Blokáda při osteochondróze: indikace způsobu léčby

  • Osteoporóza

80% světové populace trpí této společné páteřních onemocnění je osteochodróza, při které se degenerativní-dystrofické změny v meziobratlové ploténky, a v těžkých případech - a v tkáních samotných obratlů. Blokáda při osteochondróze se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kteří nepomáhají jiné typy léčby. Názory odborníků hovoří o vysoké účinnosti této metody.

Co je blokáda při osteochondróze?

Velké množství nervových zakončení od páteře k hlavě, končetinám, vnitřním orgánům; Kromě toho mícha prochází míchou a vysílá impulsy do mozkové kůry podél nervových vláken. Pokud jakákoli část páteře je zánět, nervový impuls po silnici „zahrnuje“ receptory bolesti, jako výsledek - pacient zažívá nejsilnější bolest.

Osteochondróza je běžná onemocnění, která postihuje nejen starší lidi, ale také mladé lidi ve věku 20-25 let. Tato patologie se rozvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý životní styl, nesprávné zvedání, trauma, plochá noha. Odborníci osteochondrosis rozlišena v závislosti na umístění: cervikální (25%), hrudní (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje správnou organizaci pracoviště (například u počítače), cvičení, racionální výživu.

Tam konzervativní léčení degenerativních onemocnění disku: Použití orálních léků (Analgin, paracetamol), intravenózní injekce, použití anti-zánětlivých a analgetické mastí (Salvisar), fyzioterapie, masáže. Blokáda se používá v případech, kdy jiné lékové a fyzioterapeutické metody nepomáhají. Během postupu se roztokem s určitými léčivými látkami injektuje do zánětlivého zaostření injekcí. Odstranění bolesti a křečí nastane okamžitě po podání léku.

Indikace

Terapeutická blokáda bolesti zad je prováděna za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění edému a svalových křečí v následujících patologických stavech:

  • osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
  • Myositida, charakterizovaná zánětem kosterních svalů;
  • neuralgie intercostal, při které silná bolest brání pacientovi v úplném dýchání;
  • výčnělky a herní medzistavcové kotouče;
  • šindel, jehož příčinný účinek ovlivňuje nervový systém;
  • artróza meziobratlových kloubů;
  • Neuralgie a neuritis, vznikající z patologických stavů páteře.

Při správném a profesionálním přístupu k manipulaci je riziko komplikací minimalizováno, je zaznamenán rychlý a uspokojivý výsledek. Postup má analgetický a protizánětlivý účinek, ale nemá terapeutický účinek. Opakovat může být s některými omezeními několikrát ročně v případě akutní nutnosti.

Jak to funguje

Nervový článek přenáší impuls zásadou potenciálního rozdílu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidném stavu je nabíjen negativně, ale když jsou vzrušeny (nebo porušovány), jsou otevřeny sodíkové kanály, které "nechávají" pozitivně nabité molekuly sodíku, což způsobí, že se buněčný náboj změní na pozitivní. Dále po řetězci nerv přenáší náboj do následujících buněk.

Při osteochondróze na obratlích se vytvářejí osteofyty - vyrážky, které tlačí na šňůry a kořeny míchy a vyvolávají vznik bolestivého syndromu. Během léčby se léky proti bolesti aplikují v určitých místech, které blokují sodíkové kanály a neumožňují šíření bolestivých pocitů nad nervy. Tyto látky jsou Novocain, Lidocaine, Markain, stejně jako pomocné složky a některé vitamíny.

Účelem tohoto postupu je vytvořit okolo zánětlivého nervu "vak" s lékem, který bude postupně ovlivňovat ohnisko bolesti, odstranění citlivosti a křeče. Lék působí okamžitě, svaly se uvolňují, bolest prochází. Účinek injekce trvá krátkou dobu, ale to stačí k odstranění podkladového zánětu ak zlepšení stavu pacienta.

Před provedením manipulace pacient podepíše souhlas k provedení. Jedná se o velmi důležitý postup, pokud pravidla nejsou dodržována, jsou možné závažné komplikace, úplná nebo částečná paralýza těla až do smrtelného výsledku. Před manipulací je zobrazena lehká snídaně, aby se předešlo slabosti, odpočinku po odložení a omezení fyzické aktivity.

Druhy blokád

Existuje mnoho typů procedur, správný odborník (vertebrolog, neurolog, ortopedista, neurochirurg) se rozhodne provést manipulaci. Hloubka podání například rozlišuje subkutánní, intramuskulární, radikulární apod. Kromě toho se na místě podání uvádí klasifikace:

  • Paravertebrální (téměř vertebrální) blokáda, při níž se lékař injektuje do bodů, které byly předtím taženy markerem kolem spinózních procesů obratlů.
  • Epidurální (epidurální) blokáda, ve které je lék zaveden do kosmodromu 5-6 cm nad kokyxem. Posvátný - jeden z epidurálních typů - je umístěn ve stejné oblasti, ale přes sakrální vazbu.
  • Vodivá blokáda se provádí v prostoru kolem nervových zakončení blokováním.
  • Intraosseous - umístěn v houbovité kostní tkáni obratlů.

Přípravy na blokádu

V závislosti na počtu komponent se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější forma je první, ve které se používá jedna účinná látka. Při přidávání nových složek do anestetika se zvyšuje riziko nežádoucích účinků, zejména u alergických reakcí. Přípravky z několika prvků se používají při těžkých patologických stavech.

Místní anestetika

Hlavní složky léků pro provedení manipulace jsou lokální anestetika. Jedná se přímo na zapálené nervové zakončení a blokuje receptory bolesti. Mezi tyto látky patří:

  • Novokapin je nejběžnější anestetikum. Absorbuje tělo skoro úplně (o 80%), rychle (po 8 hodinách) se vylučuje. Relief se objevuje 2-3 minuty po úvodu, doba trvání akce je až dvě hodiny. 0,25%, 0,5%, 1% a 2% roztoky.
  • Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší množství nežádoucích účinků, začíná pomáhat během 3-5 minut, trvá až tři hodiny. Na druhém místě prevalence po novokainu.
  • Marcaine je méně populární kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Obsahuje pozdní nástup účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.

Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován delší analgetický účinek, tyto látky se navzájem vzájemně posilují. Před aplikací lokálních anestetik provádí lékař test citlivosti, aby vyloučil alergickou reakci, která není neobvyklá při užívání těchto léků.

Kortikosteroidy

Jako hormonální složky léčiv používají:

  • Hydrokortison je hormonální léčivo, které se užívá pouze s anestetikou k osteochondróze.
  • Dexamethason je umělý kortikosteroid, který má okamžitý, ale krátkodobě působící účinek a je používán k injekci do měkkých tkání a kloubů.
  • Diprospan je hormonální látka, která má prodloužený účinek (tj. Léčebná látka se uvolňuje pomalu, což zajišťuje trvalý účinek). Diprospan se používá pouze k zmírnění bolesti.
  • Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid používaný k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být nejméně 14 dní.
  • Depo-medrol je derivát methylprednisolonu, používaný pro měkké tkáně a klouby, opatrně používaný při epidurální blokaci, protože může způsobit zánět míchy.

Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokaci páteře spolu s anestetikami, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Sami o sobě mají kortikosteroidy nejen analgetický a protizánětlivý účinek, ale mohou snížit alergickou reakci těla na anestetika. Hormonální přípravky se prakticky nepoužívají v jednosložkových blokádách, protože jsou svou povahou vhodnější pro léčbu kloubů.

Jiné drogy

Současné látky v léčivých přípravcích se přidávají k dosažení maximálního účinku, nejsou tyto látky používány samostatně. Kromě toho nebyly pozitivní účinky těchto sloučenin prokázány, proto se zřídka používají kvůli vysokému riziku komplikací. Jako další součásti v léčivých přípravcích pro blokády se používají:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, keton), schopné rychle odstranit otok a bolest;
  • vitaminy skupiny B;
  • chondroprotektory, které mají schopnost částečně opravit chrupavčitou tkáň postižených oblastí;
  • antispasmodika (trombolizin) schopná eliminovat nebo oslabit svalové křeče;
  • Lidasa, což účinně odstraňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.

Jak udělat blokádu

Existuje mnoho typů zablokování páteře. Lékař zvolí pro postup postup potřebný, založený na celkovém klinickém obrazu. Specialista, který provádí manipulaci, musí profesionálně disponovat potřebnými dovednostmi, aby snížil riziko nežádoucích účinků, které jsou často dokonce pod ideálním výkonem. Všechny léky jsou podávány pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.

Každá technika procedury má své vlastní zvláštnosti. Například epidurální blokáda je umístěna na pacienta, který leží na jeho boku a vezme pózu "embrya" (tlačí hlavu, ruce a nohy na hruď); Když je paravertebrální blokáda provedena, injekce se provádí u pacienta ležícího na břiše. V každém případě je póza vybrána pro maximální přístup k zaměření zánětu. Jehla pro provedení manipulace by měla mít délku nejméně 5-6 cm, zkratovat, aby nedošlo k poškození žilních cév.

Blokáda bederní páteře s použitím novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, je používána pro léze lumbosakrálního plexu plexus. Tento postup se provádí v držení těla na žaludku. Lékař metodou palpace zjistí na pacientově místě zvláštní excitabilita a bolestivost, poté po léčbě antiseptickým roztokem zavede léčivo tenkou jehlou do vybraných a předem označených bodů na kůži.

Méně bezpečné blokování cervikální osteochondrózy způsobené blízkostí mozku. Chcete-li ji provést, pacient se svléká do pasu, sedne si na gauč a přitiskne bradu na prsa. Lékař injekuje jehlu s jednorázovou stříkačkou na úrovni šestého krční stavce v požadované hloubce. Dávka podávaného léčiva se vypočte na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Pacient může po manipulaci pociťovat nepohodlí na krku, takže je nutné pozorovat zdravotnický personál několik hodin.

Anestézie hrudní páteře se provádí při bolestivé interkostální neuralgii a ztuhnutí nervů. Jedna nebo dvě injekce jsou prováděny v závislosti na kvalitě patologie. Tento druh manipulace nezpůsobuje potíže kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkům, tk. Hrudní část paraverteálního prostoru se skládá z příčných obratlových procesů a žeber.

Blokáda novokainu doma

Jakákoliv manipulace s páteří je doporučena v nemocnici, protože riziko závažných komplikací je vysoké díky nejmenší chybě. Uskutečnit blokaci doma je možné, pokud jsou splněny určité podmínky: prostory by měly být čisté, podmínky chování - sterilní. Proveďte prokainu blokádu s osteochondróze on vyškoleným a zkušeným zdravotnickým personálem (lékař, záchranář nebo zdravotní sestra), protože chybné vložení jehly v páteři nebo v prostoru kolem něj hrozí, že porazit míchu, působit ochrnutí pacienta může následovat.

Pacient si lehne na pohovku v břiše, nahmatat specialistu na zádech pravém místě (za trnové výběžky obratlů) a fixuje je na zdraví pokožky značku. Lékař pak dezinfikuje požadovaných místech antiseptické, vloží jehlu kolmo k povrchu kůže na 1-2 cm od vyznačených místech dotknout s obratli nebo nervové následek.

Poté doktor zvedne jehlu o 1 cm zpět a vstříkne správné množství roztoku novokainu. Injekce se provádí velmi pomalu, aby se léky rovnoměrně rozdělily a aby se zabránilo bolestivým pocitům pacienta. Je nepřípustné mít v injekční stříkačce cerebrospinální tekutinu nebo krev, pokud se tak stane - jehla odstraněna, postup se již v tento den neprovádí.

Prokain injekce jsou běžné vzhledem k tomu, že hlavní účinnou látku - prokainpenicilin - nízká toxicita, téměř snadno a rychle vylučován ledvinami z těla, takže můžete strávit prokain injekcí častěji než u jiných injekcí lokálních anestetik. Odborníci doporučují kombinovat léčbu přípravkem Novocain s jinými typy léčby osteochondrózy.

Jak často můžete blokovat páteř?

Léčba bolesti s výkroky je běžným jevem u pacientů s osteochondrózou. Obvykle k odstranění bolesti a křeče je jeden postup postačující, ale někdy je zapotřebí několik injekcí s přestávkou 4-5 dní. Při absenci kontraindikací lze podávat injekce při každé zhoršení onemocnění, ale ne častěji 4krát ročně.

Důsledky

S nedostatečnou kvalifikací specialisty, která blokuje páteř a znepokojivým postojem k sterilitě, jsou možné následující komplikace:

  • poškození svalů, nervových vláken, vazů během injekce;
  • alergické reakce;
  • infekční nemoci míchy (myelitida, meningitida);
  • specifické reakce těla na anestetika a kortikosteroidy;
  • krvácení.

Kromě toho pacienti v několika dnech lze pozorovat tyto příznaky: závratě, necitlivost úst a končetin, inhibuje reakce, bolesti hlavy, bušení srdce, tlakovým rázům, mírnou nevolnost, horečku, hnisavé kožní vyrážky. Proto by měl být pacient po ukončení léčby pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Zablokování blokády na páteři je zakázáno dětem, těhotným, kojícím matkám. Kontraindikace manipulace pacientů za přítomnosti následujících patologií:

  • onemocnění srdce, arytmie, arteriální hypotenze (nízký krevní tlak);
  • patologie krve spojené se špatnou koagulací a tvorbou krevních sraženin;
  • myasthenia gravis (onemocnění charakterizované nízkým svalovým tonusem, chronickou únavou);
  • poškození jater;
  • onkologické patologie;
  • přítomnost infekce v těle, zánět kůže v místě vpichu;
  • celkový závažný stav pacienta, nedostatek vědomí;
  • intolerance jednotlivých složek lékové směsi;
  • kontraindikace léčby kortikosteroidy (pokud jsou přítomny v přípravku);
  • duševní onemocnění, epilepsie, patologie autonomního nervového systému.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Jaká je blokáda páteře?

Blokáda páteře se používá jako účinná metoda eliminace hlavního příznaku onemocnění bolesti zad. Těžká bolest je spojena s patologickými poruchami v páteři, u kterých je porucha páteře porušena. Tento postup není způsob léčby problémů s vráskami, ale pouze způsob, jak zmírnit syndrom bolesti.

Páteř prick není jednoduchý proces, protože blokáda se uchýlili pouze v krajních případech, pokud jsou běžné metody léčby bolesti nepomáhá.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetinách, v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě syndromu chronické bolesti dochází k centrálnímu zaměření zánětu v mozkové kůře. Takové centrum nemůže být touto metodou odstraněno a je třeba využít léčby pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je to blokáda?

Blokáda páteře, co odpovídá definici - blokáda je dočasné odpojení nervového vedení vláken, které jsou náchylné k bolesti. Pro blokádu se používají lokální anestetika, které blokují buňku inhibicí potenciálně závislých sodíkových kanálů. Vedle léčby symptomatické bolesti může bodnutí bolesti zad zprostředkovat přesné určení, kde leží bolest. Není vždy možné, aby lékaři stanovili polohu nervu nebo zadního kotouče, protože tato metoda určuje, jaký segment hřbetu dosáhne bolesti.

S bolestivostí ve sloupci páteře zavedení anestetika okamžitě zablokuje syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, pak by lékaři měli odkazovat na jiné metody diagnózy, protože příčinou bolesti je zcela odlišná patologie. Terapeutickou blokádu páteře provádí výhradně lékař, který má vyšší lékařskou výchovu. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii zadní části zad, a proto se provádí hlavně v neurologických, neurochirurgických a traumatologických jednotkách.

Vzhledem k tomu, mícha je velmi citlivá na vnější hrozby ve formě bakterií a virů, terapeutické spinální blokáda nutně prováděny za sterilních rukavic a to míšní blokádu v operačním sále, nebo sterilní procesní. Obecně platí, že proces je podobný lumbální punkce tekutiny, s tím rozdílem, že se pacient leží na břiše, spíše než na straně, a vstřikovací není nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako způsobu boje má několik výhod. Za prvé poskytuje pacientovi extrémně rychlý výsledek, což zmírňuje syndrom bolesti. Postup nemá pro člověka dlouhé důsledky, což mu umožňuje opakovaně provádět, čímž účinně bojuje s příznaky.

Některé léky v roztoku také nesou protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Při působení na imunitu snižují množství sekrece histaminu v tkáni, což brání vzniku zánětu.

Není třeba se domnívat, že byste doma udělali vlastní blokaci, zvláště když neměli řádné vzdělání, dokonce ani s vědomím, jak zablokovat. Špatná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a mininguitis.

Indikace blokády

Protože blokáda nese s sebou hlavní cíl - eliminaci bolestivého syndromu, je indikací syndromy akutní bolesti, pokud:

  • Osteochondróza;
  • Protržení disku;
  • Intervertebrální kýla;
  • Intercostální neuralgie;
  • Neuralgie citlivých nervů na zádech;
  • Myozitida;
  • Spondylartróza.

Nejčastějším projevem jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné postupovat častěji než 4krát ročně. Někdy blokády určují kursy 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dní. To umožňuje vyloučit možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisféry.

Druhy blokád

V závislosti na umístění místa bolesti se rozlišují následující typy blokády páteře:

  • Cervikální blok;
  • Hrudní blok;
  • Thorako-bederní blok;
  • Sakro-bederní blokáda;
  • Kokcygeální blokáda;
  • Paravertebrální blokády.

Krční a hrudní

Název blokády vzniká přímo z jejich umístění. Cervice se dělají na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokády překrývajícího se obratle umožňují odstranit nejen bolestivý syndrom na úrovni krku, ale také v celé páteři. Prsty umožňují odstranit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů kufru. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje tyto oblasti znecitlivění.

Thorako-bederní

Torakoabdominální-bederní blokáda umožňuje zanestetizovat dolních končetin, vzhledem k tomu, že inervace, který se koná na své úrovni, je zodpovědný za pánevních svalů dolních končetin a některé střev. Blokáda, který dělal přechod pod hrudní páteře v bederní jsou většinou diagnostický účel - blokáda bederní páteře a kokcygeální blokády.

Paravertebral

Paravertebrální blokády jsou umístěny v samostatné větvi nervu a nedotýkají se celé míchy. To vám umožní anestetizovat pouze jednu polovinu těla, což je někdy dostatečné k odstranění bolestivého syndromu a k diagnostice místa poškození svalů, kloubů nebo nervů. Postup je prováděn zavedením anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato linie je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Koncept paravertebrální blokády znamená nejen blokádu paravertebrální linie, ale také blokádu, nikoliv v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě mohou být paravertebrální blokády rozděleny do:

  • Intradermální;
  • Podkožní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády jsou volány z místa podání anestetika. Intradermální a subkutánní mohou anestetizovat vrstvy epitelu v páteři. Intramuskulární způsobuje uvolnění napjatého a zaníceného svalstva, má antitenzivní účinek, zjednodušuje bolestivý syndrom. Perineural je zaměřen na vypnutí nemocného nervu pacienta.

Léky pro blokády

Jako hlavní blokáda léku se používají roztoky novokainu a léků na led.

Přeruší vedení nervového impulsu podél nervu tím, že brání působení sodíkových kanálů. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez léků na led nebo novokain, nejsou používány, protože nemají silný analgetický účinek. Vitamíny, lidázy, ATP nebo thromboliziny se také používají v závislosti na poškození a rozvoji patologie.

Kontraindikace k blokádě

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu zpětné patologie. Zvažte nejčastější kontraindikace:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, absence krevních destiček, patologie hematopoetických systémů, podávání antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost na roztoky používané v blokádě;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotenze cév;
  • Epilepsie;
  • Duševní choroby;
  • Poruchy jater;
  • Těhotenství.

V procesu vytváření blokády je tkáň přerušena, vzniká krvácení. Pokud nedojde k dostatečnému rychle sražení krve pacienta, krev se dostane do míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně infekce vstupují do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Navíc v bezvědomí není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na léky je hlavní kontraindikace - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční frekvenci a srdeční frekvenci. Pokud máte s ním problémy, musíte najít jiný způsob, jak zmírnit syndrom bolesti. Totéž platí pro hypotenzi krevních cév a myasthenia gravis. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost brát v úvahu při blokádě.

Injekční léky se metabolizují játry, proto je při jejich hypofunkci nutné správně vypočítat dávku tak, aby nedošlo k negativním účinkům na druh žloutenky.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vývoj komplikací. Mezi ně patří krvácení, infekce v místě punkce, poškození mozkových membrán. Pokud je prováděn nezkušeným lékařem nebo bez správné přesnosti, je možné poškodit měkké tkáně na zádech. Taková škoda vede k vzniku nežádoucích vedlejších účinků. To je další silná indikace postupu pouze v lékařských zařízeních pod vedením lékaře. To zahrnuje anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou rovněž možná při podávání anestetik a kortikosteroidů. Reakce organismu se zkoumá intracutaneously pomocí zkušební injekce. Ale samotné léky mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a je prováděn pouze odborníkem. Nesprávně vstřikovaný výstřel a jeho komplikace mohou ohrozit lidský život. Dej si záznamy o svých činnostech.

Říkáme, jaká je lékařská blokáda a jak jsou injekce prováděny

Co je to blokáda? Jedná se o terapeutickou techniku, při které se člověku v určité části těla nebo v určitých zónách podávají speciální léky. Nejčastěji se injektují do nervových struktur a tkání, které se nějak podílejí na inervaci postiženého orgánu. Blokáda této nebo té části těla umožňuje zmírnit celkový zdravotní stav nebo zdravotní stav nemocné, což má pozitivní vliv na tuto chorobu. Jedním z hlavních cílů blokády a všech injekcí je odstranění bolesti a jejich zdroje.

Jedním z nejdůležitějších okamžiků blokády je, že boj s postiženými částmi těla by měl být proveden co nejrychleji as nejmenším počtem možných negativních účinků. Důležité je také, aby během blokády nedošlo k zbytečným časovým nebo finančním nákladům. Stručně řečeno, blokáda je něco, co funguje nejúčinněji, proto není překvapující, že lékaři mnoha specialit - traumatologové, chirurgové, ortopédové, neurologové, urologové, gynekologové, porodníci a další používají tuto metodu léčby.

Podle metody expozice

Podle metody vlivu jsou blokády rozděleny na lokální a segmentové.

Místní

Místní dělají správně v místě porážky. Také jsou vyrobeny kolem lézí nebo pod nimi. Jsou rozděleny na periartikulární (produkované v periartikulárních tkáních) a perineurální (produkované v kanálech, ve kterých procházejí nervy).

Segmented (segmentované)

Segmentální blokády působí nepřímo prostřednictvím křížových nervových vláken. Jsou rozděleny na paravertebrální a vertebrální.

Paravertebrální (téměř vertebrální) blok je kvalifikovaný postup, který se provádí k zastavení nebo snížení bolesti. Používá se hlavně pro bolest v páteři.

Z technického hlediska jsou blokády paravertebrální povahy zavedením směsi do postižených oblastí kvalifikovaným lékařským expertem. Jinými slovy - je to běžný výstřel, injekce, která se provádí v blízkosti páteře. S jeho pomocí můžete na chvíli vypnout reflexy, významně snížit edém a zlepšit výživu nervového kořene, tj. Paravvertebrální blokáda dokonale kombinuje takové funkce jako anestezie a preventivní metody detekce souběžných onemocnění.

Blok obratlů je jedním z typů léčby a diagnostiky onemocnění páteře. Jako léčba pomáhá zbavit nepříjemných a bolestivých pocitů, zejména v bederní oblasti, a jako diagnostická metoda vám umožní podrobněji prozkoumat obraz nemocí spojených s páteří.

Podle principu použití

Léčebné

Terapeutické blokáda je bezpečná metoda potřebné k léčbě syndromů nebo jakékoliv onemocnění a onemocnění spojených s těžkou bolest, neurologické ložiska, revmatoidní artritidy, pooperační a tak dále. Nature.

Diagnostika

Diagnostická blokáda dává lékaři příležitost přesně a rychle identifikovat příčiny bolesti, provést diagnózu. V některých případech mohou být pocity v důsledku zánětu nebo podráždění jedné nebo více struktur s receptory bolesti. Po zavedení anestetika do takzvaných "generátorů bolesti" lékaři všechny chvění bolesti chvíli přestanou, což dává lékaři příležitost provést přesnější diagnózu. To ovlivňuje účinnost a léčbu.

Podle developera

od Višnevského

Základy blokád Novocain byly vyvinuty a navrhovány A.V. Višnevský. Hlavním cílem je přerušení pulzů v případě pleuropulmonálního šoku, který vzniká v důsledku poranění v hrudní dutině.

Autor blokády dospěl k následujícím závěrům, na základě kterých byly vytvořeny různé blokádové kvalifikace:

  • Různé v jejich etiologii, zánětlivé procesy se řídí stejnými zákony, zejména ve fázi vývoje;
  • Vývoj zánětu může být zpomalen nebo pozastaven, pokud jsou ve stavu impregnace serózní tkáně;
  • Abscesní typy zánětu jsou omezené, začínají se zakrývat a vyřešovat a skryté se projevují;
  • Existuje obnovení cévní stěny, jestliže byl její fyziologický stav porušen v důsledku patologických procesů spojených s narušeným tónem a propustností malých cév.

Podle zjištění se A.V. Višnevský vyvinul tyto odrůdy blokád, s použitím kterého lék výrazně ustoupil dopředu:

Krk. Indikace jsou: poranění hrudníku nebo trauma hlavy. Používá se také při pleuropulmonálním šoku. Komplikace: u 1 případu ze 100, pokud je lékař neschopný nebo kvůli postupu, může jehla vstoupit do karotidové arterie.

Krátký. Údaje jsou zánětlivé procesy kůže nebo tkáně v počátečních fázích (carbuncles, vředech), mastitidu, anestezie-základ v případě vředů otevření. Neexistují žádné komplikace.

Paranephalic. Indikace jsou: střevní obstrukce akutního stavu, infiltrace, střevní paréza, šok, renální kolika. Hlavní komplikace zahrnují punkci ledvin nebo střeva.

Presakrální. Indikace jsou: chirurgické zákroky na střevě, záněty v oblasti pánve, porušení hemeroidů. Neexistují žádné komplikace.

Věc. Indikace jsou: zánětlivé procesy, kousání hadí, omrzliny nebo popáleniny končetin. Neexistují žádné komplikace.

Také na základě vývoje A.V. Vishnevsky byly vynalezeny a jiné typy blokád Novocaine. Nejoblíbenější jsou:

Intra-titrace. Použitelné pro zlomeniny nebo podobné poškození kyčelní kosti. Komplikace: Ne, pokud byl postup proveden správně.

Intercostal. Tento typ blokády se nejčastěji používá v neurologii a traumatologii. Použitelné pro neuralgii, zlomeninu žeber nebo torakotomii. Možné komplikace: poranění artérie nebo pleurální punkce.

Lokální intravenózní. Používá se pro artrózu, tendovaginitidu, hnisavé onemocnění, které se šíří do končetin. Neexistují žádné komplikace.

Paravertebral. Používá se ke zranění hrudníku nebo zlomenin žeber. Neexistují žádné komplikace.

od Catlen

Blokáda v medicíně, nesený Katlenu - je kaudální (jinak - sakrální) blokáda zahrnuje vstupní-anestetikum postup přípravy sám je určen - otvor (ve většině případů 2 cm na délku a šířku - ne více než 1,5 cm) sakrální kanál. Je umístěn právě na vrcholu kříže. Je omezena sakrálními rohy.

Platí nejčastěji v ortopedické praxi s bederní a lumbosakrální osteochondrózou.

Kontraindikace jsou: pravděpodobnost šoku, intoxikace, sepse nebo hypovolemie, stejně jako onemocnění páteře, pokud nějak zabrání zavedení jehly.

Jako komplikace jsou možné: reakce na toxin, paralýza.

Lokalizace

Blokáda páteře

Tento druh blokády je jedinou přijatelnou metodou, jak se zbavit osoby s bolestivými pocity zvýšené intenzity v co nejkratším čase. Postup je technicky injekcí do postižených oblastí. Kromě anestetizace má blokáda terapeutický pozitivní a rychle se projevující účinek, který se stává jedinou metodou pro bezbolestné a nechirurgické ošetření kýly páteře.

Na jaké nemoci se používá?

  • Osteochondróza vertebrálních částí;
  • Hrdlo nebo výčnělek disku;
  • Neuralgie a neuritis nervů, pokud se dostanou ven z oblasti páteřního kanálu;
  • Herpes zoster;
  • Myozitida.

V závislosti na koncentraci bolesti jsou:

Interkostální blokáda
Pro interkostální blokádu jsou lidé na začátku kladeni na své strany. Mělo by to být zdravá stránka. Poté se provádí intradermální infiltrace. To se provádí tenkou jehlou. Po určité době je zasunuta hustá jehla přes zónu, která by měla směřovat kolmo k dolnímu okraji žebra.

Lék je podáván v interkostálním prostoru. To je důležité pro dosažení postiženého nervu. Používá se při bolestech v zadní části hlavy, stejně jako při podráždění cervikálních kořenů a osteochondrózy.

Boční blokáda
Blokáda bederní páteře má dvě metody vedení.

V prvním postupu pacient bude ležet na břiše. Lékař musí určit umístění nejtěžší bolesti. Postup ověření je palpace. Místo s největší bolestí nejčastěji odpovídá projekci šňůry. Poté se na pracovní ploše zachází se speciálním roztokem antiseptikem. Novokain je podáván až do výskytu "kůry". K provedení blokády je provedena druhá, silnější a delší jehla. Jehla je zasunuta až do okamžiku, kdy se nezastaví proti příčnému procesu. Potom je jehla částečně odstraněna a proces je veden přímo, ale pouze o 2 centimetry nebo méně.

Druhá metoda držení se liší od předchozího typu způsobu vložení jehly. Zde vstupuje přímo nad trávnatý proces. Vytvoří se "citrónová kůra" a podél bočního povrchu snímku se vloží dlouhá jehla. Novokain je podáván nepřetržitě. Jakmile se objeví odpor, pohyb jehly se zastaví.

Blokáda cervikálního plexu
Hlavní příčinou bolesti na krku jsou podráždění jejích kořenů. Příčiny bolesti mohou být stejně tak spondylóza, stejně jako onemocnění, jako je kýla nebo méně méně nebezpečné onemocnění, známé jako osteochondróza. Při takovém projevu bolesti je nutný postup léčby, jako je blokáda cervikálního plexu.

Při použití se používá novokainový roztok nebo jejich směs společně s hydrokortizonem.

V procesu uspořádání blokády se používá boční přístup. U něj je nemocná osoba v sedící pozici. Hlava by měla být odvrácena od místa konání.

Droga je zavedena do lidského těla v hloubce 3 centimetrů. Je nutné sledovat celý postup pomocí rentgenového záření.

Blokáda kloubů

Postup je zaměřen na zmírnění bolesti a obnovení funkcí v končetinách. Pomocí malého, ale dlouhého jehlu se léčivé léky aplikují přímo do problematické oblasti, což nejen umožňuje snížit bolestivý syndrom, ale také obnovit funkci motorového přístroje.

Indikace pro podání léku do kloubu:

  • Zánět;
  • Kontrakce svalů;
  • Svalový křeč;
  • Bolest, která je výsledkem neuralgie, porušení nebo traumatu;
  • Porušení trofismu.

Blokování kloubů může být přiřazeno u posttraumatické, pooperační, neinfekční artritidy, periarthritidy, muskuloskeletální, artrózy, tendovaginitidy, bursitidy, neuritidy, stejně jako v případě problémů s periartikulárními tkáněmi. Také blokáda kloubů je zobrazena také se svalovými křečemi, poruchami pohyblivosti nebo zachycením nervu. Postup se vyznačuje terapeutickým a analgetickým účinkem, při němž se metabolismus vrátí k normálu.

Zakázáno chronická artritida, deformující osteoartritida, artritida s těžkou porušení tvaru a funkce kloubu, periartikulární osteoporózy, slabost, šlach a vazů, nekrotické změny (nekróza) v nepřítomnosti pozitivní dynamiku po 3 ošetřeních.

Níže uvažujeme o zvláštnostech postupu v různých kloubech:

Blokáda v koleni
V převážné většině případů se provádí s traumatem, pokud je doprovázen syndromem bolesti. Léky se v tomto případě injektují do kloubu periartikulárně nebo přímo do kloubní dutiny. V závislosti na míře zanedbání a závažnosti procesu může být léčba prováděna pouze zvenčí nebo zevnitř nebo z obou stran.

Během blokády se pacient nachází na zádech a pod kolenem je umístěn váleček. Po dokončení manipulace má člověk snížení bolesti nebo nedostatek bolesti. Vytvořením ochranného filmu se zvyšuje mobilita kloubu.

Blokáda v rameni

Často bolestivé pocity v rameni jsou způsobeny svalovými mezerami. Bolest ruší nejen při napínání na těle a kloubu, ale i v klidu. Nepohodlí je dále zesíleno všemi pohyby a pokusy o pohyb ramen.

Vlastnosti blokády ramenního kloubu:

  • Postup je bezbolestný;
  • Není třeba používat anestetika;
  • Po postupu nejsou žádné komplikace.

Blokáda ischiatického nervu

Při léčbě bolesti se používají spousty technik, ale jedna z nejoblíbenějších byla technika zavedení léků do nervu, aby se zastavil pohyb impulzů podél nervového kmene. Tento postup se nazývá nervová blokáda.

Pro jaké účely by měl být proveden ischiatický blok nervu?

  • Odstranění bolestivých syndromů;
  • Snížení zánětu;
  • Odstranění křečí;
  • Normalizace trofických procesů.

Princip činnosti
Princip je založen na vytvoření analgetického bloku, který zabraňuje impulsům a pocitům bolesti v centrální nervové soustavě. Nejobvyklejšími prostředky, které se používají při organizaci blokády, jsou lidokain nebo slavnější droga - novokain. Také se používají NSAID nebo steroidy. Negativní účinky jsou buď nepřítomné nebo minimální, protože některé léky okamžitě pronikají do léze. Do krve spadá jen minimální množství.

Blokáda hruškovitého svalu
Nejčastěji se svalovitý tvar hřbetů nachází nad ischiadním nervem, takže když je zaseknutý, trpí příliš, takže je někdy také potřeba jeho blokáda. Ale v tomto případě je blokáda dočasnou metodou léčby, protože dočasně vypíná vazby oblouku bolestivých reflexů a také svaly svalů jsou pro ni vytaženy.

Technika: Jehlu dochází v malých progresivních, neostrých pohybech k okraji příčného procesu. Jehla takto propichuje příčný sval a proniká do uzavřených kanálů arterie páteře. Infiltrace svalové zóny může být provedena pouze na základě rentgenografie.

Blokáda kožovitého kloubu

Blokáda ostrosti (vkládací bod - pata) nejčastěji jmenován v případě výrazný edém nohy, stejně jako syndromy silné bolesti, které se vyrovnávají s tím, jak tradiční metody (masti, fyzioterapie, masáž) nefungují.

Manipulace je a pozorování léčiv v měkkých tkáních nad osteophytem, ​​v nejbolestnějším bodě pro nejvýraznější výsledek. Obvykle se používá 3 až 7 injekcí k dosažení stabilního pozitivního účinku (nejméně 6 měsíců), ačkoli se po prvním postupu odstraní bolest.

Aby se zajistilo, že dosažený výsledek trvá co nejdéle a bolest se nevrátí, je nutné eliminovat faktory, které vedly k vytvoření čelisti. Obvykle jsou:

  • flatfoot;
  • nadváha;
  • nekvalitní / nepohodlná obuv;
  • příliš aktivní ve sportu, obzvláště plný běhu, skákání atd.
  • špatné podávání krve do nohou;
  • metabolických poruch.

Vedle plusů má tato manipulace nevýhody:

  • vysoká bolest;
  • mohou být alergičtí na léčivo;
  • při častém používání je zvyklý na přípravky;
  • vyvine osteoporózu v místě vpichu.

Pokud byla blokáda prováděna za nesterilních podmínek nebo odborníkem bez odborné péče, mohou se objevit komplikace ve formě:

  • purulentní zánět;
  • zánět šlachy lýtkového svalu;
  • nekróza;
  • traumatizace plantární fascie.

Podle typu použitého léku

Blokády se liší podle vlastní kvalifikace:

  • Monokomponentní blokáda, ve které je použita pouze jedna látka;
  • Dicomponent - používají se dva způsoby;
  • Polykomponent - nad 2 léky.

Jaké léky jsou užívány?

Novocaine - je éterické anestetikum, je s ním v podstatě prováděno blokády. Novocaine se vyrábí a vyrábí jako injekční roztok. Může se lišit v procentech - od 0,25% do 2%. Bolest zmizí po 2-7 minutách od okamžiku podání. Efekt trvá asi 2 hodiny. Ve většině případů je tato doba dostatečná, aby přerušila bolestivé impulsy a zlepšila pohodu pacienta. Mínusem jsou časté cévní reakce a alergie.

Lidocaine. Anestetikum amidového typu stále zaujímá čestné druhé místo, ale stále více se hlásí k vedoucímu postavení a předbíhá Novokain. Vzhledem k tomu, že injekce lidokainem mají dobrou permeabilitu, nízkou toxicitu, žádné negativní reakce. Má také zvýšený terapeutický index a nástup účinku. Efekt způsobený blokádou lidokainu může trvat několik hodin.

Bupivakain (Merkain). Lék je jednou z místních anestetik v amidové řadě. Účinek tohoto léku je charakterizován pozdní prací (10-20 minut od data injekce), avšak trvání léku může být od 3 do 5 hodin. Používá se pro epidurální, kaudální a blokádu periferních nervů. Existuje nebezpečí nežádoucích účinků, jejichž hlavním rizikem jsou toxiny na srdci, játra a ledviny.

Hydrokortizon. Je steroidní hormon. Vyrábí se a vyrábí jako kal. To je způsobeno tím, že se tato látka nerozpouští ve vodě. Proto před jeho zavedením do lidského těla se hydrokortizon mísí s anestetikem. Používá se při intraartikulárních nebo periartikulárních blokádách.

Dexamethason. Je to také hormon, jehož aktivita je 30krát vyšší než hydrokortizon. Prakticky neovlivňuje výměnu elektrolytů. Tento lék funguje velmi rychle, ale účinek jeho užívání netrvá dlouho. Nejčastěji se tento přípravek používá k lékařské blokádě měkkých tkání (při použití není nekróza) a kloubů.

Depot-Medrol. Jedná se o jeden z typů methylprednisolonu, který má dlouhodobý účinek na tělo. Nejčastěji se používá při intraartikulárních, periartikulárních, intra-bursálních blokádách a také při injekcích do měkkých tkání. Při organizaci epidurálních blokád je droga používána velmi opatrně a velmi opatrně, protože se může stát jedním z hlavních důvodů pro vývoj arachnoidu.

Diprospan. Je steroidní droga. Vhodná, je-li nutné odstranit bolestivé pocity a pocity nebo patologie v oblasti kloubů, vč. s podpatkem patek nebo páteří. Jedná se pouze o několik hodin, účinek trvá asi tři týdny. Používá se pro zadávání blokád neurálního charakteru. Používá se také na měkkých tkáních, vč. periartikulární, s blokádami v kloubu a v kloubu.

Výhody

  • Rychlé a relativně dobré na pozadí ostatních metod účinku úplné anestezie postižené oblasti. Dosahuje se to tím, že léky působí na koncích a vodivý prvek, který šíří bolestivé pocity;
  • Absence nebo minimální počet možných vedlejších účinků. Vysvětluje to skutečnost, že léčivé látky nepronikují do krve, ale okamžitě se dostanou do bolesti;
  • Možnost opakovaného opakování postupu v průběhu času. Pomáhá-li se pocity bolesti pravidelně projevovat a zhoršovat;
  • Komplexní pozitivní výsledky z blokád, které zahrnují snížení nebo odstranění svalového napětí, odstranění spasmů krevních cév, záněty a edémy, stejně jako obnovení zhoršeného trofického stavu.

Kontraindikace

  • Horečka nebo podobné podmínky;
  • Hemoragické syndromy;
  • Porucha funkce ledvin / jater;
  • Imunita organismu vůči určitým léčivým přípravkům nebo jejich aktivním složkám;
  • Infekce, včetně na místě, kde je nutné provést blokaci;
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Kardiovaskulární nemoci, vč. tendence k hypotenzi;
  • Pravděpodobnost exacerbace jiných onemocnění;
  • Kojení nebo těhotenství.

Komplikace a vedlejší účinky

Každá blokáda má riziko komplikací, zvláště pokud injekce byla provedena nezkušeným lékařem. Mezi nejčastější reakce patří:

  • Toxické - vznikají s nesprávným výběrem dávky nebo koncentrace léčiva, stejně jako s náhodným požitím léčiva ve vaskulárním loži. Mohou se objevit jako mírný závrat nebo jako kóma v závislosti na závažnosti lékařské chyby.
  • Alergická - se mohou objevit okamžitě, a to i po podání minimální dávky, jsou obvykle charakterizovány poklesem krevního tlaku, dýchací potíže, v extrémních případech - srdeční selhání, nebo několik hodin po injekci, pak byly vyjádřeny v kožní vyrážky, svědění, otoky.
  • Traumatické - liší se v závislosti na oblasti poškození: pokud je plavidlo, může se jednat o modřiny a modřiny; pokud je nervy, pak dochází k narušení citlivosti, vč. může dojít ke znecitlivění nohy, paže, oblasti zad a funkce motoru; pokud pleurální dutina, pak jsou v hrudi bolesti, je povrchní a oslabené dýchání, velikost plic se snižuje; pokud je v břišní dutině, pak je vysoká pravděpodobnost vyčerpání vyžadujícího chirurgický zákrok.
  • Zánětlivá - objevují se při vstupu do infekce, nejnebezpečnější jsou meningitida, osteomyelitida, periostitis.
  • Místní charakter - může se vyskytnout, pokud je technika nesprávná, léčivo nebo směs není správně zvolena, pokud se užívají léky po splatnosti. Vykazují se zvýšená bolest, edém, zánět, nekróza tkání.

Prevence

Snížit pravděpodobnost komplikací může kvalifikovaný lékař a řádně vyškolený pacient, stejně jako dodržování standardů blokády - ne více než 4krát ročně.

Lékař musí:

  • je zřejmé, jak se blokáda provádí pro určitou nemoc a vlastní technika jejího provádění;
  • studovat anemii pacienta, jeho náchylnost k alergiím, souběžné nemoci;
  • připravují nástroje a procedurální prostor pro všechny pravidla sterility.

Pacient by měl:

  • nalézt pozitivní výsledek postupu;
  • po skončení blokády se neotáčejte a neprovádějte aktivní pohyby po dobu 2-3 hodin;
  • sledovat životní styl po léčebném postupu. Doporučuje se vyloučit špatné návyky a podvýživu;
  • minimalizujte možnost zranění.

Blokáda - to je jedna z nejrychlejších a nejúčinnějších metod, jak zbavit člověka útoků bolesti. Proto se tomuto postupu nedoporučuje, aby se s ním zacházelo z nedbalosti. Blokáda je vážná manipulace, která, pokud není řádně provedena, může vést k vážným následkům a dokonce ke smrti.

Zeptejte se nás v níže uvedených poznámkáchZeptejte se >>