Zápal, zácpa ischias - symptomy a léčba

  • Kyphosis

Jak je známo, začíná ischiatický nerv od lumbosakrálního plexu a sestupuje podél nohy, rozkládá se ve dvou směrech - tibiální a peroneální nervy. Jeho ostření je doprovázeno akutní bolestí, která postihuje obě končetiny a omezuje pohyb pacienta.

Chcete-li odstranit příznaky ischias a napravit situaci se špetkou, může to být jen složitá léčba, která zahrnuje fyzioterapeutickou léčbu a soubor speciálních cvičení. Avšak v akutním období je farmakoterapie nevyhnutelná.

V tomto článku budeme uvažovat o základních principech léčby zánětu, sevření sedacího nervu u dospělých a také o prvních příznacích a příčinách tohoto onemocnění. Máte-li jakékoli dotazy, nechte je v komentáři.

Co to je?

Zápcha ischiatického nervu - zánět jednoho z nejrozsáhlejších nervů v těle, projevující se v lumbosakrální páteři se silnou bolestí. V medicíně se tento jev nazývá ischias.

Zánět ischiatického nervu je syndrom nebo manifestace příznaků jiných onemocnění. V tomto ohledu může být zánět způsoben problémy v práci jiných orgánů a tělesných systémů, ale ve většině případů je výskyt patologie spojen s problémy v páteři.

Příčiny

Co to je a proč se to vyvíjí? Toto onemocnění je častější u lidí starších než 30 let, i když v poslední době patologie citlivý a ty mladším věku, který je spojen s časnou formou degenerativních změn měkkých tkání kolem páteře.

Nejčastějším faktorem vývoje zánětu ischého nervu je patologický proces, lokalizovaný v bederním a sakrálním segmentu páteře.

Nejčastější příčinou rušení je proto:

  1. Úplné nebo částečné přemístění meziobratlového disku doprovázené špičkou ischiatického nervu, zúžení páteřního kanálu, růst na páteři;
  2. Syndrom hruškového svalstva;
  3. Poškození orgánů nebo svalového aparátu malé pánve v důsledku zranění nebo těžké fyzické námahy;
  4. Podchlazení, infekční procesy;
  5. Přítomnost novotvarů.

Zánět ischiatického nervu může mít charakter primární léze, jejíž příčinou jsou nejčastěji hypotermie, infekce, trauma. Sekundární rušení dochází při porušení nervových kořenů, které tvoří sedací nerv, což má za následek vysunutí herniated disk, kostní výrůstky kolem páteře, svalové křeče v důsledku degenerativních onemocnění disku, fyzické námaze, atd.

Symptomy ischias

Pokud dochází ke zvětšení špičky ischiatického nervu, symptomy patologie jsou vyjádřeny v akutní formě, což významně narušuje obvyklou kvalitu života pacienta. Hlavním příznakem onemocnění je syndrom bolesti, jehož intenzita závisí na příčině zánětu:

  • záchvat ischiatického nervu kýly;
  • chřipka, malárie a další infekce, které vedou ke vzniku zánětu;
  • stenóza;
  • spondylolistóza.

Je třeba vzít v úvahu povahu bolesti. To pomáhá lékařům přesně diagnostikovat a pak začnou léčit záněty. Proto je roztržení v dolní části páteře rozděleno do tří skupin:

  • přistání symptomů - pacient nemůže sednout;
  • symptom Lasegy - pacient nemůže zvednout rovnou nohu;
  • symptom Sikar - bolesti se zvyšuje s ohnutím nohy.

Kromě bolesti jsou také charakteristické příznaky zánětu ischiatického nervu spojené s narušením vedení nervových impulzů podél motorických a citlivých vláken:

  1. Zhoršení citlivosti (parestézie) - v počátečním stádiu se projevuje pocit necitlivosti, brnění kůže hýždí a nohou na zadním povrchu. Jak příznaky postupují, ostatní typy citlivosti se snižují až do úplného zmizení.
  2. Porušení funkce pánevních orgánů - vzniká v důsledku komprese vláken vegetativního (sympatického a parasympatického) nervového systému procházejícího sedacím nervem. Existují poruchy močení (inkontinence) a defekace ve formě zácpy. Tato symptomologie se vyvíjí u závažných případů ischias se závažným porušením páteřních kořenů.
  3. Poruchy funkce motoru jsou důsledkem porušení motorických nervových vláken. U lidí je slabost svalů zad, stehna a nohou. Vyjadřuje se při změně chůze v jednostranném procesu (klínání na nemocnou nohu).

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, léčba by měla být zahájena okamžitě, protože sevření sedacího nervu může vést k úplné ztrátě citlivosti nohou.

Diagnostika

Abychom zjistili, jak zacházet se špičkou ischiatického nervu, je nutné zjistit jeho etiologii a pokud možno odstranit všechny faktory, které mohou vyvolat vývoj nemoci.

K objasnění diagnózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta - mělo by to zahrnovat:

  • metody klinické a biochemické laboratorní diagnostiky;
  • vyšetření neurologa a v případě potřeby - vertebrologa, revmatologa a cévní chirurga;
  • Rentgenové fotografie páteře v několika projekcích (vždy v poloze vleže a v poloze stoje);
  • tomografické studie.

Urgentní lékařská doporučení je nutná, pokud:

  • na pozadí bolesti se tělesná teplota zvýší na 38 ° C;
  • na zádech došlo ke zduření nebo kůže zčervenání;
  • bolest se postupně rozšiřuje na nové oblasti těla;
  • Tam je silná necitlivost v pánevní oblasti, boky, nohy, který brání chůzi;
  • pocit pálení při močení, problémy se zadržením moči a výkalů.

Tyto studie pomáhají zjistit, co dělat, aby se ulevilo bolesti v co nejkratším čase a aby se odstranil zánět v sedacím nervu.

Jak zacházet se špičkou ischiatického nervu

Pokud se vyskytnou příznaky zduření sedacího nervu, léčba by měla být zahájena co nejdříve, podle výsledku diagnózy odborník předepíše vhodnou léčbu:

  1. Nejprve zjistěte, co způsobilo oškrcení ischiatického nervu. Důvod může být rozdílný. Například u novotvarů může být nutná operace.
  2. Léčba léků. První fáze této léčby je zaměřena na anestezii a odstranění zánětlivého procesu. Za tímto účelem se užívají svalové relaxanty a NSAID.
  3. Vitamíny B (kombilipen, milgamma) přispívají k normalizaci metabolismu v nervových buňkách. V akutním období jsou podáváni intramuskulárně po dobu 10 dnů, poté přechází na perorální podání.
  4. Fyzioterapeutická léčba. Takové ošetření zahrnuje elektroforézu, použití elektromagnetických polí nebo ultrafialového záření, masáž (dopad na určité body, konzervy, vakuové masáže), terapie parafínovými procedurami, vodoléčba.
  5. Nekonvenční léčba, která v současné době zahrnuje mnoho různých metod. Zahrnuje akupunkturu, aplikaci Kuznetsovových implantátů, kamennou terapii, hirudoterapii, bylinnou medicínu, moxibusci.
  6. Léčba lidových receptů. Proto, když rušení se používá jírovce, výluh listy, mouka tortilly, med, bramborové obklady, včelí vosk, smrku a borovice pupenů, tinktura z pampelišky a mnoho dalších způsobů.
  7. Diuretika se používají ke snížení edému v oblasti nervových kořenů (furosemid).
  8. Terapeutická gymnastika. Pomáhá zlepšovat tok krve v postižené oblasti a posiluje svalstvo. Jaký druh cvičení je třeba provést v tomto nebo v tomto případě, lékař rozhodne na základě stupně zanedbání nemoci, závažnosti bolestivého syndromu, přítomnosti zánětlivého procesu a dalších faktorů.
  9. Chirurgická léčba. Při neúčinnosti léků a fyzioterapeutických postupů je jedinou možností eliminace ztuhnutí chirurgická intervence: disketomie a mikrodiskosomie.

Stojí za zmínku, že léčba zánětu nebo sevření ischiatického nervu doma je komplexní, zdlouhavé cvičení, které ne vždy dává okamžitý účinek, takže vaše zdraví musí být řešeno po dlouhou dobu.

Pokud bolest přetrvává po dobu několika měsíců, je pacientovi předepsána injekce steroidů injekčně aplikovaná epidurálně do oblasti postižené oblasti. Tento postup snižuje příznaky zánětu na místní úrovni, což současně přináší dočasný, ale velmi hmatatelný účinek.

Režim

Jednou z hlavních složek léčby je vytvoření léčebného a ochranného režimu pro pacienta.

Pacient by měl ležet na tuhém lůžku, doporučuje se pohybovat, aby se omezil na snížení jasných příznaků zánětu. Ukazuje dodržování doby odpočinku do doby, než se zlepší stav a odstraní se syndrom bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nejúčinnějšími léky proti bolesti jsou NSAID. Tato farmaceutická skupina léčiv je reprezentována léky, které zastavují působení enzymu COX a mají protizánětlivý účinek, zahrnují:

  • "Meloksikam" ("Movalis", "Ameloteks") - je vyráběn ve formě tablet a injekcí, je jedním z nejbezpečnějších přípravků skupiny NSAID.
  • „Piroxicam“ - k dispozici ve formě roztoku (1-2 ml ampulí), tablety, čípky, gel, krém, mohou být aplikovány lokálně a injekčně - 1-2 ml jednou denně pro úlevu od akutní ataky bolesti.
  • "Nimesulid" ("Nyz", "Nimesil") - je dostupný ve formě prášků, tablet, kapslí. Obvyklá dávka 100 mg denně se může v prvních dnech zvýšit na 200 mg.
  • Celebrex je tobolka, doporučená denní dávka je až 200 mg, ale při silné bolesti může být v první dávce zvýšena na 400-600 mg a následně nižší dávkou na 200 mg.
  • „Ketonal“, „Ketanov“ ( „ketoprofen“) - k dispozici v ampulích nebo ve formě kapslí, tablet, čípků nebo jako mast, všechny ischias často aplikuje intramuskulárně (až třikrát denně až 2 ml), ale symptomy dobře odstraňuje a místní aplikace (masti).

S nárůstem bolesti a zánětu někdy jmenovaných steroidních hormonálních činidel, krátkodobé kurzy, které úlevě od bolesti, ale neodstraní příčinu zánětu a jejich použití má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.

Viz také způsob výběru účinných nesteroidních protizánětlivých léků pro léčbu kloubů.

Svalové relaxanty a vitamíny

Miorelaxanty jsou předepsány pro snížení reflexního lokálního svalového napětí způsobeného syndromem bolesti. Jedná se o:

Také protizánětlivý efekt vytváří multivitamínové komplexy založené na vitamínech B:

Když fyzioterapie a léky nepomáhají, využijte chirurgické metody - mikrodiscektomii, disketomii, v níž je odstraněna část disku, která tlačí ischiatický nerv.

Netradiční léčba

Na specializovaných klinikách a zdravotnických zařízeních se používají různé netradiční metody k léčbě špetky ischiatického nervu:

  • fytoterapie;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • vytápění s paličkovanými doutníky;
  • Kamenná terapie nebo kamenná masáž;
  • vakuové nebo masážní masky;
  • hirudoterapie - léčba pijavice a další.

Léčba sanatorií

Jen u exacerbací doporučené lázeňské léčby ischias, zejména účinné léčení blátem, hydroterapii, za použití radonu, sirovodíku, koupelové pěny, podvodní trakční vedení předmětů.

Klimatoterapie vždy pomáhá posílit imunitu, snižuje frekvenci nachlazení, odpočinek zlepšuje náladu a vytváří pozitivní náladu, která je tak důležitá pro oživení.

Masáž

Masážní procedury mohou být provedeny po akutním zánětlivém procesu.

Díky této technice se zvyšuje vodivost poškozeného sedativního nervu, normalizuje místní oběh a lymfatický průtok, snižuje se bolest a snižuje se již vyvinutá svalová hypotrofie.

Cvičení

Po zotavení jsou obzvláště potřebné fyzické cviky, ale pouze ty, ve kterých je náklad rovnoměrně rozložen po obou stranách těla (lehké jogging, chůze, plavání, lyžování na volném prostranství).

Kromě toho existují speciální cviky, které jsou ideálně vhodné pro všechny pacienty ve fázi remisí. Zde je příklad cvičení, které lze snadno provést doma ležící na podlaze.

Všechna cvičení se provádějí 10krát, s následujícím zvýšením zatížení:

  1. Nohy vedou k zavazadlům a obejmu je pod kolena. Držte ruce nohama, držte tuto pozici po dobu 30 sekund a pak se vraťte do výchozí pozice.
  2. Nohy jsou vyrovnané, ponožky se dívají nahoru, ruce podél těla. Protahujte paty a zadní stranu hlavy v různých směrech po dobu 15 sekund, poté se uvolněte.
  3. Otočte se k jedné straně a zatáhněte nohy k sobě. Vytáhněte ponožky. Pak se vraťte zpět do výchozí pozice a otočte se na druhou stranu.
  4. Obraťte se na žaludek, zvedněte kufr na ruce, vystrčte. Nenahněte nohy.

Je však nutno vědět, že pokud je špička ischiatického nervu provokována herniovaným intervertebrálním kotoučem, je nutné vybrat spolu s lékařem komplex fyzioterapie.

Léčba lidovými prostředky

Zvláštní důležitost je věnována lidové medicíně, která má vyléčit štiplavý nerv. Koneckonců, její opravné prostředky jsou téměř jediným způsobem, jak se s ním léčit, například pokud nervy nakažlila těhotnou ženu nebo existují nějaké kontraindikace k užívaným lékům, fyzioterapeutické postupy.

Doma můžete provádět následující ošetření:

  1. Tinktura z bobkového listu. Je třeba vzít 18 středně velkých vavřínových listů, nalít 200 ml dobré vodky, trvat 3 dny na tmavém chladném místě. Na konci tohoto období musí být získaná infuze vnesena do oblasti kosy s masážními pohyby. Po čtvrtém postupu je pozorován pozitivní účinek.
  2. V noci můžete na břišní místo přiložit medový dort. Chcete-li to udělat, je nutné zahřát lžičku medu na vodní lázni, míchat s sklenicí mouky, tvořit dort a dát ho na bolavé místo. Zavřete celofán a vše zabalte teplou šatkou. Takový komprese zmírní bolesti.
  3. Infúze bramborových klíčků se připravuje z křovinatých brambor nebo spíše jejích výhonků. Chcete-li to udělat, vezměte si sklenici klíčky a nalijte půl litru vodky. V této formě se směs infuzí po dobu dvou týdnů ve tmě. Poté, co je připravená, musíte ji dvakrát denně rozetřit do postižené oblasti a na chvíli ji zabalit teplou látkou.
  4. V 200 ml alkoholového roztoku (nejméně 70%) rozpusťte 10 tablet analginu a přidejte 5% jodovou lahvičku. Výsledná směs by měla být odstraněna na tmavé místo po dobu 3 dnů. Připravte si tinkturu, abyste se v oblasti problému třásli před spaním, poté, co jste obalili pasem šátek a spali až do rána.

Nezapomeňte, že domácí léčba nemůže nahradit komplexní farmakoterapii, jsou určena pouze ke snížení projevů onemocnění.

Prevence

Když je diagnostikována špetka sedacího nervu, léčivo odstraňuje bolesti a všeobecné nepohodlí; ale doporučuje se také studovat preventivní opatření k prevenci relapsu:

  • Je třeba spát pouze na tvrdém povrchu,
  • vyhnout se těžkému zvedání
  • hypotermie končetin,
  • nedělejte náhlé pohyby.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví příznaky ischias, musíte se poradit s neurológem. V léčbě se jednalo o lékaře-fyzioterapeuta, maséra, manuálního terapeuta. v případě potřeby je vyšetřován neurochirurg.

Bolest v sedacím nervu

Často jsou pacienti na CLEL Pain Clinic léčeni stížnostmi, které mají ischiatický nerv. Příčinou tohoto jevu je ischias: zánět ischiatického nervu, který se může objevit i u absolutně zdravých lidí. Ischiatický nerv je spárovaný nerv ze sakrálního plexu, který je v lidském těle nejsilnější a nejdelší. Začíná to v bederní oblasti, prochází kokcyxem, zadním povrchem pánve podél nohou a dosahuje nohy.

Proto, když bolí ischiatický nerv, bolestivé příznaky se rozšířily do dolní části zad a dolních končetin. Sciatika není samostatnou nemocí, zpravidla vychází z jiných nemocí. Pokud ano ischiatický nerv a nevíte, co dělat, kontaktujte naši kliniku bolesti. Je velmi důležité okamžitě identifikovat příčinu těchto příznaků a zahájit léčbu primárního onemocnění.

Důvody, proč bolí ischiatický nerv

Sciatika (nebo, jak se také nazývá neuralgie ischiatického nervu), vychází z následujících onemocnění:

  • Osteochondróza lumbosakrální páteře. Patologické změny meziobratlových disků způsobují pokles vzdálenosti mezi obratlími a vedou ke stlačení ischiatického nervu;
  • Intervertebrální kýla bederní oblasti. V tomto případě je komprese ischiatického nervu způsobena vypuknutím kýly směrem k obratlovci;
  • Spondylolistéza. Nestabilita páteře při této nemoci vede k posunutí obratlů a následně ke špičce ischiatického nervu s vývojem zánětlivých procesů;
  • Dislokace nebo subluxace sakroilického kloubu;
  • Stenóza bederní páteře. Nadměrná tvorba měkkých tkání vede ke zúžení kanálu, kterým prochází mícha. To vše vede k nadměrnému tlaku intervertebrálních kotoučů na nervové kořeny;
  • Hruškový svalový syndrom. Ischiatický nerv prochází pod svaly ve tvaru hrušky, nebo to může způsobit podráždění a zánět.

Klinické projevy ischias

Ve většině případů je ovlivněn jeden ze sedacích nervů, takže bolest je lokalizována na jedné straně, nicméně dochází k porážce obou nervů. Když bolí ischiatický nerv nervozita, léčba je na prvním místě zaměřena na snížení bolesti. Jsou tak silné, že pacient nemůže pohybovat nejen končetinami, ale také tělem, protože každý z nich (včetně hlubokých dechů / výdechů) zesiluje bolest. Má natáčení nebo hořící charakter a dává hýždě a nohám. Navíc jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • porušení citlivosti kůže v bederních a gluteálních oblastech, stejně jako nohy;
  • svalová slabost ve slabinách, dolní končetiny a jejich prsty, paralýza;
  • je pacient nucen vzít pózu, ve které se bolestivé pocity snižují;
  • Útoky bolesti vznikají v důsledku stresu, hypotermie, náhlých pohybů;
  • sexuální dysfunkci a inkontinenci výkalů, moč v nejtěžších případech.

Síňový zánět nervu

Ischias (ischias, ischias, ischias) - je jedním z častých neurologických onemocnění spojených s lézí sedacího nervu (n Ischiadicus.) A klinicky projevuje spálením natáčení bolest v zadní straně stehna, kolena slabost, poruchy kožní citlivost kůže dolní nohy a nohy.

Onemocnění je obvykle jednostranné. Bilaterální léze sedacího nervu jsou vzácné. Většina ischiasie postihuje osoby ve věku 40-60 let, incidence je 25-30 případů na 100 000 obyvatel.

Zánět ischiatického nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobuje zdravotní postižení. Tato patologie tedy považují vertebrologové a neurologové nejen za lékařské, ale také za společensky významný problém.

Příčiny ischias

Příčiny, které vedou k ischias, jsou různé. Patří sem:

  • podchlazení bederní oblasti;
  • zvedací závaží;
  • herpetická infekce;
  • osteochondróza;
  • dna;
  • trauma v oblasti pánve;
  • herniovaný intervertebrální disk;
  • spondylóza;
  • stenóza páteřního kanálu;
  • zhoubné nebo benigní nádory páteře;
  • zhoubných nebo benigních nádorů panvových orgánů;
  • syndrom hruškového svalu;
  • diabetes mellitus;
  • urologické a gynekologické nemoci;
  • těhotenství a patologické porodnictví;
  • Reiterův syndrom;
  • Lyme nemoc;
  • trombóza cév;
  • otravy těžkými kovy (arsen, rtuť, olovo).

Infekční onemocnění mohou také způsobit zánět ischiatického nervu, například infekci HIV, spalničky, zarděnky, šarla, tuberkulózu.

Častý výskyt nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na zásobení krve a trofické svaly postižené končetiny, stejně jako některé vnitřní orgány.

Symptomy ischias

Hlavním znakem zánětu ischiatického nervu je intenzivní bolest, která se šíří v průběhu postiženého nervového kmene a nazývá se ischialgií. Je lokalizován v oblasti gluteu a na zadním povrchu stehna, dává holeně a noze do samých špiček prstů. Povaha této bolesti je popsána pacienty jako "úder s dýkou", bolestivá střelba nebo spálení. Často je tak výrazně vyjádřena, že pacienti přijmou nucenou pozici a nemohou se pohybovat samostatně. Bolestivý syndrom je kombinován s porušením citlivosti kůže v postižené dolní končetině.

Při objektivním průzkumu definujte obtížné ohýbání nohy v kolenním kloubu, které mluví o parézovitém, semimembranovém a bicepsovém svalstvu. Na tomto pozadí začne převládat tón čtyřkapce femoris a noha je fixována v bezbranné pozici v kolenním kloubu. Typickým symptomem ischias je tedy pacient, který chodí s rovnou nohou.

Během neurologického vyšetření, poklesu nebo absence Achillových a plantárních reflexů šlachy, je patrná paréza svalů nohou. Dlouhodobá nemoc může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti k bolesti s ischias vnějším krytem a zadním povrchem holenní a nohou. Oslabení svalu kloubu smyslů uvedeno v kotníku a interfalangeálních kloubů a zmizí nebo výrazně oslabil citlivosti vibrací v bočním kotníkem.

Dalšími znaky ischias jsou:

  • bolest v bodě výstupu ischiatického nervu na stehně;
  • bolesti v místech Valle a Gara;
  • pozitivní příznak Bonn (napětí příznak), který spočívá v tom, což u pacienta bolesti ostré snímání při pokusu o poloze na zádech pasivně oddálit nohu, ohnuté v kolena a kyčelního kloubu;
  • pozitivní příznak Lasegy (ostrý bolest, který nastává v určitém stadiu pomalého zvedání narovnaných nohou v poloze vleže).

Zánět ischiatického nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobuje zdravotní postižení.

V některých případech je zánět ischiatického nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje chladem kůže nohou, jeho cyanózou, porušením pocení v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnostika zánětu ischiatického nervu, díky výraznému klinickému obrazu onemocnění, nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější zjistit příčinu vzniku patologického procesu.

V době vyšetření pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost znakům bolestivého syndromu, zóně prolapsu reflexů, snižování svalové síly a porušení citlivosti kůže.

Při diagnostice zánětu ischiatického nervu se používají metody instrumentální diagnostiky:

  • elektroneurografie;
  • elektromyografie;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
  • RTG lumbosakrální páteře;
  • počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba ischias

Doporučená klid na lůžku, a pacienti se zánětem sedacího nervu, které mají být instalovány na tvrdém povrchu. Optimální pozice na břiše s hrudi vysázeny pod malý polštář. V případě potřeby lze pacienta pokrýt teplou přikrývkou. Použití zahřívací láhve a horkou obklad by neměla být, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa zranění, což vedlo ke zvýšení měkkých tkání bobtná, zvýšená komprese sedacího nervu, v tomto pořadí, bolest se stává intenzivnější.

Léčba zánětu ischiatického nervu se provádí pouze podle jmenování neurologa. Léčebný režim zahrnuje:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Abyste zabránili možnému výskytu nežádoucích účinků, nezvyšujte dávkování doporučené lékařem.
  2. Analgetika centrálního účinku. Používají se k zastavení intenzivního bolestivého syndromu, krátkého kursu, protože mohou způsobit, že pacient vyvinul duševní závislost.
  3. Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a protiedémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiné léky neúčinné, lze léky této skupiny injektovat do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
  4. Antidepresiva. Snižte závažnost strachu a úzkosti, uklidněte pacienta, normalizujte spánek.
  5. Vitamíny. Komplexy vitamínů mají příznivý vliv na funkce nervového systému, podporují obnovu poškozených nervových vláken.

Také při léčbě zánětu ischiatického nervu jsou masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron).

Ve stádiu remisie se používají fyzioterapeutické metody léčby, elektroforéza a fonoforéza léčivých přípravků, terapie UHF, magneto- a laserová terapie, akupunktura, aplikace parafinů.

Většina ischiasie postihuje osoby ve věku 40-60 let, incidence je 25-30 případů na 100 000 obyvatel.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se zvažuje otázka chirurgické léčby ischias. Výběr metody chirurgického zákroku závisí na tom, jaký druh stavu způsobil porážku ischiatického nervu.

Cvičení pro zánět ischiatického nervu

Po akutním procesu ustoupil pacientům doporučené pravidelné fyzioterapie. Fyzické cvičení s ischiastickým zánětem urychlují proces rehabilitace a jsou také účinnou prevencí relapsů.

Začněte trénink ve fyzikální terapii by měl být veden instruktorem. Třídy by neměly způsobovat přetížení svalů, pocity nepohodlí, vzhled nebo zesílení bolesti. Intenzita zátěže by se měla zvyšovat hladce, protože svalová síla pacienta se zvyšuje. Fyzioterapie může být doplněna o další druhy cvičení, například plavání, pěší nebo cykloturistiku.

Hlavním cílem terapeutické fyzické kultury při zánětu ischého nervu je zvýšit svalový tonus, zlepšit jeho zásobení krví a odstranit zánět. Navíc pravidelné fyzické aktivity přispívají k normalizaci tělesné hmotnosti, umožňují tvorbu takzvaného svalového korzetu - posilují svaly, které podporují páteř a zabraňují narušení nervových kořenů.

Cvičení při zánětu ischiatického nervu jsou zaměřeny na práci na různých skupinách svalů a především na hýždích a nohou. V komplexu mohou být zahrnuty následující cvičení:

  1. Výchozí poloha: ležet na zadní straně na pevném povrchu. Zvedněte nohy a ohýbáním kolenních kloubů je přitáhněte k hrudi. Držte tuto pozici po dobu 30 sekund. Vraťte se do výchozí pozice. Opakujte 10-12krát. Pokud je cvičení obtížné provést, můžete ruce podporovat hýždě.
  2. Výchozí poloha: ležící na boku. Nohy k tahu do hrudníku, odtahování ponožek, a pak vyrovnat. Cvičení by mělo být prováděno 10-12 krát rychlým tempem.
  3. Výchozí poloha: ležet na žaludku, nohy dohromady, ramena vytažena dopředu. Zvedněte horní část těla a odtrhněte podlahu. Současně zůstávají nehybné. Držte tuto pozici na několik sekund a hladce se vraťte do výchozí pozice. Cvičejte 5-6krát. Jak svaly silnější, počet opakování se postupně zvyšuje.
  4. Výchozí pozice: sedí na židli, zpátky rovně, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Proveďte otočení kufru doprava a doleva. V každém směru musíte provést 10 otáček.
  5. Výchozí pozice: klečení na podlaze, ruce zvednuté nad hlavou. Nakloňte se dopředu a snažte se dosáhnout podlahy rukama a pak se vrátit do výchozí polohy. Cvičení musíte provést 15krát.
  6. Počáteční pozice: sedí na podlaze, nohy se protáhly dopředu, ruce se zvedly k úrovni ramen a rozložily se po stranách. S pružnými pohyby vezměte ruce zpět a vraťte se do výchozí pozice. Opakujte cvičení 5-8krát.
  7. Výchozí pozice: ležící na zádech, nohy se roztáhly, ruce za hlavou. Pomalu zvedněte nohy, aniž byste z kotouče oddělili čepele. Maximální bod nohy by měl být fixován na několik vteřin a poté hladce vrátit do původní polohy. Opakujte cvičení 5-10 krát.
  8. Počáteční poloha: stojící, nohy ramena od sebe. Pravá ruka by měla být umístěna v pasu a levá ruka by měla být natažena nad vaši hlavu. Spusťte 10 svahů doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný počet sklonů vlevo.

Možné důsledky a komplikace

Častý výskyt nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na zásobení krve a trofické svaly postižené končetiny, stejně jako některé vnitřní orgány. Redistribuce fyzické aktivity způsobené nucenou pozicí postižené končetiny vede k narušení funkcí celého muskuloskeletálního systému a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Sciatika může způsobit řadu komplikací:

  • suchost a ztenčení kůže na postižené končetině;
  • svalová atrofie, v důsledku čehož noha "kohouta" ze strany léze, to znamená, že ztrácí svůj objem;
  • ztenčení a zvýšená křehkost nehtů;
  • snížená svalová síla;
  • porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkůch, což vede ke změnám chůze, zvýšené únavě;
  • paréza nebo paralýza svalů postižené nohy.

Komplikace zánětu ischiatického nervu ze strany vnitřních orgánů jsou zadržování nebo inkontinence stolice, ztráta kontroly nad močením, prudký pokles libida, erektilní dysfunkce.

Předpověď počasí

Při včasné adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, mohou existovat náznaky chirurgických zákroků.

Prevence

Pravidelně prováděná preventivní opatření umožňují snížit o více než 80% riziko vývoje primárního výskytu zánětu ischiatického nervu stejně jako relapsů onemocnění. Mezi tyto činnosti patří:

  • pravidelná fyzická aktivita;
  • správné zvedání závaží (od polohovacího místa s přímým zády);
  • vytvoření správného držení těla;
  • vyhnout se podchlazení bederní a pánevní oblasti;
  • udržování normální tělesné hmotnosti.

Zánět ischiatického nervu: co je způsobeno a jak se léčit

Zánět ischiatického nervu nebo ischias (neuralgie sedace) se neočekávaně rozvíjí i u lidí, kteří se považují za absolutně zdravé. Ischiatický nerv je nejdéle v lidském těle: začíná v bederní oblasti, prochází spodním koncem páteře (coccyx), zadním svalem bedra a dolních končetin a dosahuje nohy. Proto se svým zánětem, bolestivostí a poruchami citlivosti ucítí nejenom v bederní oblasti, ale také se šíří po celém nervu včetně dolních končetin.

Sciatika sama o sobě není považována za patologii, ale slouží jako projev jiných onemocnění.

Při včasné návštěvě lékaře a při provádění adekvátní léčby můžete nejen zmírnit stav pacienta, ale také předejít opakujícím se nemocem v budoucnu. Navíc každý člověk, u něhož došlo k této nemoci, by měl vědět, že pouze kombinace opatření, včetně farmakologických léků, manuální terapie, fyzioterapie a fyzioterapie, může zmírnit a zcela eliminovat symptomy ischias. Proto se nezúčastněte seberefekce a zcela se nechte v rukou kvalifikovaných odborníků.

Příčiny ischias

Jedinou příčinou ischiasie je komprese kořene nervu a jeho kmene. K tomu může dojít z následujících důvodů:

  • přítomnost novotvarů v lumbosakrální páteři;
  • syndrom (sevření) svalového tvaru hrušky;
  • osteochondróza v různých stádiích vývoje;
  • konstantní (časté) podchlazení;
  • posunutí meziobratlového disku, které je doprovázeno špetkou ischiatického nervu;
  • nadměrná fyzická námaha, která vede k poškození svalové tkáně malé pánve;
  • hernie intervertebrálních disků;
  • ischias lumbosakrální páteře.

Symptomy ischias

Hlavním a velmi nepříjemným příznakem tohoto onemocnění je silná bolest podél anatomického umístění celého nervu. Charakteristickým příznakem onemocnění jsou bolesti, které jsou lokalizovány na straně, kde je ischias zapálený. Současně na zdravé straně budou krátkodobé parézy (husí kůže, brnění, necitlivost) v hýždě, dává se do nohy. Velmi vzácně se ischias vyvíjí současně ze dvou stran. V tomto případě pacient pocítí bolesti v hýždě i nohou.

Bolest na špičce ischiatického nervu se postupně rozvíjí a každý den se zvyšuje. Zpočátku pacienti ucítí bolest jen s fyzickou námahou, zvedáním těžkých závaží, prudkým pohybem, kýcháním a kašláním. Poté postupuje zánětlivý proces, což vede ke zvýšení bolestivého syndromu ak trvalé přítomnosti bolesti, zejména v noci. Všechno to ovlivňuje noční spánek pacienta, mu trápí a vyčerpává, zbavuje ho dostatečného odpočinku. Při absenci plnohodnotné léčby je ischiace ukončena imobilizací pacienta v důsledku trvale akutní a intenzivně nepřetržité bolesti.

Někdy se objevují bolesti a náhle zmizí, ale v chronickém průběhu onemocnění se stávají stálými společníky pacienta a někdy mají paroxysmální charakter. Záchvaty se zpravidla vyskytují po intenzivním fyzickém namáhání nebo psycho-emoční nadměrné zátěži, zejména v kombinaci s nachlazeními, akutními respiračními infekcemi a ARVI v důsledku hypotermie. Během anatomického umístění nervu může být pozorováno snížení citlivosti kůže nebo naopak hyperesthesie (zvýšená citlivost). Za prvé, bolest se šíří přes zadní část stehna, klesá na dolní končetiny. Po záchvatu je bolest lokalizována v centru jednoho z hýždí, pod kolenem nebo mezi 5 bederními a 1 sakrálními obratlími. Bolest je vždy doprovázena vegetativními cévními poruchami: zvýšené pocení, otoky a zčervenání kůže podél nervu. Bolestivé pocity jsou silnější při prodloužené chůzi, dlouhé stojící na nohou a sedí na tvrdé židli.

Když máte pocit silné bolesti, člověk se pohodlně postaví v těle, což může zmírnit jeho utrpení. U ischias je chůze narušena, protože veškeré zatížení na chůzi se objevuje na zdravé noze, na níž spočívá pacient. V tomto případě se objeví značné křehkost. Pokud dojde k chronickému průběhu onemocnění nebo k závažnému narušení nervových funkcí, výrazně klesá a může dojít k úplné dysfunkci. Existuje atrofie svalu gluteus, femoral nebo gastrocnemius. Také porucha funkce motoru, například, je obtížné otáčet nohou a ohýbat prsty, ohýbat holení. To vše je způsobeno imobilizací svalů hamstringů, které jsou zodpovědné za pohyblivost dolních končetin. Existují abnormální neurologické reflexy, které jsou obtížně diagnostikované a vyžadují konzultace s revmatologem a angio-chirurgem.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika a léčba ischias je prováděna lékařem - neuropatologem. Nezúčastněte se samoléčby a při první bolesti potřebujete pomoc od příslušného odborníka. Vzhledem k tomu, že zánět ischias je syndrom, který doprovází různé nemoci, je nejprve nutné určit příčinu, která způsobila bolest.

Pouze zkušený a kvalifikovaný odborník může diagnostikovat etiologii zánětlivého procesu a také předepisovat odpovídající léčbu. Za tímto účelem neuropatolog jmenuje následující vyšetření:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) lumbosakrální páteře;
  • radioizotopové vyšetření páteře s podezřeními na novotvary;
  • Rentgenové záření v různých projekcích, které potvrdí nebo vyloučí závažné změny kostí.

Jak se léčit ischias

Léčba této nemoci se provádí souborem komplexních terapeutických opatření. Zpravidla neexistuje žádná obecná léčba u pacientů s ischiasou, průběh léčby je v každém případě striktně individuálně zvolen.

Existují však obecné metody léčby, které zahrnují následující metody:

  • režim léčby;
  • léková terapie;
  • fyzioterapeutické metody;
  • masáže;
  • cvičení;
  • sanitaci a lázeňské léčbě.

Léčebný režim

Při akutní bolesti má pacient zvláštní postavení pro tělo, což usnadňuje jeho stav. V takovém případě se doporučuje spát pouze na tvrdém matraci a úplně imobilizovat tělo a zanechat motorovou aktivitu.

Lékařská terapie

Léková terapie zahrnuje farmakologické léky, jmenovitě: nesteroidní protizánětlivé léky, steroidy, svalové relaxanty, léky proti bolesti, vitamín-minerální komplexy pro udržení celkového stavu pacienta. Také jsou předepsány místní léky proti bolesti (masti, krémy a gely), které odstraňují spazmodické bolesti, protože mají dráždivý účinek.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné a jsou důležitou složkou komplexní léčby ischias. Za zvlášť účinné jsou považovány následující postupy:

  • ohřívací komprese;
  • zahřátí;
  • parafínová koupel;
  • UHF terapie;
  • fonoforéza;
  • elektroforéza.

Velmi účinná fyzioterapie v kombinaci s léky: protizánětlivé léky, antispazmodika, analgetika, svalové relaxanci.

Masáž

Masáž je také účinnou metodou, která je součástí souboru léčebných opatření. Probíhá kursy pouze po zlepšení stavu pacienta a rozpadu akutního procesu, protože v období akutního zánětu je masáž přísně kontraindikována. Kompetentní profesionální masáž pomáhá snižovat bolest, zlepšovat krevní oběh a lymfatickou drenáž. Tato masáž zlepšuje vodivost zraněného nervu.

Terapeutická tělesná výchova

Při komplexní léčbě ischias zahrnuje terapeutické cvičení. Cvičení se vybírají striktně na individuálním základě, mohou se však provádět pouze po léčbě léky a zánikem akutního stavu onemocnění. Někdy jsou minimální zatížení zobrazeny i u pacientů, kteří mají odpočinek na lůžku. V tomto případě leží v posteli. Když se zotavíte, vaše fyzická aktivita se postupně zvyšuje.

Po oslabení akutního období můžete pacientovi doporučit návštěvu bazénu. To je velmi užitečné, protože voda dokáže co nejvíce uvolnit sedací nerv a současně vytvářet nezbytné jemné zatížení svalové tkáně kolem nervu.

Při včasné a přiměřené léčbě ischias je bolestivý syndrom rychle zablokován a všechna komplexní léčebná opatření zcela odstraní zánět. V pokročilých případech však zánět ischiatického nervu rychle proniká do chronické fáze. Proto pravidelně prováděné léčebné kursy nemají správný účinek a neumožňují stav pacienta. Tato situace je doporučením operativního zásahu.

Sanitární a lázeňská léčba a léčba bahna

Taková léčba je fixativní a provádí se po komplexní léčbě a období exacerbace. Zvláště účinná je kúra na bahno a vodoléčba pomocí radonových a hydrogensulfidových lázní. Hygienická léčba pomáhá zlepšit zdraví, zlepšit imunitu, zlepšit náladu a pozitivní postoj k životu, což je také důležité pro oživení osoby, stejně jako soubor terapeutických opatření.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nutný pouze tehdy, když je onemocnění doprovázeno silnými a přetrvávajícími bolestivými vjemy, stejně jako s těžkou dezorientací pánevních orgánů. Při odhalení patologie intervertebrálních disků je nejúčinnější mikrodiscektomie, která se provádí pomocí speciálních nástrojů a vybavení z optických vláken.

V jakých případech je nutná naléhavá lékařská péče?

Vzhledem k tomu, že zánět ischias může být způsoben vážnějšími nemocemi, je nutné vědět, kdy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Měli byste okamžitě navštívit lékaře, pokud:

  • při vysoké tělesné teplotě až do 39 - 40 °, zvláště pokud nedojde k příčinnému zvýšení (žádné příznaky akutních respiračních infekcí, akutních respiračních infekcí a nachlazení);
  • s nesnesitelnou a rostoucí bolestí, která se šíří nejen po celé délce nervu, ale také na jiných částech těla;
  • bolest v hýždí, nohou, pánev je doprovázena necitlivostí a brání pacientovi volně se pohybovat;
  • nedobrovolná inkontinence moči a výkalů;
  • v zadní části je otok;
  • dochází ke zčervenání kůže na dolní části zad.

Injekce s ischiasem

Celková léčba bolesti zad dává dobrý výsledek, ale neměli bychom zapomínat, že lví podíl pozitivního dopadu tohoto souboru opatření daných léků, které jsou mnohem účinnější jako injekce. Samozřejmě se uchýlí k injekci v případě těžkého akutního procesu nebo exacerbace chronické ischias.

Existují následující způsoby podávání léků:

  • intramuskulární injekce;
  • intravenózní;
  • epidurální (zavedení léku do prostoru páteře).

Obvykle jsou obvykle předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:

Tyto léky mají dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Jsou schopny blokovat tvorbu enzymu nazývaného prostaglandin, stejně jako neutralizovat jeho účinek, protože tento enzym je hlavní příčinou nástupu bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou návykové, ale mají řadu závažných nežádoucích účinků.

Stává se však, že výše uvedené léky nepřinášejí dostatečnou úlevu a neutralizují zánětlivé procesy. V tomto případě je předepsána další léčba ve formě steroidních protizánětlivých léků hormonálního původu. Tyto léky mají pozoruhodný účinek: úplně zabraňují syndromu bolesti, usnadňují pohyblivost kloubů a uvolňují svaly. Pacient cítil světlo ve svých pohybech a výbuch energie.

K tomu, aby působení léku mělo prodloužený účinek, musí být zaveden do epidurálního prostoru, pohybující se dále a dále tak blízko k poškozenému nervu. Epidurální prostor se nachází mezi tvrdou skořápkou míchy a periostem obratlů, které obsahují pojivové tkáně a žilní plexusy. Zavedení léčiva přináší pacientům dlouhodobou úlevu a zcela eliminuje příznaky zánětu a bolestivého syndromu. Chcete-li výsledek opravit, musíte znovu zkontrolovat léčbu. Důležitými fázemi léčby akutní ischias je léčba analgetik pomocí injekcí. Analgetika, které se dostávají do krevního řečiště, rychle zabraňují bolest a přinášejí pacientovi velkou úlevu.

Anestetika zahrnuje:

  1. Analgetika. S netolerancí vůči nesteroidním protizánětlivým lékům předepište léky této skupiny. Oni nejen eliminují syndrom bolesti, ale také snižují teplotu a mají protizánětlivý účinek.
  2. Glukokortikoidy. V akutním stadiu ischias se silným bolestivým syndromem nejsou analgetika vždy efektivní. V tomto případě určete glukokortikoidy: prednisolon a dexamethason. Tyto léky velmi rychle odstraňují zánět a neutralizují syndrom bolesti. Zvláště účinné jsou glukokortikoidy při epidurálním podání léku.
  3. Novokainová blokáda. Novokapein je velmi účinným prostředkem k zabránění bolesti, protože působí na nervové zakončení a nedovoluje proniknout do centrálního nervového systému impulsy bolesti. V případě intolerance novokainu je nahrazena lidokainem.
  4. Narkotické analgetika. Tyto léky jsou používány pro těžkou a nesnesitelnou bolest. Jsou také nejsilnějšími analgetiky.
  5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou předepsány v případech, kdy kromě bolesti má pacient pocit silných spasmů ve svalech. Léčba této skupiny se zpravidla používá k léčbě nesteroidními protizánětlivými léky.

Existuje také řada dalších účinných prostředků k účinnému odstranění zánětu ischias:

  1. Arthrosan. Tento lék je obvykle předepsán pro kloubovou artrózu, ale protože artrozan je nesteroidní protizánětlivé léky, je jeho použití v ischiasu zcela vhodné. Tablety a injekce tohoto léku uvolňují zánět, eliminují bolest a snižují teplotu.
  2. Voltaren. Lék také patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků a je velmi účinný při zánětu ischiatického nervu. Podává se intramuskulárně po dobu prvních tří dnů. Voltaren není podáván do postiženého zadku, aby nevyvolával zvýšené bolesti.
  3. Ketorol. Injekce ketorolu, které patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, mají silný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Usmrcuje působení prostaglandinů a zabraňuje jejich vývoji. Je to nejúčinnější droga této skupiny.
  4. Proserin. Prospektinové injekce jsou předepisovány pouze v případě mimořádných případů, s výrazným bolestivým syndromem, kdy bolest není zastavena jinými anestetickými látkami.

Efektivní metody k odstranění bolesti a zánětu jsou různé gely a masti, které je třeba vložit do kůže, dokud se bolest v dolní části zad není zcela zklidněna. Pro zlepšení fungování imunitního systému jsou u pacientů s ischiasem předepsány komplexy vitaminů a minerálů, které mohou aktivovat metabolické procesy.

Jak se vyhnout ischias

Může se zabránit zánětu ischiatického nervu a zabránit jeho vzniku, protože je nutné vždy řídit držení těla a udržovat svaly zad. Existuje několik posilujících fyzických cvičení, které mohou zabránit vzniku ischias. Dokonce i ranní cvičení mohou působit jako fyzická cvičení. Se sedavým životním stylem nebo sedavou prací byste měli každou hodinu přestávku a provádět několik fyzických cvičení.

Upozornění na vývoj ischias může být následující:

  • zbavit se nadváhy, obezita ve většině případů vede ke vzniku zánětu a ztuhnutí ischiatického nervu;
  • držte si záda rovnou;
  • provádí pravidelné ranní cvičení, protože i minimální fyzické zatížení brání ztuhnutí nervu;
  • spát na tvrdém matraci;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vyhnout se poranění páteře, zejména její spodní část;
  • k léčbě všech dostupných patologií, které mohou sloužit jako provokativní faktor při vývoji ischias (osteochondróza, různé poranění páteře, nádorové procesy).

Je třeba si uvědomit, že včasná prevence může zabránit až 70% případů ischias.