Injekce blokády s osteochondrózou v páteři

  • Skolióza

Navigace článku:

K zastavení hlavního příznaku většiny nemocí páteře - bolestivého syndromu, jsou užívány různé léky. Ale když konzervativní způsoby očekávaných výsledků nedávají, blokáda páteře pomáhá zbavit se chronické bolesti. Tento způsob léčby se týká minimálně invazivní paliativní, nikoliv kurativní, ale proto, že rychle odstraňuje bolest, která není jen zmírnit stav pacienta, ale také, aby i nadále je léčba účinná.

Jaká je blokáda páteře: obecný popis postupu

Blokáda páteře, jako druh symptomatickou léčbu, má na starosti léků, často anestetika přímo v místě zdroje bolesti. Ve skutečnosti se po injekci - injekce blokovat bolest v zádech se provádí na různých místech v závislosti na diagnóze a intenzitě pocitů - bolesti „vypnuto“ na určitou dobu, jak je narušen bolest signalizační mechanismy v mozku.

  • v přítomnosti netolerovatelné a akutní bolesti, která nelze zastavit jiným způsobem;
  • s chronickým syndromem bolesti se provádí ve spojení s jinými léky, které ovlivňují centrální nervový systém;
  • před operací.

V některých případech se blokáda používá pro diagnostické účely. Lékař, který věděl, jaká je zadní blokáda a jak fungují určité léky, sleduje stav pacienta po postupu. Je-li bolest v zádech nebo jiné části páteře, po tom blokádu, zadní je stále nemocný, lékař k závěru, že zdroj nákazy není spojeno s onemocněním páteře.

Ale i když je diagnostikována intervertebrální patologie, jak by měla být provedena blokáda páteře, lékař by měl určit. Jedná se o účinný postup, ale je bezpečný pouze tehdy, když je řádně proveden.

A výsledek je ovlivněn nejen podmínkami postupu, přítomností indikací a kontraindikací, ale i přísným dodržováním techniky provádění injekcí.

Kontraindikace

I při silné bolesti v zádech jsou lékaři předepisováni blokáda pouze v extrémních případech, kdy jiné metody léčby a fyzioterapie neposkytují očekávaný účinek. Pacienti nejčastěji negativně léčí tento postup, neboť se obávají možných důsledků, například s blokádou krční páteře, může být jeho pohyblivost dočasně omezena. Navíc anestetika ovlivňují srdeční rytmus, po injekci mohou nastat specifické komplikace.

S přísným dodržováním techniky blokády je riziko komplikací minimální. A doktor může hodnotit přínos a škodu blokády páteře. V některých případech je blokáda jediným způsobem, jak zlepšit stav pacienta bez operace.

Absolutní kontraindikace pro blokování páteře zahrnují:

  • nedostatek vědomí u pacienta;
  • celkový závažný stav pacienta;
  • přítomnost onemocnění spojených se špatnou koagulací krve;
  • individuální intolerance některých léčiv, včetně počtu anestetik, kortikosteroidů, jiných léků;
  • onemocnění srdce;
  • nízký krevní tlak;
  • se závažným poškozením jater;
  • myasthenia gravis.

Blokáda se nedělá pro malé děti, těhotné a kojící ženy a osoby s mentálním postižením, včetně těch, kteří mají v anamnéze záchvaty.

Indikace postupu

Blokáda páteře se provádí především k úlevě od bolesti. Lékaři doporučují blokaci páteře v přítomnosti pacienta:

  • intervertebrální kýly a výčnělky;
  • zanedbatelná osteochondróza;
  • neuritis a neuralgie;
  • interkostální neuralgie;
  • herpes zoster;
  • myositida;
  • spondyloartróza.

Hlavním projevem blokády však není samotná diagnóza, ale přítomnost akutní bolesti. Typ a frekvence podávání léku závisí na typu nemoci. Často s bolestí v dolní části zad je anestezie provedena jednou. V určitých situacích je nutná léčba s průběhem 2 až 15 postupů. Při spinální patologii se blokáda páteře provádí s přerušeními po dobu 4 až 7 dnů, během níž obvykle pokračuje analgetický účinek.

Lékař obvykle určuje, jak často je možné provést blokaci páteře. Častěji však 4krát ročně se tato léčba nedoporučuje.

Druhy blokád

V lékařské praxi existuje mnoho druhů takových postupů - typy blokády páteře jsou klasifikovány podle místa a způsobu injekce.

Léčit bolestivé útoky:

  • zavedení léků do nervových kořenů nebo do stelátního uzlu v cervikální oblasti;
  • interkostální blokáda v hrudní oblasti nebo v hrudních obratlích;
  • blokáda bederní páteře může být páteř, vedení nebo epidurální.

V místě vpichu jsou izolovány následující:

  1. Blokády v okolí obratlů - infekce jsou prováděny v oblasti spinózních procesů obratlů.
  2. Epidurální injekce - injekce se provádí do oblasti páteřního kanálu.
  3. Gangliové blokády - umístěné přímo do nervových struktur: plexus a uzliny.
  4. Injekce receptoru - je zavedena do svalové tkáně, vazy nebo šlachy, aktivní body na pokožce.
  5. Tkáňové injekce - jehla se vloží do měkkých tkání v blízkosti páteře.
  6. Intraosézní blokády - vložte do houbovité tkáně kosti.

Krční a hrudní

Blokáda krční páteře se provádí za přítomnosti bolesti na krku, rameni a předloktí. Nejčastěji se v oblasti šesté krční páteře provádí blokáda. Chcete-li držet blokaci v krku pacienta položeném na jeho boku, krk se ohne.

Při interkostální neuralgii, herpes zoster, hrudní výčnělek nebo kýli se v hrudní oblasti provádí blokáda. V tomto případě může být injekce provedena na úrovni jakéhokoliv hrudního obratle, v závislosti na koncentraci patologie. Obvykle se provádí injekce na obou stranách páteře.

Thorako-bederní

Taková blokáda se provádí nejen z bolesti v zádech, ale také při anestezii dolních končetin, pánevních svalů a orgánů. Může se také provádět pro diagnostické účely. Injekce s hrudní a bederní blokádou se zavádí do místa přechodu hrudní oblasti do dolní části zad.

Paravertebral

Pro blokádu lumbosakrální páteře se často používá paraverbetální metoda podávání léků. S touto technikou se mícha nedotkne, jelikož se prick vytvoří do zóny paravertebální linie procházející podél okrajů příčných procesů obratlů.

Při blokování bederní části je jednotlivé větve nervu anestetizované, tj. Jedna polovina zadní části, která je někdy dostačující k dosažení analgetického účinku.

Epidurální blok lumbosakrální páteře je umístěn v oblasti sakromu - je třeba mít na paměti, že tato anestézie je účinná při radikulitidě, ale neočekává očekávaný výsledek neuritis sedacího nervu.

Definuje typ procedury prováděné lékařem, především na základě diagnózy. Ale přítomnost doprovodných patologií, stav pacienta je vzata v úvahu.

Léky pro blokády

Pro anestezii páteře může být metoda blokády aplikována na jedno- a vícekomponentní formulace v závislosti na účelu a typu postupu. Kompozice může obsahovat léky jedné nebo různých skupin.

Je zapotřebí zahrnout i léčivý přípravek pro zablokování páteře v souvislosti s lokálními anestetikami:

  1. Novocain. Řešení se nejčastěji používá k lokální anestezii. Po podání roztoku (od 0,25% do 2%) se po 2 až 5 minutách pozoruje perzistentní anestezie, která trvá až 2 hodiny. Během této doby je impuls bolesti přerušený, to znamená, že přenosový řetězec bolestivých impulzů je přerušený.
  2. Lidocaine. Chová se téměř okamžitě s účinkem trvajícím až 3 hodiny. Používá se méně často než novokain.
  3. Merkain. Novokain a lidokain jsou považovány za méně bezpečné než Mercaic (bupivakain), což může negativně ovlivnit funkci srdce. Poslední lék má prodloužený účinek až 5 hodin.
  4. Prilocaine (xylonista). Léčba je považována za méně toxickou, podobně účinnou jako ledový kouř.
  5. Dicaine. Toxický lék, ale jeho účinek přesahuje 12krát účinnost stejného přípravku Novocaine.

Takové léky na blokaci bederní páteře mohou vyvolat alergické reakce, takže před jejich použitím se vždy provádí test.

Společně s lokálními anestetiky lze použít kortikosteroidy. Léky této skupiny se dokonale vyrovnávají nejen s bolestí, ale také se zánětem, otoky, alergickými reakcemi.

Injekce s:

  • Hydrokortison;
  • Depot-medrol;
  • Dexamethason;
  • Diprospan;
  • Kenalog.

Typ přípravku a dávkování se zvolí individuálně.

Přípravy dalších skupin, které jsou považovány za dodatečné, mohou být použity pro blokádu. Nejčastěji se jedná o léky:

  • vitaminy skupiny B;
  • adrenalin;
  • sedativa;
  • ATP;
  • cévní léky;
  • NVS;
  • antispasmodika;
  • svalové relaxanty;
  • chondroprotektory
  • léky ovlivňující centrální nervový systém.

Nepochybně existují tablety s takovými názvy léků, ale s blokádou záda začnou jednat několikrát rychleji a zvyšují účinek lokálních anestetik. Nezávislý anestetický účinek takových léků, s výjimkou NVS, nemají, proto se nepoužívají samostatně pro blokády.

Možné komplikace

Stejně jako jakýkoli minimálně invazivní postup je blokáda nebezpečným zásahem, zvláště když není pozorována technika vedení. Zabránit možným komplikacím a snížit riziko následků blokády zad může být důvěřováno kvalifikovaným lékařem.

Nejběžnější setkání s blokádou záda:

  • vývoj alergických reakcí;
  • zánět místa punkce;
  • poškození měkkých tkání;
  • krvácení;
  • infekce míchy;

Mohou také existovat specifické komplikace spojené s působením anestetik nebo hormonálních léků.

A takové důsledky mohou nastat po určité době. Vzhledem k tomu, že s některými typy blokády může pacient opustit kliniku po několika hodinách, lékaři mu poradí, aby okamžitě vyhledali pomoc, pokud se objeví nespecifická bolest a jiné známky komplikací. Včasné odhalení komplikací zabrání závažnějším následkům.

Navíc se pacienti mohou stěžovat po blokádě:

  • necitlivost končetin;
  • nepříjemné pocity v ústech;
  • závratě;
  • mírná nevolnost;
  • tlakové kapky;
  • zvýšená teplota;
  • búšení srdce.

Není možné posoudit stupeň nebezpečí těchto příznaků nezávisle. Proto se doporučuje, aby pacient zůstal po ukončení léčby pod dohledem lékařů.

Video

Proč je nebezpečné učinit blokaci s kýlou?

Mohu doma blokovat?

Hlavním předpokladem pro provedení blokády je absolutní sterilita. Ale to nestačí. Osoba, která blokaci ukládá, by měla vědět, jak tento nebo ten postup postupovat. Ale i kdybyste dokázali vytvořit doma absolutně sterilní podmínky, pozvala kvalifikovaného specialistu, který by pomohl v případě závažných komplikací doma, je nemožné.

Nezapomeňte, že nesprávné vložení jehly během postupu může ohrozit míchu a dokonce i paralýzu.

Blokáda je účinná analgetická procedura. Ale nemůžete s ním zacházet z nedbalosti nebo pohrdavě. To je zodpovědná manipulace, která pouze s dodržováním technologie dá očekávaný výsledek.

Blokáda páteře

Herniated páteř je vážná patologie, která negativně ovlivňuje všechny základní funkce těla. V převážné většině případů vyčnívající kýly způsobují zánět okolních tkání a porušení nervů, což je doprovázeno syndromem silné bolesti. Jedním ze způsobů, jak rychle a účinně zbavit bolesti, je blokáda. Ale spolu s tím, blokády intervertebrální kýly, provedené negramotně, mohou způsobit nenapravitelné škody. Proto musí provést pouze zkušený lékař.

  • Obecné informace
  • Hlavní typy blokád
  • Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou
  • Jak udělat blokádu s páteří v zádech
  • Blokády cervikálního oddělení
  • Lumbální blokáda
  • Účinek blokády
  • Epidurální blokáda
  • Negativní důsledky blokády páteře
  • Video

Blokáda intervertebrální kýly. Typy, výhody a nevýhody postupuObecné informace ^

Podstata blokád v intervertebrální kýle spočívá v tom, že jedna z vazeb v řetězci reflexu způsobená působením léků je po určitou dobu vyloučena z obecného řetězce.

Také blokády s intervertebrální kýlou se používají k provádění některých typů diagnostických postupů, jako jsou například MRI a CT.

Hlavní typy blokád ^

Bloky v intervertebrální kýle jsou rozděleny do druhů podle následujících kritérií.

Oblast administrace léčiv

Transforomální - injekce léku se provádí na místě, kde se nacházejí nervové zakončení, vycházejí z páteře.

Intralaminar - lék se injektuje uprostřed mezi procesy páteře.

Podle spektra působení drog

Při blokádě léků postihují tkáně a nervové zakončení v oblasti lokalizace kýly a poté vstupují do oběhového systému pacienta. To vysvětluje jejich vysokou účinnost a téměř úplnou nepřítomnost vedlejších účinků.

Novokainovská blokáda s intervertebrální kýlou ^

Nejčastějším typem blokády je novokain. Poskytují okamžitý analgetický účinek způsobený vlastnostmi novokainu a terapeutickým účinkem souběžných léků, které jsou obvykle kortikosteroidy. Zatímco maximální koncentrace léků je pozorována v oblasti lokalizace kýly, jejich účinek se rozkládá na celé tělo jako celek.

Novocaine blokáda jsou předepsány nejen na tvarové páteře kýly, ale disk výstupkem, vázání a dalších patologických stavů, které vedou k porušení nervových zakončení a zúžením páteřního kanálu.

Kontraindikace Novokainová blokáda:

- Infekční onemocnění, které způsobují zánět tkání v oblasti lokalizace kýly;

- alergické reakce na novokain nebo příbuzné léky;

- onemocnění centrální nervové soustavy;

Renální nebo jaterní nedostatečnost;

- řada onemocnění kardiovaskulárního systému;

Nízký krevní tlak;

Jak udělat blokaci s páteřní kýly ^

Bloky s intervertebrálními kýty mohou být předepsány až po úplném vyšetření pacienta.

Blokáda obvykle postihuje jeden z obratlů a nazývá se paravertebrálním procesem. Injekce léků se provádí v oblasti, kde pacient trpí největší bolestí - tzv. Spouštěcí body.

Účinek blokády závisí přímo na podávaných lécích a obecně vede k anestezii, odstranění křečí ve svalech, obnovení ztracené mobility.

Před blokádou ošetřuje lékař nebo sestra kůži vpravo a vpravo od páteře antiseptickými léky. Poté injekčně aplikujte injekční stříkačku.

Blokády krční oblasti ^

Pro jejich realizaci se používá boční podávání léků.

Pacient by měl přijmout sedací polohu a otočit hlavu co nejdále na stranu, která je opačná k místu injekce.

Injekce se provádí podle následujícího schématu. První a půl centimetrů pod mastoidním procesem časné kosti a ostatními podél konvenční linie podél páteře.

Blokáda bederní laloky

Pacient si převezme pozici na zádech při zálohování. Lékař provede palpaci postižené oblasti a určí spouštěcí body a počet potřebných injekcí. Po ošetření pokožky se injekčně aplikují antiseptiky ve vzdálenosti asi čtyř centimetrů od strany spinálních procesů páteře. Léčba se vstřikuje pomalu, jak se jehla pohybuje, dokud nedosáhne opory příčného procesu. Potom je stříkačka částečně odstraněna a zaslána do hloubky těla do hloubky asi dva centimetry.

Lumbální blokádaÚčinek blokády ^

Podle průměrných statistických údajů se účinnost blokády s intervertebrální kýly dosahuje okamžitě a trvá přibližně tři týdny. Poté lze postup znovu přiřadit. Blokády se provádějí podle kurzů sestávajících ze čtyř procedur, které se kombinují s jinou léčbou v komplexu.

Epidurální blokáda ^

Epidurální blokády jsou považovány za nejefektivnější, vzhledem k tomu, že lék vstupuje přímo do podkladových tkání. Postup je prováděn na speciálních zařízeních a ke kontrole se k přípravku přidávají speciální barviva, podle nichž se lékaři dívají na fluoroskop při distribuci léku.

Postup epidurální blokády je poměrně dlouhý a trvá asi hodinu. A několik hodin po dokončení musí být pacient pod lékařským dohledem.

Negativní důsledky blokády páteře

Negativní důsledky a komplikace blokády páteře mohou vzniknout z níže uvedených důvodů nebo jejich úplnosti. Postup blokování páteře s kýlou není tak jednoduchý, jak se na první pohled může zdát, a lékařská nezkušenost nebo chyba může způsobit vážné komplikace.

Mezi obecné negativní účinky blokád jsou krvácení, včetně interních, riziko infekce, stejně jako alergické reakce těla na podávané léky.

Postup je prováděn za použití anestetik, u kterých se mohou objevit potíže s dechem, ztráta vědomí, záchvaty, epileptické záchvaty a riziko úmrtí. Zvláště rychle se projevuje negativní reakce, když se drogy injekcí do krku.

Jedním z léčiv podávaných během blokády jsou kortikosteroidy, které mají řadu vedlejších účinků a riziko jejich negativních účinků se dramaticky zvyšuje při dlouhodobém užívání.

- poruchy funkce centrálního nervového systému. Porucha spánku, apatie, deprese, neurózy, nadměrná extenze;

- poruchy metabolismu a v důsledku toho přírůstek / ztráta hmotnosti;

- zvýšený krevní tlak;

Pro rychlý nástřik bolest v páteři byla vynalezena blokáda. S jeho pomocí se vypne jedna linka reflexe bolesti. Stává se, že blokády slouží k určení skutečné příčiny vývoje bolestivých pocitů. Ve zvláštních případech jsou kortikosteroidy přidávány do lokálních anestetik, aby se dosáhlo dlouhodobého účinku léčby.

Na klinice Dr. Ignatieva lékaři nepoužívají blokády k diagnostice, léčbě chorob páteře, protože mohou tělu přinést nejen dobré, ale i škodlivé. Odborníci se zaměřují na osvědčené metody manuální terapie.

Typy zablokování páteře

Léčebné. Jsou účinně používány k léčbě bolestivých syndromů, neurologických onemocnění. Lék je injektován do patologie, což způsobuje silnou bolest. Terapeutické blokády se začaly používat už dávno. Jejich hlavním cílem je odstranit bolest v oblasti zad.
Lidokain, blokády novokainu. Jejich podstatou je, že do oblasti největších bolestí se vstříkne analgetikum. Najděte přesně body s anatomickým původem nervů, spouštěcími body, lokalizací nervových plexů.

Kontraindikace k blokaci novokainu nebo lidokainu:

  • myasthenia gravis;
  • těžká bradykardie;
  • přítomnost epileptiformních křečí;
  • syndrom oslabeného sinusového uzlu;
  • onemocnění ledvin;
  • kardiogenní šok;
  • arteriální hypotenze.

Typy zablokování v závislosti na částech páteře

  • blokáda sternajícího předního svalu;
  • kloubní blokády;
  • blokáda occipitálního nervu;
  • blokáda stelátového uzlu.
  • vegetativní paravertebrální blokády;
  • kostní a obratlové blokády.
  • kloubní blokády;
  • perineurální septická selektivní blokáda;
  • epidurální blokády.

Moderní metody blokády

Paravertebrální blokády se provádějí přímo u páteře. Mohou být svalově, subkutánně, radikálně, intradermálně. Blokády někdy blokují hranice sympatického kmene. Lékaři - neurologové se často uchýlí k lanovým, paravertebrálním blokádám. Jedná se o komplikované postupy vyžadující zvláštní dovednosti a znalosti. Před provedením takových manipulací se lékař musí bolestně zaměřit na poškozenou šňůru.

Interkostální blokáda

Časté příčiny bolesti v zadní části hlavy jsou podráždění nervových kořenů v krku. Jedná se o důsledky osteochondrózy, podráždění v perivaskulárním plexu páteře. V důsledku toho se lékaři uchýlí k novokainovým blokádám. Droga je vstřikována do mezikostálního prostoru, aby se dostala k postiženému nervu. Tam jsou parastrální, přední, boční, zadní intercostal blokády. Úroveň blokády závisí přímo na místě poranění, nemoci. Lékař musí vzít v úvahu průchod neurovaskulárního svazku podél dolních okrajů žeber. Bližší k středu interkostálního prostoru jsou klouby, nervy v zadní části žeber. Počínaje sedmým až desátým interkostálním prostorem jsou nervy lokalizovány mezi horní žíly a dolní tepnou.

Pro provedení interkostální blokády je pacient umístěn na zdravou stranu. Nejdříve se provádí intradermální infiltrace s tenkou jehlou. Po této zóně je vložena silná jehla. Musí být směrována kolmo ke spodnímu okraji žebra. Poté, co je jehla lehce vytažená, vložte šikmo směrem ke spodním okrajům žebra.

Blokáda ischiatického nervu

Požadováno pro chronický zánět ischiálního zánětu. Pacient leží na žaludku. Lékař nejdříve vede vodorovnou rovinu s roztokem jódu. Prochází velkým švihem. Svislá čára prochází vnějším okrajem sedacího sedla. Tam, kde se protínají linie, je umístěn ischiatický nerv. Lékař zavede jehlu do této zóny, provádí infiltraci tkáně vrstvou po vrstvě. Jehla postupuje postupně k ischiatickému nervu. Při podávání novokainu dojde k perineální blokaci. Je třeba se vyvarovat zavedení jehly, anestetika intranasální cestou. Pokud je nerv poškozen, nemohou být vyloučeny změny jater, které jsou doprovázeny bolestivostí.

Blokáda ovlivňuje kořenů páteřních nervů. Provádí se podáváním roztoku novokainu. Tato metoda blokády novokainu vede k nervovým kořenům Najotta. Jsou přítomny v epidurálním vlákně mezi linií mozkové skořepiny, vnitřní hrany intervertebrálního foramenu. Tento postup může být svěřen pouze zkušené osobě, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.

Hlavním indikátorem pro použití této techniky bude přítomnost bolesti.

Tento příznak charakterizuje tyto nemoci:

  • neuralgie;
  • obličej, bolest hlavy;
  • osteochondróza různých částí páteře;
  • hernií v mezivěložním prostoru;
  • porušení periferního nervu;
  • nemoci kloubů.

Hlavní příznaky blokády páteře:

  • akutní bolest v páteři, vzdání se v horních / dolních končetinách;
  • bolesti, které brání pohybu;
  • možné postižení v nejhorším vývoji nemoci.
  • punkce mozkové skořepiny s následným zavedením léčiva do subarachnoidního prostoru. Taková náhodná punkce se vyskytuje u 0,1 až 5% případů epidurálních blokád. V důsledku toho se vytváří přetrvávající výtok mléčné tekutiny. To snižuje intrakraniální tlak. Takové komplikace jsou vyjádřeny prostřednictvím bolesti hlavy ve svislé poloze. Můžete je snížit, pokud ležíte v horizontální poloze na zádech. Při nástupu spinální anestézie je pozorováno depresivní dýchání;
  • kardiovaskulární poranění. U intravaskulárních náhodných injekcí se může vyvinout toxická lokální anestézie, doprovázená záchvaty, srdečním selháním nebo smrtí. Se zavedením kortikosteroidů, pálení, anafylaktické reakce se může vyvinout silná bolest;
  • infekce. Epidurální blokády mohou vyvolat hluboké nebo povrchní infekce. Po injekci epidurálních kortikosteroidů se adrenalinový systém potlačí asi 2-4 týdny. Proto se během tohoto období může objevit systémová infekce s dalším rozšířením v těle. Epidurální absces se projevuje těžkou bolestí zad, horečkou, leukocytózou;
  • krvácení. U pacientů s patologií krve může koagulopatie trpět výskytem epidurálního krvácení s výskytem hematomu. V některých případech se po epidurální blokádě vyvine arterio-venózní nerozpoznaná malformace doprovázená těžkým krvácením. Aby se tomu zabránilo, lékař musí sledovat uvolněný stav pacienta tak, aby nedošlo ke stlačování břišní čelní stěny ležící na žaludku. Navíc by se punkce měla provádět pouze v oblasti mediánu, nízkaskularizované oblasti. Pro potvrzení umístění jehly se před podáním léku injektuje kontrastní látka;
  • dysfunkce močového měchýře. Kvůli roztaženým stěnám se normální vylučování moči snižuje. To vede k dysfunkci orgánů. Důvodem může být lokální prodloužená anestezie s možnými přerušeními nervových impulzů podél sakrálních kořenů. Degenerace močového měchýře oslabuje sval detruzoru, stává se chronickým příznakem;
  • neurologické projevy. Přímý kontakt jehly s páteřními nervy, míše, ischemie, absces, toxické účinky léků, komprese míchy jsou příčinou neurologických komplikací;
  • sbalit. Se zavedením velkého množství lokálních anestetik mohou být vazokonstriktory, které pocházejí z 5-11 hrudních uzlin v hraničním kufru, vypnuty. To vede ke kolapsu. Pro prevenci před zahájením léčby byste měli zadat kofein. Promedikací s arteriální hypotenzí je vytvoření roztoku efedrinu.

Léčba na klinice Dr. Ignatieva onemocnění páteře vylučuje použití blokády.

Lékaři, spoléhající se na své vlastní autorské metody, aniž by poškodili zdraví pacientů, riskují, že se v co nejkratší době postaví na nohy.

Aktuální témata:

  • Bolest zad je správná
  • Ostré bolesti pod levou lopatkou
  • Kyjevské centrum vertebrologie
  • Herniovaný disk th11 th12
  • Léčba cervikální osteochondrózy

Schůze pro konzultaci s klinikou Dr. Ignatieva telefonicky: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Moderní kanonologie vertebrologie říkají, že musíte rychle odstranit bolest...
  2. Komplikace meziobratlových výčnělků často způsobují, že pacient hledá léčbu...
  3. Podle nedávných průzkumů veřejného mínění více než 20% lidí trpí periodickými bolesti hlavy....

Blokáda páteře jako účinná metoda eliminace bolesti

Léčba bolesti spojená s patologií páteře - to je velmi zodpovědný a vážný úkol, a co je nejdůležitější - není vůbec jednoduché. Podle všech pravidel vertebrologie se má za to, že akutní bolest, která vznikla v cervikální, hrudní nebo lumbosakrální části, by měla být okamžitě eliminována.

Navzdory skutečnosti, že bolestivost v degenerativně-dystrofických onemocněních páteře je celý symptom a jeho vyloučení spíše paliativními než terapeutickými metodami, je bojem proti syndromu akutní bolesti jednou z priorit lékařských úkolů. Faktem je, že akutní bolest může být rychle a účinně překonána.

Mnohem horší je případ syndromu chronické bolesti. V této fázi se bolest stává ne periferní, ale centrální, a je spojena s tvorbou patologického zaměření excitace v mozku. Odstranění takového symptomu je velmi obtížné a ve většině případů je třeba přivést psychoterapeuty do procesu léčby a pacienti jsou nuceni užívat silné léky, například antidepresiva, antiepileptika.

Pokud není možné překonat bolest zad konvenčními léky a jinými konzervativními metodami, použijte takový postup jako je blokáda páteře. V tomto článku budeme zvažovat všechny podrobnosti této lékařské manipulace.

Blokáda pro páteř: co to je?

Blokáda je dočasné lékařské "vypnutí" jedné z vazeb v mechanismu vývoje bolesti. Provádí se zavedením léků určitého účinku ve formě injekcí (nejčastěji lokálních anestetik) do potřebných bodů na lidském těle.

Vedle terapeutického účinku má tento postup diagnostickou hodnotu. Například se často stává, že lékař nemůže přesně určit, co způsobuje bolest v krční nebo hrudní páteře, a další metody výzkumu poskytují úplný obraz o nemoci. V tomto případě by injekce do páteře a injekce anestetika na určité místo měla "vypnout" bolest, pokud se skutečně vztahuje k problému páteře. Zpravidla s vertebrogenní patologií zmizí bolest ihned po blokádě. Pokud se tak nestalo, měli byste hledat další důvod.

Jakýkoli druh blokády provádí pouze odborníci, protože jde o čistě lékařskou manipulaci. Neurologisté, neurochirurgové, vertebrologové, traumatologové-ortopédi jsou zpravidla zapojeni do tohoto typu léčby. Odborník, který tuto manipulaci musí udělat, musí v ideálním případě znát znalosti o anatomii a topografii páteře, být si vědom indikace, zákazu blokád, být si vědom možných komplikací a způsobů, jak je překonat.

Jelikož se jedná o vážnou lékařskou manipulaci, provádí se v přísných aseptických podmínkách s malou operační místností nebo čistým oblékáním. Pacient před podáním injekce musí vyplnit písemný souhlas s postupem, je varován před všemi možnými následky a komplikacemi.

Chcete-li odpovědět na otázku, kolik stojí blokáda páteře, je to spíše obtížné, protože cena závisí na použitých lécích, na dovednosti lékaře a také na klinice a manipulace probíhá. V průměru to stojí 400-700 rublů.

Indikace

Blokáda v páteři má jeden hlavní cíl - rychle a účinně zabít bolesti spojené s:

  • osteochondróza krčních švů, hrudní nebo bederní;
  • intervertebrální výčnělek disku nebo jeho kýla;
  • neuritida a neuralgie nervů, které vycházejí z páteřního kanálu;
  • herpes zoster;
  • interkostální neuralgie;
  • spondylartróza páteře;
  • myositida.

Nejčastěji se jedná o degeneračně-dystrofická léze různých částí páteře. Blokády léčby jsou předepsány striktně podle pokynů v individuálním pořadí, pokud jiné konzervativní metody nepomáhají. Jedna injekce je zpravidla dostatečná k odstranění bolesti, někdy může být provedeno celkem 2 až 15 injekcí s přerušeními 4-5 dní. Podle moderních doporučení není takové ošetření možné provádět častěji než 4krát ročně.

Blokáda na páteři jako způsob boje proti bolesti má několik výhod:

  • rychlý a uspokojivý výsledek;
  • při dodržení správné manipulační techniky je riziko nežádoucích účinků minimalizováno;
  • možnost opakovaného výkonu procedury s každou novou exacerbací patologie páteře;
  • Vedle anestetického účinku má blokáda protizánětlivý, spasmolytický účinek, může snížit edém nervových kořenů ve svém zánětu.

Léky pro blokády

V závislosti na tom, jaké léky se používají k blokádě, přidělte:

  • jeden komponent, pokud se používá jedno lék;
  • dvoukomponentní, pokud jsou podávány 2 léky;
  • vícesložkový, jestliže prick obsahuje 3 nebo více komponent.

Místní anestetika

Tyto léky se používají pro všechny typy blokád (jedno-, dvou- a vícesložkové). Při styku s nervovými vlákny zpozdí chování nervových impulzů a tím "odpojí" bolestný reflex, stejně jako jiné typy citlivosti v místě podání.

Zástupci lokálních anestetik:

  1. Nejčastěji se používá blokáda Novokauze - Novokain. Je k dispozici jako injekční roztok s koncentrací 0,25%, 0,5%, 1% a 2%. Anestetický účinek se rozvíjí po 2-5 minutách po podání a trvá až 1-2 hodiny. To stačí k přerušení bolestivých impulzů ak zlepšení stavu pacienta.
  2. Lidokain - tato anestetika je na 2. místě prevalence po novokainu. Má vysoký terapeutický index a rychlý nástup účinku. Blokáda trvá 2-3 hodiny.
  3. Mercin (bupivakain) je lokální anestetikum, jehož účinek je charakterizován pozdějším nástupem (10-20 minut), ale trvání účinku je 3-5 hodin. Mercamin má také větší riziko vzniku nežádoucích účinků, zejména pro toxické účinky na srdce.

Dávka a koncentrace anestetik, stejně jako vhodný přípravek, jsou voleny pouze lékařem. Před injekcí je povinný test citlivosti, neboť běžné alergické reakce na lokální anestetika.

Kortikosteroidy

Jedná se o silné protizánětlivé léky, které rychle potlačují bolest, otoky a záněty. Kromě toho mají antialergický účinek. Nezávisle SCS pro blokády v různých odděleních páteře je zřídka používán, nejčastěji se tyto injekce používají pro patologii kloubů. Při bolesti zad je GCS kombinován s lokálními anestetikami pro lepší terapeutický účinek, stejně jako pro zabránění vzniku alergické reakce na novokain, lidokain a další anestetika.

Zástupci SCS pro blokaci páteře:

  1. Hydrokortison se uvolňuje jako suspenze, protože je nerozpustný ve vodě. Před podáním je důkladně smíchán s anestetikem. Vhodné pro neurální blokády.
  2. Dexamethason začne působit rychle, ale efekt netrvá dlouho. Vhodné pro blokaci kloubů a měkkých tkání.
  3. Depot-medrol je forma prodlouženého působení methylprednisolonu. Používá se pro blokády kloubů a měkkých tkání. S opatrností se používá při epidurálních blokádách, protože může způsobit rozvoj arachnoiditidy (zánětu míchy míchy).
  4. Diprospan - prodloužená činnost SCS. Ideální pro odstranění bolesti v patologii páteře a kloubů. Používá se jak pro blokaci neurálních, tak měkkých tkání.
  5. Kenalog je prodloužený kortikosteroid, který se používá k blokování kloubů a páteře. Mezi opakovanými injekcemi se doporučuje dodržovat minimálně 2 týdny.

Jiné drogy

Všechny ostatní léky se používají jako doplňkové látky, jsou použity jako součást vícesložkových blokád, neexistuje žádná samostatná hodnota pro odstranění bolesti v bederní nebo jiné části páteře.

Nejčastěji používané:

Druhy blokád

Existuje mnoho druhů tohoto léčebného postupu. V závislosti na specifické klinické situaci a sledovaném cíli si vybírá vhodný odborník.

Typy paravertebrálních (téměř obratlových blokád), v závislosti na účinku na tkáňové nebo nervové struktury:

  1. Tkáně - prick se provádí v měkkých tkáních, které obklopují postižený segment páteře.
  2. Receptory - injekce jsou prováděny v biologicky aktivních bodech kůže, svalů, šlach, vazů.
  3. Dirigent - blokuje nervová vlákna, zatímco podávání léků může být epi- a peridurální, peri- a paraneální, paravaskulární).
  4. Gangliová - když se injekce provádí do nervových uzlin a plexů.

V závislosti na místě, kde jsou léky podávány, se rozlišují blokády:

  • cervikální oddělení;
  • hrudní oddělení;
  • bederní páteř;
  • sacrum;
  • ischiatický nerv;
  • hruškovitý sval;
  • tibiální nerv;
  • occipitální nerv;
  • svaly hlavy;
  • přední schodiště;
  • suprathiopatický nerv;
  • fazetové klouby (kloubové);
  • zadní větve páteřních nervů;
  • epidurální nebo epidurální prostor míchy;
  • sakroilický kloub;
  • sacrococcygeální artikulace.

Tudíž typ blokády a místo jejího držení zcela závisí na klinickém obrazu, primárním onemocnění a také na držení techniky různých manipulací ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Mezi nejčastější kontraindikace pro blokaci obratlů patří:

  • tendence ke zvýšení krvácení (hemofilie, trombocytopenie a jiná patologie krevního systému, užívání antikoagulancií);
  • lokální infekční kožní léze v místě injekce, obecná infekční choroba (vysoké riziko patologických mikroorganismů);
  • závažný celkový stav pacienta, nedostatek vědomí;
  • zvýšená citlivost na léky, které hodlají používat;
  • obecné kontraindikace užívání kortikosteroidů;
  • srdeční choroby, zejména arytmie, protože lokální anestetika ovlivňuje srdeční rytmus;
  • myasthenia gravis;
  • arteriální hypotenze;
  • epileptické záchvaty v anamnéze;
  • duševní onemocnění u pacienta;
  • věk dětí;
  • těhotenství a období kojení;
  • závažné poškození jater.

Možné komplikace

Bez ohledu na typ blokády mají všichni riziko komplikací. Kvalifikovaný lékař, sterilní podmínky pro postup, znalý a připravený pacient jsou takové stavy, které snižují riziko a počet následků.

Komplikace zablokování páteře:

  • krvácení;
  • infekce místa punkce, stejně jako míchy;
  • poškození měkkých tkání v nepřesném provedení injekcí (vazy, svaly, nervová vlákna, cévy);
  • vývoj alergických reakcí;
  • specifické komplikace spojené s podáváním lokálních anestetik;
  • specifické komplikace spojené s užíváním kortikosteroidů.

Při závěru je třeba poznamenat, že blokáda páteře je účinným a rychlým způsobem, jak zbavit člověka bolesti spojené s patologií páteře. V žádném případě však tento postup nedokáže zacházet z nedbalosti, protože se jedná o vážnou manipulaci a v rozporu s technikou jeho provádění může vést k vážným následkům, a dokonce k smrti.