů.
  • Stenóza páteřních kanálů.
  • Obezita.
  • Sedavý životní styl.

V závislosti na základní příčině patologie jsou následné změny v kostní tkáni klasifikovány:

  • Degenerativní je přirozenou anatomickou změnou hmotnosti kostí a kloubů u starších lidí.
  • Vrozené - pacient se narodil s anomálií páteře.
  • Traumatické - změny v páteře začaly okamžikem úrazu.
  • Chirurgická - patologie nastává po lékařské chybě po operační intervenci.

Moderní klasifikace onemocnění zahrnuje etiologii vývoje patologického procesu, a to:

  • Antelistéza cervikální páteře je onemocnění, které zužuje lumen tepen páteře a naruší krevní oběh mozku. Toto onemocnění se stává provokativním faktorem ve vývoji kyslíkového hladovění mozku. Pacienti si stěžují na mdloby, závratě, nevolnost.
  • Antelistéza bederní páteře má definovanou lokalizační zónu od třetího pátého obratle. Tato zadní oblast je nejzranitelnější: je vystavena působení elektrického zatížení, mechanickému poškození, změnám věku.

Symptomy

Klinika cervikální antelistézy se projevuje patologickým zúžením lumenů tepen, které procházejí podél páteře. Na těchto tepnách proudí krev do mozku. Výměna cervikálních obratlů vyvolává následný problém - poruchu centrálního nervového systému. Pacient je diagnostikován s příznaky kyslíkového hladovění mozku: mdloby, nevolnost, přetrvávající závratě, slabost, zhoršená duševní aktivita.

Pokud antelistez C2 obratle vedlo k kompresi míchy, pacient si stěžuje na horečky, zvracení, bolest v srdci, škytavka, a slabost. Charakteristické znaky patologie jsou silné bolesti hlavy, migrény, které je obtížné zabíjet s léky proti bolesti.

Antelopetes c3-c4 obratle prochází s následky pro zdraví pacienta ve formě:

  • závratě;
  • nespavost;
  • zánětlivé procesy hrdla;
  • zhoršená vizuální funkce;
  • ztráta hlasu.

Přemístění obratle c4 vzhledem k ose může způsobit postižení pacienta. Na úrovni čtvrtého obratle osoba podstoupí Eustachovu trubici, jejíž přesun vede k úplné nebo částečné ztrátě sluchu. Pokud posunutý obrat C3 poškodí kořen míchy, pacient trpí parézou.

Antelistéza bederní páteře u žen vede k narušení močových a reprodukčních oblastí. Pacienti si stěžují na bolest v hýždě, zvyšují citlivost pasu. Při absenci léčby se u pacienta objevuje necitlivost dolních končetin, nedobrovolné močení, defekace. Komplikace onemocnění - atrofie nohou, úplné omezení mobility.

Diagnostika a léčba

K diagnostickým opatřením patologie nesou:

Zjistěte, že skutečná antelistéza může být provedena pomocí všech výše uvedených metod. Chirurg určuje stupeň posunutí obratlů vzhledem k ose páteře. Výsledky analýzy jsou uvedeny v procentech: od 25% do 75% posunutí obratlů. Přemístění obratlů o ¾ ve vztahu k páteře je považováno za nejnebezpečnější a ohrožuje výskyt závažných komplikací.

Konzervativní metody léčby zahrnují:

  • Nosit speciální podpůrný lékařský korzet, který vede ke snížení fyzické zátěže na páteři.
  • Ke snížení bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Ve většině případů jsou pacientům předepisována blokáda novokainu.
  • Vitaminoterapie (nutná pro normalizaci nervového systému).
  • Použití svalových relaxancií, pokud je přítomno svalové napětí.
  • Fyzioterapie.
  • Udržování zdravého životního stylu, sportování (nutný pro posílení svalů břišní dutiny).
  • Elektroforézní postupy s použitím diprospanu, které mají protizánětlivý účinek.
  • Třídy v bazénu.
  • Masáž.
  • Operační zákrok při posunu obratlů nebo obratlů více než 25%.

Pokud do deseti týdnů budou metody, které se používají k posílení páteře, stávají neúčinnými, nastane otázka chirurgického zákroku. Chirurgie se používá v případě vrozené vady v obratlích c2-c5. Pacienti s výrazným posunem obratlů s ohledem na výšku zdravých obratlů vložili umělé implantáty.

Metody tradiční medicíny

Někteří pacienti se domnívají, že antilistéza páteře může být eliminována pomocí metod tradiční medicíny. Lékaři varují, že taková chyba může mít nevratné důsledky.

V anthyloze páteře dochází k destruktivním změnám v kostní hmotě, kloubech, chrupavce. Zastavte tento proces s bylinami, kompresemi, lotiony nebude fungovat. Je nutné používat léky, nosit speciální korzet, dělat masáž - v komplexu bude možné umístit posunutý obratle na jeho anatomické místo.

Možné komplikace

Přemístění obratlů vzhledem k páteři v nepřítomnosti léčby vede k:

  • Vývoj závažných komplikací ve formě ztráty pohyblivosti pohybového aparátu.
  • Zdravotní postižení.
  • Vývoj parézy.
  • Přechod bolestivého syndromu v chronické formě.
  • Ztráta citlivosti.
  • Inkontinence výkalů, moče.
  • Paralýza spodní části těla.
  • Další deformace obratlů.

Včasná léčba patologie konzervativní nebo chirurgickou metodou vede k zastavení procesu.

Závěrem jsme dospěli k závěru, že antelistéza páteře je silná destruktivní změna muskuloskeletálního systému. Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest v oblasti poranění páteře. Zničení obratlů může vést ke ztrátě pohyblivosti páteře. Absence léčby vede k invaliditě, paréze končetin, přechodu bolestivého syndromu k chronické formě.

Co je nebezpečné a jak se léčí anthylogeneze obratle?

Zhruba řečeno, antelistéza je jednou z forem spinální fúze, ve které dochází k posunu v obratlích dopředu. Toto onemocnění je nejčastěji lokalizováno u 14 a 15 obratlů, zatímco obratle na l1, 12 a 13 představují ne více než 14% všech případů antelozese.

Antelistesis je rozdělena na čtyři stupně, poslední dva z nich ve většině případů vyžadují chirurgický zákrok. Proto může být první a druhý stupeň onemocnění konzervativně vyléčen (masáže, cvičební terapie, fyzioterapie).

Popis choroby

Antelistesis, podle některých odborníků, není nezávislou chorobou. Bylo by správnější říci, že antelistéza je podtypem spondylolistézy, tj. Posunutí nebo subluxace obratlů (častěji jedna). Představa antelistézy spočívá v tom, že s ní jsou obratle posunuty vpřed.

Na druhé straně může být antelistéza izolována jako samostatná nemoc, neboť na rozdíl od klasické spondylolistézy nemá defekt v mezikruhových zónách oblouků. Nicméně, toto konkrétní, zajímavé pouze pro odborníky.

Onemocnění je statisticky častější u žen, lidí pokročilého věku nebo u pacientů s existující hyperlordózou. Zákeřnost antelistézy je, že se často vyskytuje asymptomaticky a je detekována pouze rutinní radiografií.

Závažnost onemocnění je silnější, tím nižší je na páteři. V tomto případě jsou léze cervikální a hrudní páteře pozorovány neporovnatelně méně často než léze bederní páteře.

Jaký obrat má vliv?

Nemoc může ovlivnit krční, hrudní a bederní páteř. Jak již bylo dříve uvedeno, nejčastěji je nemoc v bederní oblasti fixována. Druhou "nejoblíbenější" oblastí páteře je cervikální oblast, ale v hrudní klinice se nemoc prakticky nenachází.

V bederní oblasti je antelistéza nejčastěji zaznamenána v obratlích L3, L4 a nejčastěji v L5. A s poškozením obratlů 15 je zaznamenán nejvýraznější klinický obraz včetně nesnesitelných pocitů bolesti. Taková bolesti je těžké zastavit i s pomocí léků.

V cervikální části je antelistéza nejčastěji zaznamenána v obratlích C3 a C4. Stojí za zmínku, že je to s porážkou oddělení C3 u pacientů, které jsou poznamenány neklidným chůzem, silným závratě a bolestem hlavy.

Bez ohledu na to, který obratle je ovlivněn, onemocnění vždy postupuje a může vést k invaliditě pacienta.

Příčiny vývoje

Existuje tucet důvodů pro vývoj vertebrální antelistézy. Všechny příčiny sdílejí jednu společnou vlastnost - jsou degenerativní a traumatické. Jednoduše řečeno, na pozadí degenerativních změn v páteři jsou vytvářeny příznivé podmínky pro antelizace, která vzniká z poranění.

Není to však axiom a příčiny antelistézy mohou být různé (například vrozené znaky).

V současné době věda pozná následující možné příčiny antelistézy:

  • vrozené vady páteře (například hypoplazie osteofytů / procesů krčních obratlů);
  • porodní poranění;
  • věk (senilní) změny v páteři;
  • různé (častěji hloupé) poranění zad, včetně sportu;
  • benigní nebo maligní nádory;
  • cervikální osteochondróza (není příčinou, ale pouze předisponujícím faktorem).

Léčba antilýzy páteře (video)

Symptomy a diagnóza

Primární diagnózu antelistézy provádí vertebrolog nebo chirurg. Tato diagnostika se skládá z palpace páteře, dotazování pacienta, vizuální vyšetření zad.

K účinnějším a přesnějším diagnostickým technikám patří rentgenové, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. V tomto případě je volbou volba magnetická rezonanční tomografie, zatímco výpočetní tomografie nebo konvenční rentgenový paprsek je prováděna pouze jako sledování při léčbě anteloistézy.

Symptomy antelizezy děložního čípku:

  1. Bolest s různou intenzitou v krku.
  2. Závratě, dokonce ztráta vědomí je možná.
  3. Šrám chůze, mlha před očima.
  4. Porušení mikromotoriky.

Symptomy antelistézy bederní páteře:

  • bolest různých (výraznější) intenzity v dolní části zad;
  • bolest "dá" od dolní části zad k dolní končetině;
  • slabost svalů dolních končetin;
  • bolest v oblasti močového měchýře, slabiny.

Jaké nebezpečí?

Stejně jako mnoho jiných onemocnění páteře je antelozeta nebezpečná, protože výrazně snižuje schopnost pacienta pracovat. Při absenci odpovídající léčby nebo v přítomnosti dalších onemocnění je dokonce možné vyvinout takové strašné komplikace, že se pacient stává invalidním.

Hlavní nebezpečí však spočívá v antelistézě krční páteře. Při této formě onemocnění může být porucha vertebrálních tepen porušena nestabilním obratlem. To se může stát jak s fyzickou aktivitou, tak i během spánku.

Vertebrální tepny jsou velké cévy, které dodávají krev do mozku. Jejich porušení, dokonce částečné, vede k vážnému nedostatku průtoku krve do mozku. Navzdory skutečnosti, že v takových případech je aktivován kompenzační mechanismus (Willisova kružnice), rezervní zásoby krve stále nejsou dostatečné.

V důsledku toho může pacient ztrácet vědomí, má vážné zhoršení vidění, a v některých případech i mrtvice.

Léčba onemocnění

Ve většině případů je léčba antelistézy omezena na použití ortopedických korzetů, léků (pro relaxaci svalů a snížení bolesti) a cvičení z cvičebního komplexu. Všechny tyto metody se týkají konzervativní terapie.

U některých pacientů se onemocnění může vyskytnout s komplikacemi nebo může být jednoduše zahájeno, proto se jako konzervativní terapie na tyto pacienty dále přidělují masážní a fyzioterapeutické postupy.

Při absenci pozitivní dynamiky terapie je předepsán chirurgický zákrok. Jeho významem je stabilizace páteře a fixace obratlů ve fyziologické poloze.

Co je a jak se léčí antilistéza L4?

Obsah:

Často na závěr lékaře může pacient číst antelozistenci obratle L4. Co to je? Antelistesis - posunutí obratlů dopředu ve vztahu k nadsadeným stavům. Pohled na deformovaný obrat ze strany na takovou patologii připomíná převislé hledí. Nejčastěji se vyskytuje onemocnění v bederní páteři. A čím větší je obratle, tím výraznější je posunutí. Například vertebrální antelistéza L4 je změna polohy čtvrtého bederního obratle vůči druhému, dosahujícího 10 mm. Tato patologie je zpravidla kombinována s bederní osteochondrózou a je spojena se značnou fyzickou námahou na této části páteře.

Nemoc se často objevuje u žen. Ve většině případů mají pacienti nadměrnou tělesnou hmotnost a hyperlordózu (ohýbání páteře vpřed). V současné době vzrostl výskyt patologie. To je spojeno se sedavým životním stylem, sedavou prací, zlepšení kvality diagnostiky onemocnění pohybového aparátu.

Příčiny vzniku patologie

Původ choroby je přičítán následujícím důvodům:

  • trauma páteře, včetně porodu;
  • vrozená onemocnění kloubů a obratlů obratlů;
  • onkologické a zánětlivé procesy páteře;
  • degenerativní změny spojené s osteochondrózou, artróza intervertebrálních disků a vývoj v důsledku této nestability obratlů;
  • fyzická aktivita, práci s váhami, v nuceném postavení po dlouhou dobu, prudké kontrakce a spasmus svalů na zádech.

Klinický obraz

Antelistéza L4 obratle po dlouhou dobu nemůže být klinicky manifestována. Diagnostika je vystavena při inspekci při jiné příležitosti. Důležité příznaky posunutí obratlů jsou určeny v případě komprese páteře a známky poškození míchy.

Nejdůležitějšími příznaky antilýzy L4 jsou:

  1. Radikulární bolest v dolní části zad s odrazem v perineu, hýždě. Bolestivý syndrom může pacientovi rušit roky, ale jeho intenzita se zvyšuje, zvyšuje se sklonem, prodlouženým sedením, močením a defekací.
  2. Ztráta citlivosti v genitální oblasti. Inkontinence moči a výkalů je způsobena porušením inervace pánevních orgánů.
  3. Tělo pacienta má nucenou pozici, změnu chůze a držení těla.
  4. V zanedbaných případech klesá růst, svaly nohou jsou atrofovány, onemocnění nevyhnutelně vede k invaliditě.

Diagnostika L4 antelozistence obratle a její stupeň se provádí na základě rentgenových dat a zobrazování magnetickou rezonancí.

Terapie

Léčba antilýzy L4 je založena na následujících zásadách:

  • snížené zatížení páteře;
  • analgetická léčba;
  • posilování vazivového svalového aparátu.

Snižování zátěže na páteři je dosaženo změnou způsobu života, opotřebením korekčního korzetu nebo bandáže. Doporučený spánek na ortopedickém matraci, mírnou fyzickou aktivitu, boj proti nadváhy a hypodynamii.

Pro účely anestezie se používají nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanci, které odstraňují svalové křeče, terapeutické blokády, vitamíny typu B vitamíny.

Pro posílení svalových aparátů fyzioterapie, masáže, léčebné gymnastiky, plavání jsou předepsány.

Onemocnění po dlouhou dobu je možné korigovat konzervativní terapií. Avšak s vývojem antelistézy se projevily příznaky stlačení míchy chirurgickou léčbou. Tělo obratlů je fixováno pomocí kovových struktur a implantátů.

Závěrem je třeba poznamenat, že při výskytu bolesti dolních končetin, problémů s močením a defekací je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Tím se zabrání mnoha komplikacím a postižením.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

  • Kniha zdarma "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste se měli vyhnout"

  • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře vedeného doktorem cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin

  • Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

  • Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

  • 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

    Antelistesis L4 obratle - co to je?

    Název této anomálie je antelistéza (anterolistéza). Jedná se o onemocnění páteře, ve kterém dochází k patologickému posunu jednoho z obratlů. Segment se rozkládá dopředu a nachází se v abnormální poloze vzhledem k níže uvedenému stavu. Největší předispozice k potenciálnímu posunu se nachází v bederních obratlích - L3-L5. A mezi nimi je nejčastěji přemísťován obratle L4.

    Jaké je nebezpečí antelistézy?

    Je zřejmé, že jakékoliv porušení uspořádání páteře, kde každý obratel trvá striktně vymezený místo a plní svou úlohu, je to nebezpečné pro celý systém a obratlů, jejichž činnost je přímo či nepřímo závislý na tom. Dokonce i jeden obrat, který, i když mírně změní jeho polohu, naruší stavbu páteře, což nakonec způsobí poškození nervových kořenů.

    Důležité! Antelistesis v bederní oblasti a zejména posun obratlů L4 je extrémně nebezpečná a může vést k vážným nepředvídatelným důsledkům pro zdraví celého organismu.

    Při nekontrolovaném nebo nadměrném fyzickém namáhání se stavce "sklouzne" z místa a způsobuje deformativní změny v celé bederní páteři. Deformace kostních struktur se zhoršuje poškozením měkkých tkání. Svaly jsou natáhnuty, vazky jsou roztržené, stav pacienta vyžaduje lékařskou intervenci. A to všechno jen proto, že se pohyboval jediný obrat. Není divu, že existuje prohlášení, že všechno v těle je propojeno.

    Mimochodem. K posunu dochází dopředu, stavce začíná připomínat jakýsi "hledíkový" převislý spodní obratle, pokud se na něj díváte ze strany. Posun může být až o jeden centimetr.

    Stejně jako mnoho patologických stavů, toto není samo o sobě, ale je kombinováno s osteochondrózou pasu. Navíc vzniklá deformace dále posiluje zatížení v oblasti bederní páteře, což způsobuje stále větší deformace a posuny.

    Charakteristika antelistézy jako patologie

    Jaký je posun obratle, je snadno pochopitelný. Proč se však tento fenomén objevuje a jak lze zabránit nebo "dát" stavce na místo? Nejprve byste se měli věnovat etiologii onemocnění.

    Nejčastěji se posunul L4 ženy (všechny druhy antelisteza často inherentní u žen, ale zejména bederní, protože anomálie může být způsobena, včetně poranění páteře při narození). U většiny pacientů je onemocnění epizod (a ještě méně, ale jsou pacienti) mají abnormální nadměrné tělesné hmotnosti, a paralelně s tímto hyperlordóza, když je hřbet zakřivený dopředu.

    Sedavá práce a život, ve kterých není dostatek pohybu a činnosti, je také výsadou většiny.

    Příčiny a související faktory

    Tabulka. Příčiny vertebrální anestézy L4.

    Existuje řada doprovodných faktorů, které přímo nezpůsobují onemocnění, ale mohou pomoci provokovat její výskyt.

    1. Patologická vada obratlů, která má vrozenou povahu.
    2. Získané degenerativní onemocnění, například tuberkulóza obratle.

    Téměř jistě rychlost procesu přemístění přidá faktory, jako jsou:

    • kouření;
    • nadměrné užívání alkoholu;
    • nedostatek živin v buňkách;
    • malé fyzické námahy.

    Antelistéza může být chronická a akutní, stabilní a nestabilní. Pokud má onemocnění dlouhotrvající charakter, postupně se vyvíjí a je způsobena buď genetickými onemocněními nebo získanými patologiemi. Za účelem zahájení akutní antelizeze je nutná trauma. V tomto případě se symptomatologie okamžitě projeví.

    Mimochodem. Trauma, kromě porodu, může být také považována za operační, přijatou pacientem v průběhu chirurgického zákroku na jeho páteři.

    Když nestabilní forma patologie je akutní a mizí, takže pacient je v přestávce mezi projevy ani nepamatuju, že posunut jeden z jeho obratlů, protože při změně polohy nebo ukončení cvičení samo o sobě se stává mobilní obratel na své místo.

    Symptomy výskytu obratlů

    Nejvíce překvapivé je, že až do určitého okamžiku se převrácení L4 od obvyklého místa neobjeví po dlouhou dobu žádným způsobem. Mnoho pacientů (asi třetina všech diagnostikovaných epizod) překvapuje, že se dozvěděli o porušení v jejich páteři a že jeden z obratlů je posunut, a jsou vyšetřováni na zcela odlišné stížnosti.

    Důležité! Nemůže být řečeno, že bolest nebo jiné příznaky mohou odhalit přemístění obratle dopředu. Toto posunutí však způsobuje zvýšení fyzické aktivity páteře, což následně vede k vzniku nebezpečných patologií.

    S antelistézou se záda osoby nemění vizuálně. Ani geometrie ramenního ramene ani umístění lopatek nejsou změněny. Také v drtivé většině není žádná bolest.

    Přesto existuje řada klinických projevů, kterými lze předpokládat posun v obratlích.

    1. Citlivost v rukou a nohou se snižuje.

    Mimochodem. V každém případě pacient nedokáže sledovat ani některé z uvedených příznaků, případy úplné symptomatologie - jednotek. Klinický obraz se vytváří individuálně a závisí na dědičnosti, náchylnosti k traumatu, na přítomnost jiných nemocí a nezdravých návycích. Pokud však v první fázi nedetekujete antisthelesis, pak se bude dále rozvíjet na úrovni míchy.

    Komplikace

    V důsledku upnutí přemísťovaných obratlů L4 míchy ztrácí pacient schopnost řídit močení a částečně i evakuaci střev.

    Kromě toho se objevují bolestivé bolesti. Pokud nechodíte k lékaři k diagnostice a nezačnete léčbu, po třech dnech můžete začít snižovat svaly a začnou se problémy s motorickou aktivitou rukou a nohou.

    Bolest se zesílí, mohou být zcela odstraněny pouze bodovou injekcí léků proti bolesti.

    Klasifikace a diagnostika

    Důležitými parametry, které pomáhají při zavádění diagnostických aktivit, jsou klasifikační typy onemocnění a jejich stupeň.

    1. Antelistéza může být vrozené, způsobené nedostatečným rozvojem vazů. Tento typ je nejméně běžný.
    2. Traumatické typ patologie je způsoben mechanickým poškozením a je nejčastěji diagnostikován.
    3. The isthmic typ je také důsledek zranění, ale zpožděný. Například, pokud se trauma objevila v dětství nebo v teenagerovi (kompresní zlomenina, když některé orgány překonaly jiné ve vývoji). V případě, že včas nevylučuje deformaci, z důvodu růstu pojivové tkáně se zhoršuje a stane se trvalým.
    4. Patologické typ je možný v přítomnosti nádorů nebo infekčních lézí tkání obratlů.
    5. Iatrogenní typ se projevuje v pooperačním období, pokud byla provedena chirurgická operace k odstranění zlomenin obratlů.

    Pokud jde o patologii, rozlišují se čtyři. Ty jsou tvořeny v závislosti na množství deformace (posunutí). Jinými slovy, tento indikátor závisí na tom, kolik milimetrů je stav L4 přemístěn ve vztahu k L5.

    1. První stupeň je posun 25%.
    2. Druhý - až 50%.
    3. Třetí - až 75%.
    4. Čtvrtý - od 75% a více

    Důležité! Detekce stupně zkreslení je důležitá, protože přístup k léčbě, který bude použit, závisí na tom.

    Co se týče diagnostických metod používaných k určení antelistézy čtvrtého bederního obratle, hlavní je rentgenografie. Nejprve jsou pořízeny rentgenové snímky s ohybem / prodloužením pasu. Pro objasnění a stanovení konečné diagnózy se provede CT vyšetření.

    Jak se léčí antelistéza?

    Nejběžnější léčbou je konzervativní terapie. Vždy se používá v případě, že je nemoc diagnostikována v prvním a druhém stupni, a ve většině případů, pokud je diagnostikován třetí stupeň. Ve čtvrtém stupni může být indikován chirurgický zákrok, pokud se výskyt obratlů blíží sto procentům.

    Tabulka. Složky terapeutického komplexu.