Symptomy a léčba spinální stenózy

  • Skolióza

Páteř je prostor páteře obsahující míchu, který je ohraničen zadními oblouky a žlutým vazem, a před nimi jsou plochy těla obratlů a zadní podélné vazivo. Spinální stenóza - patologický zúžení do velikosti, při kterém se struktura obratel nebo vazy může být v kontaktu s nervů, míchy a cév i se svou tvrdou skořápkou. Proto jsou pro lidské zdraví velmi vážné příznaky:

  • ohrožuje jeho schopnost pohybu a cítit
  • Příčiny porušení v práci důležitých orgánů

Jak vážná je diagnóza stenózy?

Stenóza páteře: typy a příčiny

Toto onemocnění je zjištěno přibližně u jedné pětiny starších, jejichž věk přesahuje 60 let. V tomto případě spondylografie, CT nebo MRI diagnostikují zúžení kanálu, ale klinické příznaky se objevují pouze u třetiny subjektů.

Příznaky samotné jsou determinovány lokalizací zúžení v páteři.

Nejčastěji dochází k zúžení v bederní a lumbosakrální části, zejména v segmentu l5-s1. Ale nepřítomnost těla míchy na této úrovni vylučuje možnost myelopatie, která se může objevit v hrudní nebo krční páteři

Nejnebezpečnější věc, která v tomto případě hrozí - komprese nervů nebo syndrom chvostu koní, je také extrémně nepříjemný jev, ale nevede k úplné paralýze a dalším nebezpečím.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu je naopak velmi nebezpečnou chorobou, protože cervikální oblast je už úzká. Dále jeho zúžení může vést k příznakům komprese míchy - myelopatie.

Typy spinální stenózy

Obvykle může být vertebrální kanál rozdělen na následující oblasti:

  • Centrální kanál je přímou záchytkou míchy
  • Boční kořenové kanály (postranní kapsy a foraminal otvory) - způsoby vyvozování míšní nervy a krevní cévy páteře je spojit s periferní nervový a oběhového ústrojí
  • Kanály vertebrální tepny
    • Tam jsou jen v krční oblasti: skrze ně mozku prochází dvě tepny
    • jsou tvořeny otvory v příčných procesech obratlů
    • začíná od šestého obratle a končí u výjezdu z prvního

Na základě anatomie se rozlišují tři typy zúžení:

  • Centrální stenóza páteřního kanálu je diagnostikována se zúžením:
    • Méně než 12 mm je relativní stenóza
    • Méně než 10 mm je absolutní
  • Boční stenóza páteřního kanálu je diagnostikována s postranní kapsou a prohloubeným otvorem menším než 4 mm
  • Stenóza kanálu vertebrální tepny:
    Nejčastější příčinou je artróza příčných procesů děložních obratlů (uncovertebral arthrosis)

Ve svém původu může být zúžení:

  • Vrozené
  • Získané
  • Smíšený typ

Příčiny stenózy

Vrozená (idiopatická stenóza) může být způsobena:

    • Krátká lamina (obratle)
    • Achondroplasia:
      • snížení výšky stavů
      • zahušťování oblouku
      • zkrácení nohy
    • Poruchy vývoje páteřního kanálu:
      • kost, chrupavčité, vláknité trny
      • rozštěpení míchy
      • zlomená segmentace obratlů atd.

Hlavní příčinou zúžení páteřního kanálu je osteochondróza čtvrtého stupně, která vede ke spondylitidě a artróze.

Zúžení jak centrálního, tak bočního radikulového kanálu je způsobeno:

  • Osteofy podél okrajů obratlů
  • Osteophyty kloubních procesů a nohou obratle
  • Ploché disky

Získaná stenóza je způsobena:

  • Deformuje se spondylartróza doprovázená proliferací kloubů a marginálními formacemi
  • Spondylolistéza degenerativní povahy
  • Bechterewova nemoc
  • Osifikovaná kýla nebo vazba
  • Abnormální zvýšení kostní denzity (hyperostózy) způsobené revmatismem
  • Pooperační jizvy
  • Dostupnost kovových konstrukcí v kanálu
  • Nádory těl obratlů atd.

Symptomy stenózy v bederní páteři

Stenóza páteřního kanálu v důsledku komprese nervů a cév míchy vyvolává abnormální řetězec, který způsobuje:

  • Zvýšený epidurální tlak
  • Zánět nervu způsobený mechanickými účinky na něj
  • Zhoršení krevního oběhu a ischemie nervu

Druhy ischémie s zúžením kanálu v bederní oblasti:

  • Při laterální radikulární stenóze je ischémie spinálního nervu
  • S centrální stenózou - ischémií centrálního nervového svazku (koník pony)
  • Ve smíšeném typu se kombinují oba typy ischemie

Ischemie nervů vede k:

  • Zničení myelinového pláště nervových vláken (demyelinizace)
  • Hroty mezi páteřními membránami
  • Plastická epiderma a fibróza

Klinicky se tyto příznaky projevují:

Syndrom neurogenní intermitentní klaudikace:

  • Bolest v bederní páteři (lumbalgia), zhoršující se při chůzi
  • Snížení bolestivého syndromu s flexí, squattingem, seděním -
    to je způsobeno snížením lumbální lordózy a tím i expanzí páteřního kanálu, což vede k uvolnění krevních cév a nervů
  • Po návratu do výchozí pozice se bolest opět zvyšuje
  1. Ožarování bolesti v jedné nebo obou nohách
  2. Symptomy napětí (Wasserman, Lasega)
  3. Svázání lýtkových svalů
  4. Slabé stránky nohou
  5. Fenomén parestézie
  6. Poruchy orgánů močových a reprodukčních systémů

Symptomy stenózy v cervikální části

V závislosti na typu zúžení se vyskytují následující syndromy a klinické příznaky:

  • Boční stenóza - radikulární syndrom
    • Bolest na krku, ozařující oblast paže, ramen a ramen
  • Centrální - myelopatický syndrom
    • Dočasná ztráta citlivosti nohou během běhu (příznaky "bavlněné" nohy)

    Jedná se o varovný signál, což naznačuje potřebu naléhavého vyšetření pomocí MRI

    • Rozchod v nohách (slabost, selhání motoru)
    • Paralýza (absence jakýchkoliv pohybů)
    • Ztráta kontroly nad močením a defekací
  • Stenóza kanálu vertebrální arterie - Barre-Liège syndrom (syndrom obratle)
    • Útoky pálení, pulzující bolest v chrámech, occiput, superciliary oblast
    • Závratě s náhlymi změnami v poloze hlavy spolu s krátkodobou ztrátou vědomí
    • Poruchy sluchu a zraku
    • Koordinační problémy
    • Vegetativní poruchy
    • Ischémie mozku

Léčba spinální stenózy

Použijte dva typy léčby - konzervativní a chirurgické

Konzervativní léčba

Mezi konzervativními metodami převažují:

  • Léčivá terapie, jejímž cílem je omezit záněty a otok způsobující bolest. Za tímto účelem jsou jmenováni:
    • Injekce s nesteroidními protizánětlivými činidly
    • Blokace s léčivy skupiny novokainů
    • Hormonální preparáty glukosteroidů
    • Epidurální a kaudální blokády
  • Akupunktura
  • Manuální terapie
  • Fyzioterapie

Avšak konzervativní léčba je účinná při stenóze ve 30 až 45% případů. Ve zbytku, bohužel, se musí uchýlit k chirurgickým metodám.

Při chirurgické léčbě je obvykle předepsáno

Pokud vyšetření rentgenovým nebo CT vyšetřením prokáže přítomnost stenózy, ale neexistuje žádný vnější výskyt závažných příznaků, pak byste se samozřejmě neměli spěchat s operací. Stenóza, jak se říká, může žít šťastně až poté, stejně jako kýla, aniž by se o nich hádala.

Je jiná věc, jestli existuje klinika, která je s hnutím spojena a postupuje včas. Například zúžení způsobené nestabilní spondylolistézou druhého stupně.

Druhy chirurgické léčby stenózy

Resekce páteře (laminektomie):

  • Odstranění části oblouku za účelem dekomprese nervových vláken nebo míchy
  • Nevýhodou takové léčby je častá pooperační nestabilita páteře

Stabilizace segmentů obratlů:

  • Přední a zadní stabilizace může zlepšit stabilitu a výsledky
  • Tato metoda však vede k patologickým stavům sousedních částí obratlů:
    • stenóza
    • spondylolistézy
    • skolióza
    • zlomeniny atd.

Přerušovaná fixace:

  • Metoda je použita, když příčinou zúžení kanálu je změna výšky disku a zvýšení tlaku na zadní straně disku.
  • Pro posílení zadní podpěry mezi trávovými procesy vloženými výztužnými implantáty, při zachování schopnosti páteře se ohýbat a odblokovat.
  • To vám umožní udržet stabilitu páteře a eliminovat komplikace ve formě onemocnění přilehlých segmentů.
  • Kontraindikace k takovému léčení - nestabilitě segmentu
  1. Pokud je stenóza páteřního kanálu spojena s nestabilitou, jedinou vhodnou metodou léčby je použití stabilizujících předních a zadních stabilizačních systémů
  2. Při kombinovaném zúžení obratlového kanálu a kýly, zejména v cervikální oblasti, je preferovanou možností léčby minimálně invazivní chirurgický zákrok - mikrodiscektomie

Spinal stenóza: popis, léčba, cvičení

Degenerativní-dystrofičtí procesy v páteři nastat několik let, ale vzhledem k progresi změn kostí a chrupavek v pojivové tkáně výrůstky úzkém prostoru, kde se nachází mícha. Kód patologie podle ICD 10 - M48.0. Existují dva varianty vzniku onemocnění - primární a sekundární. Co to je? To znamená, že zpočátku se proces může objevit in utero v důsledku patologie obratlů během těhotenství. Sekundární stenóza páteřního kanálu je získaná patologie spojená s degenerativní-dystrofickou nebo traumatickou chorobou páteře.

Co znamená "stenóza"? Toto patologické zúžení intervertebrálního prostoru vlivem komprese míchy kostními chrupavkami nebo růstem pojivové tkáně. Čím více je problém vyjádřen, tím jasněji je prezentován klinický obraz onemocnění. Patologie zahrnuje všechny segmenty páteře - od cervikální až po sakrální oblast.

Svědectví pacienta naznačují, že bolestivé příznaky se objevují častěji v bederní oblasti, méně často v hrudní oblasti. Pokud čtete fórum lidí trpících stenózou, hlavní příčiny patologie jsou výhradně sekundární. Známky patologie jsou častěji pozorovány kvůli dorsopatii páteře, úrazům způsobeným nehodou nebo v důsledku neúspěšných operací.

Metody léčby

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje účinný a cenově dostupný lék pro ARTHROSE." Přečtěte si více.

Existují dva tradiční přístupy k léčbě onemocnění - konzervativní a operační. V prvním případě je léčba zaměřena na odstranění symptomů patologie - bolesti, svalového křeče a neurologických poruch. Za tímto účelem se používají následující skupiny léků:

  • periferní vazodilatátory;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • glukokortikosteroidy krátký kurs pro odstranění edému meziobratlového prostoru;
  • jednoduché a narkotické analgetika;
  • svalové relaxanty.

Přes širokou nabídku léků pro zmírnění projevů onemocnění, jejich účinnost není daleko ideální. To je způsobeno organickou povahou stenózy. Radikálně ovlivňovat růst kostí a chrupavců, který stlačuje míchu, pomocí léků nebude fungovat. Proto v 75-80% případů je nutná operační korekce, protože konzervativní opatření ani nezlepší kvalitu života pacienta.

Chirurgická léčba zahrnuje následující typy intervencí:

  • dekompresní laminektomie;
  • instalace interfixních uzamykacích systémů;
  • stabilizační operace na páteři;
  • mikrodiscektomie s resekcí kloubních procesů.

Jak zacházet s konkrétním pacientem, společně rozhodnout o neurologovi a neurochirurgovi. Často se nejprve používá konzervativní taktika a v případě nedostatečného účinku nebo těžkého destruktivního postupu se provádí operace. Doplněk konzervativní terapie může být lidové léky, ale tato technika jen mírně zmírní syndrom bolesti.

Léčba bez operace

V tabulce jsou uváděny hlavní příznaky onemocnění, stejně jako možnosti jejich zabalení do léků.

Symptomy / lék

Pomocné prostředky

Použití lékařských a pomocných terapií pomáhá snižovat intenzitu příznaků, ale ve většině případů není možné radikálně zlepšit stav pacienta. Konzervativní metody a dekompresní operace v stenóze páteřního kanálu jsou obvykle kombinovány. Po operaci jsou předepsány léky k urychlení rehabilitace pacienta.

Cvičení na stenózu

Vzhledem k tomu, že lék na organickou stenózu nepomáhá dostatečně, konzervativní léčba může být posílena terapeutickým fyzickým tréninkem. Gymnastika při onemocnění pomáhá zvyšovat množství pohybu v páteři, stimuluje krevní oběh do postižené oblasti míchy a dolních končetin. Níže uvádíme několik typických cvičení, které se používají v kombinaci s léky:

  • nožní výtahy. Výchozí pozice - ležící na posteli nebo na sportovní lavici. Hýždí se přímo na okraji a nohy visí. Podstatou cvičení je zvedání dolních končetin svaly zad a pánve. Doba trvání lekce je nejméně 15 minut;
  • kufry. Počáteční pozice leží na žaludku, ramena jsou zatažena za zády a přecházejí. Podstata cvičení - zvedání kmene současným odklonem páteře a vyrovnáním jedné nohy. Útok každé dolní končetiny se střídá. Počet opakování je až 15;
  • malé lastovičky. Počáteční držení těla - ležící na žaludku, nohy mírně rozvedené, ruce složené v zámku na zadní straně hlavy. Podstatou cvičení je souběžné zvedání kmene zatížením svalů hrudní a krční páteře malým oddělením od nohou nohy. Opakujte nejméně 20krát;
  • napětí svalů na zádech. Výchozí pozice je na všech čtyřech, nohy jsou mírně rozvedeny, důraz je kladen na lokty a kolena. Podstatou tréninku je ohnutí nohou současným ostrým napětím svalů na zádech. Zůstaňte v úzkém držení po dobu až 60 sekund, poté se uvolněte. Opakujte alespoň desetkrát. Bolest po stenóze rychle prochází;
  • křížení. Výchozí pozice - ležící na zádech, nohy jsou rozvedeny na šířku ramen, ruce jsou položeny pod hlavu. Je nutné překonat nohy při současném zvedání protilehlé části kufru. Dolní končetiny by měly být umístěny co nejvíce. Opakujte nejméně 20 minut denně.

Nezávislá hodnota cvičební terapie je malá, protože bez léčivé podpory nebo chirurgické korekce kvůli bolestivému syndromu nebude možné plně cvičit. Avšak akupunktura pro stenózu páteře, cvičení a masáž dokonale doplňuje všechny tradiční terapie. Důsledky účinných cvičení nelze přeceňovat, protože pacient má příležitost aktivně se pohybovat; po operaci je rehabilitační doba výrazně snížena.

Lokalizace v bederní oblasti

Komprese míchy na bederní úrovni je častou variantou patologie. To je způsobeno výskytem degeneračně-dystrofických procesů osteochondrální tkáně v tomto segmentu. Jedním z důvodů pro vznik stenózy v bederní oblasti je zvýšené fyzické napětí na svalnatém korzetu, což vede k rychlému opotřebení a deformaci obratlů.

Symptomy onemocnění se skládají z přímého podráždění nervové tkáně v oblasti lumbosakrální páteře a projevů stlačení nervových kořenů. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou:

  • bolest v bederní oblasti s ozařováním v noze nebo hýždě;
  • slabost v dolních končetinách;
  • přerušovaná klaudikace - abnormální chůze při fyzické námaze;
  • erektilní dysfunkce;
  • omezení pohybu postiženého segmentu zad;
  • necitlivosti a (nebo) parestézie dolních končetin s vývojem parézy až po nemožnost aktivních pohybů nohou.

Hlavním příznakem, který se objeví jako první a který se obává pacientů, je silná bolest v bederní oblasti. Při absenci účinné terapie dochází k rozvoji vaskulárních poruch a následnému omezení motorických funkcí v dolních končetinách.

Léčba bederní oblasti

Hlavním úkolem terapeutických opatření je pokusit se snížit kompresi míchy. Konzervativní léčba radikálně řeší problém komprese nervových struktur, to není možné, proto je volbou operace. Co pomůže pacientovi rychle? Zvažme základní varianty operační taktiky:

  • dekompresní laminektomii. Nejběžnější operace, což znamená částečné odstranění kloubních procesů, stejně jako jiné struktury, které stlačují míchu. Účinek zákroku se vyvine okamžitě, jakmile intraspinální prostor okamžitě expanduje a nadměrný tlak na míchu zmizí. Operace je jednoduchá, lze ji provádět prakticky ve všech neurochirurgických odděleních. Hlavní nevýhodou je vývoj nestability v páteři, což vede k neuspokojivým výsledkům ve třetině případů;
  • stabilizace páteře. Operace je doplňkem laminektomie, protože bez předběžné dekomprese je neúčinná. Jeho podstatou je instalace stabilizačních systémů v kostní struktuře páteře. Tento typ chirurgické korekce má jednu významnou nevýhodu - stabilizaci bederní oblasti, existuje možnost vzniku nestability páteře v hrudním segmentu;
  • intersticiální fixace. Podstatou operace je instalace implantátů nebo kovových struktur mezi spinous procesy. Fixace je dynamická, takže pohyblivost páteře netrpí. Často je však nutno poznamenat možnost opakovaného výskytu stenózy po operaci;
  • mikrodeprese. Provádí se malou resekcí kostních struktur, které zasahují do míchy. Hlavní výhodou je endoskopická operace, takže rehabilitace je krátká a zákrok je pacientům dobře snášen. Účinnost je však průměrná, protože manipulace na páteři není radikální.

LFK se stenózou páteřního kanálu v bederní oblasti je přiřazena před a bezprostředně po operaci. Předběžný trénink zahrnuje posilování svalového korzetu fyzickým tréninkem. Cvičení na bederní stenózu jsou předepsány po dobu 3 měsíců před plánovanou operací. Po intervenční gymnastiku se během rehabilitace provádí od druhého dne. Zpočátku to zahrnuje pouze cvičení v posteli, a pak, jak se pacient uzdraví, změní se podle rozhodnutí instruktora k silnějšímu.

Relativní pohled

Dokonce i "zanedbané" ARTROSIS lze vyléčit doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Nemoc může mít jiný stupeň závažnosti patologických změn. To se týká příčné délky prostoru určeného pro míchu. Sekundární stenóza bederní páteře v důsledku degeneračně-dystrofických změn kostní tkáně je relativní a absolutní. První možnost - délka nejmenší vzdálenosti od zadní stěny bederního obratle k opačné kosti by měla být od 15 do 11 mm. Pokud je délka větší než 1,5 cm, pak se tato patologie nevztahuje na stenózu, protože nedochází k úplnému stlačení míchy.

Absolutní stenóza se vyvíjí, když se intraspinální prostor zúží od 10 mm nebo méně. Někteří odborníci berou v úvahu nejen délku vzdálenosti mezi kostními strukturami, ale oblast. To nemá žádný zásadní význam, ale čísla jsou odlišné. Při absolutní stenóze je plocha bezobratlového prostoru menší než 75 mm2.

Relativní proces je pro pacienta příznivější. Navzdory přítomnosti závažných příznaků je možné použít konzervativní taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Při absenci progrese a významného klinického zlepšení se pacient vyvaruje chirurgické léčby. Sekundární absolutní stenóza je indikací pro chirurgický zákrok, protože riziko patologických komplikací je vysoké.

Stenóza cervikálního segmentu

Porážka krční páteře je druhá ve frekvenci po patologii v bederním segmentu. Pokud se onemocnění vytváří v dětství na pozadí genetické nebo vrozené patologie kostní tkáně, pak se považuje za primární. Sekundární stenóza se vyvíjí na pozadí trauma nebo dorsopatie. Degenerativní chronický proces je základem patologické proliferace kostní tkáně se stlačením míchy.

Vedoucí příznaky cervikální stenózy jsou následující:

  • bolest na krku, často s ozařováním v rukou;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • slabost v horních končetinách;
  • necitlivost prstů;
  • omezení pohybů v krční části páteře.

Pro pacienta jsou absolutní a relativní stenóza nebezpečné, protože je narušena cirkulace krve v obratlých tepnách, což nevyhnutelně vede k hladovění mozku kyslíkem. Sagitální stenóza se vyskytuje ve dvou verzích - je centrální a postranní. První variant je charakterizován přímým zúžením přímého obratlového kanálu a druhý je charakterizován patologií intervertebrálního foramenu. S laterální stenózou nejnaléhavější problémy s přísunem krve do mozku.

Léčba onemocnění vyžaduje individuální přístup a přesnost při volbě metody operační korekce. To je způsobeno anatomickou křehkostí kostních struktur, blízkostí místa mozku. Konzervativní taktiky a cvičební terapie často nedávají požadovaný účinek, takže je provedena operace - laminektomie s instalací fixačního implantátu. Varianta s minidiskektomií je možná, ale endoskopické techniky jsou zřídka používány.

Absolutní pohled

Hlavní význam pro diagnostiku patologie je délka vertebrálního otvoru. Čím užší je, tím výraznější je léze míchy a klinické příznaky. Hlavní metodou diagnostiky - výkon MRI nebo CT páteře. Při zúžení otvoru páteře méně než 12 mm hovoří o absolutní stenóze. U velikosti větší než tato hodnota, ale menší než 15 mm, existuje relativní stenóza páteře.

Léčba onemocnění je složitá: v kombinaci s operací se užívají léky. Hlavní léky používané v situaci, kdy existuje absolutní stenóza sagitality:

  • NSAID - diklofenak, ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperison;
  • narkotické analgetika pro krátkodobou úlevu bolestivého syndromu;
  • glukokortikosteroidy - dexamethason nebo prednisolon;
  • stimulátory průtoku krve - pentoxifyllin.

Degenerativní relativní stenóza umožňuje pozorování pacienta a léčba je doplněna chondroprotektory a cvičební terapií. Vzhledem k tomu, že proces je druhotný, je možné jej zlepšit kvůli pomalé progresi patologie.

Centrální stenóza s přímým poškozením páteře a kompresí míchy vyžaduje rychlou operační taktiku. Laminektomie nebo discektomie se používá s následnou instalací podpůrného implantátu. Pokud je problém v cervikálním segmentu, pak kombinovaná chirurgická léčba stačí k úplné stabilizaci kostních struktur a dekompresi míchy.

Degenerativní vzhled

Problém dorsopatie a degenerativní dystrofické poruchy kostních a chrupavých tkání je nejpříznivější pro cervikální a bederní segmenty. Pokud mluvíme o dolní části zad, pak je úroveň přechodu bederní části páteře na sakrální sloupec L5-S1. V důsledku zvýšeného opotřebení tkání v důsledku fyzické námahy a slabosti svalové kostry dochází ke kompresi míchy s charakteristickým klinickým obrazem radikulárního syndromu.

  • podpora léků: NSAID, hormony, svalové relaxanci;
  • operační korekce - laminektomie;
  • terapeutická tělesná výchova ve všech fázích konzervativního nebo operačního přístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapie: křemen, diadynamický proud, elektroforéza s glukokortikosteroidy.

Vzhledem k tomu, že povaha onemocnění se často vyskytuje ve formě relativní stenózy, jsou možné konzervativní čekající taktiky s dynamickou kontrolou MRI. S vývojem kompresních změn v míchu bude situace korigována pouze operačním přístupem.

Sagitální typ

Nemoc má mnohofaktorovou povahu: mnoho patologií, vrozené anomálie mohou vést k rozvoji komprese míchy. Hlavní varianty stenózy páteřního kanálu:

  • vrozené. Problém nastává během těhotenství, ale projevuje se po porodu. Hlavním důvodem je achondroplasie, tj. Patologie vývoje chrupavkové tkáně;
  • získané. Tato varianta je nejrozmanitější, jelikož míšní část centrálního nervového systému postihuje celou řadu onemocnění pohybového aparátu;
  • kombinované. Těžká záchvaty páteře, spojující kongenitální patologii a získané potíže s kostní chrupavkou;
  • centrální. Tento typ stenózy přímo ovlivňuje páteřní kanál. Výsledkem je zúžení prostoru, ve kterém je míšeň umístěna. Pro tento problém je důležitá čelní velikost vertikální foramen. Je-li menší než 11 mm, znamená to absolutní stenózu;
  • boční. Boční poškození, typické pro krční a bederní páteř. Páteř trpí jen málo, ale meziobratlové foramen a vzdálenost mezi spinusovými procesy jsou značně úzké;
  • místní. Jedná se o mírný destruktivní proces, který postihuje pouze jednu úroveň v určitém segmentu páteře. Stupeň komprese však může být vážný;
  • diskogenní. Toto je získaná stenóza, která vzniká degeneračně-dystrofickými procesy v meziobratlovém prostoru. Příčiny onemocnění - herní disk, nádory nebo traumatické poranění;
  • arthrogenní. Je spojena se zánětlivým procesem v kloubech páteře. Zpočátku se spondyloartritida vyskytuje a patologické změny vedou k poklesu velikosti páteřního kanálu. Interfaceální stenóza se vytváří v primární lézi stejných kloubů;
  • diskrothrogenní. Podstata problému spočívá v kombinované porážce meziobratlového prostoru a kloubů. Diskoartrogenní stenóza o 1 stupeň je výhodnější, protože problém je relativní;
  • interfacial front. Problémem je zánětlivé poškození kloubů - fazeta artropatie. Jedná se o druh autoimunní spondyloartrózy.

V závislosti na druhu stenózy může odborník zvolit způsob léčby. Zánětlivé autoimunitní onemocnění reagují na konzervativní terapii glukokortikosteroidy a imunosupresivy, což umožňuje klinické zlepšení bez operace. Vrozené a traumatické patologie s absolutní stenózou páteřního kanálu vyžadují pouze chirurgickou intervenci.

Pro léčbu a prevenci přípravku ARTHROSA využívají naši čtenáři metodu rychlé a neoperační léčby doporučené předními reumatology Ruska, kteří se rozhodli postavit proti farmaceutickému bezpráví a představili léčivý přípravek, který opravdu vyléčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

Komprese na úrovni L4-L5

Lokální stenózy se vyskytují zvláště často. To je způsobeno nerovnoměrným zatížením a povahou zánětlivých změn v různých částech páteře. Níže jsou uvedeny a považovány za nejaktuálnější úrovně poškození:

  • L5-S1. Klasická verze lokální stenózy v místě přechodu bederní páteře k sakrální. Typický syndrom bolesti s vyzařováním v noze;
  • C5-C6. Porážka segmentu krčku. Vzhledem k tomu, že obratle jsou umístěny v dolní části této páteře, hlavní projevy jsou spojeny s neurologickými poruchami v horních končetinách;
  • L4-S1. Patologie zachycuje dva dolní bederní obratle s přechodem na sakrální oddělení. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Nízké části páteře trpí. Hlavním projevem je syndrom bolesti s ozařováním v rukou;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Léze bederní oblasti. Hlavní projevy jsou syndrom bolesti s ozářením v nohou.

Úroveň léze tvoří nejen klinické příznaky, ale také částečnou prognózu onemocnění. Nejvýraznější zúžení páteře se vyskytuje v horních úsecích a pod touto chorobou se postupuje snadněji. Definice jasné symptomatologie určité úrovně umožňuje lékaři předepsat přesné diagnostické vyšetření a léčebné postupy.

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

  • Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematickou bolest...
  • Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti...
  • Ale soudit tím, že jste četli tyto řádky - moc vám nepomohli...

Ale ortopedista Valentin Dikul říká, že existuje skutečně účinný lék pro ARTHROSA! Čtěte více >>>

Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?

Co je to spinální stenóza, její příčiny, stupně, symptomy, léčba

Stenóza páteře je nebezpečným onemocněním vedoucím k postižení. Diagnóza patologie je stanovena na základě spondilometrie (měření lumenu páteře) po provedení magnetické rezonance (MRI).

Vertebrální kanál je zásuvka pro míchu. Se zúžením se mícha komprimuje. Podmínka je nebezpečná ztrátou funkčnosti inervovaných orgánů.

Příčiny a popis nemoci

Stenóza páteře je diagnostikována, když je šířka zadní přední strany kanálu nebo duralového vaku snížena. Rozměry jsou měřeny po zavedení myelogramu (zavedení kontrastu v subarachnoidálním prostoru míchy a výkonu rentgenových paprsků).

Pokud je vzdálenost mezi spinózním procesem opačné strany a obloukem jeho základny v oblasti měření menší než 12 mm - je možné diagnostikovat "zúžení páteřního kanálu".

Co způsobuje spinální stenózu:

  • Intervertebrální kýla;
  • Ukládání vápenatých solí do spinusových vad (Bekterovova choroba);
  • Lipom (tlustá benigní formace);
  • Epiduritis (zánět duralového vaku a spinálních membrán).

Při posuzování velikosti spodní části páteře v místě "konce koně" se diagnostikuje zúžení, je-li minimální velikost menší než 3 mm na libovolné úrovni. Na myelogramu této patologie kontrastní látka zcela nevyplňuje radikální kapsu. V této situaci je nutně nutná operace.

Známky vývoje patologie

Stenóza páteřního kanálu vede k invaliditě kvůli vícenásobnému narušení funkčnosti vnitřních orgánů.

Jak se projevují příznaky komprese míchy:

  1. Komprese vede nejprve k narušení osteo-vláknitých tkání kolem obratlového kanálu;
  2. Porušení neurovaskulárních formací vytváří lokální edém v místě poranění;
  3. Porušení přívodu krve a inervace vnitřních orgánů vede ke změně funkce orgánů břišní dutiny, malá pánve, dolní končetiny;
  4. Patologie cirkulace alkoholu vytváří hypoxii mozku.

Patogenetické příznaky stenózy popsané výše vedou k postižení, pokud není provedena včasná konzervativní léčba nebo operace. Bez včasné a kompetentní léčby mohou příznaky vyvolat smrt člověka kvůli patologii mnoha orgánů.

Klasifikace

Stenóza páteře je v závislosti na místě rozdělena na:

Centrální spinální stenóza páteře je charakterizována poklesem velikosti mezi obloukem dna spinózního procesu a zadní plochou obratle o 12 až 10 mm (relativní) nebo o méně než 10 mm (absolutní).

Někteří lékaři vypočítají plochu při hodnocení stupně zúžení páteře. Pokud je menší než 100 mm2 - relativní zúžení; pokud je menší než 75 mm2 - absolutní.

Pozdní stenóza páteře je diagnostikována, když zúžení radikálního kanálu je menší než 4 mm. Vyžaduje si naléhavou operaci k dekompresi struktur.

Stenóza páteře je klasifikována podle etiologie na:

  1. Vrozené (idiopatické);
  2. Získané;
  3. Kombinovaná - kombinace výše uvedených typů onemocnění.

Co znamenají vrozené stenózy:

  1. Zkrácení oblouků obratlů;
  2. Zvyšte tloušťku oblouků;
  3. Snížení výšky obratlů;
  4. Chrupavčitá diastematomyelie.

Vrozená stenóza páteře je doprovázena následujícími anatomickými změnami:

  • Vklady vápníku v medzistavcových discích;
  • Spondylartróza páteřních kloubů;
  • Protahování žlutého vaziva;
  • Vyhození obratlů;
  • Vytvoření adhezí.

Všimněte si, že nejčastější příčinou onemocnění je depozice joint-vazy vápenaté soli v degenerativních procesech (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

V degenerativních procesech se mícha postupně stlačí. S progresí onemocnění se objevují místní bolesti a neurologické příznaky abnormální inervace periferních orgánů. Pokud se léčba neprovádí, příznaky rychle postupují.

U starších lidí vzniká v důsledku mnoha patologických procesů v páteři diagnóza - "polysegmentární stenóza". Léčba patologie s konzervativními a chirurgickými metodami umožňuje jen několika málo zmírnit její průběh. Stenóza vertebrálního kanálu ve stáří zpravidla vede ke zdravotnímu postižení, a to i v případě, že se provádí spondulární dekompresní chirurgie včas.

Klinické stupně

Klinické stupně stenózy kanálu:

  1. Zúžení v pozadí anomálií: non-vertebrální dislokace, anomálie oblouků, patologie lumbosakrálního přechodu, hyperplasie spinózních procesů;
  2. Dysplastická stenóza: hypochondroplasie, spondylodystrofie, osteopatie, chondrodysplázie, mramorové onemocnění, Pagetova choroba;
  3. Degenerativní spinální stenóza: osteochondrosis, medián kýla, subglotická zabavení disk spondyloarthrosis, spondylolistéza;
  4. Ústavní pohled: s anatomickými rysy struktury páteře;
  5. Získané nedegenerativní: traumatické poranění, neuromuskulární onemocnění, hormonální poruchy, důsledky chirurgie páteře;
  6. Kombinace: při kombinaci několika druhů současně.

Při stanovení diagnózy stanoví lékaři typ stenózy:

  1. Vertebrální kanál;
  2. Radikální kanál;
  3. Kombinovaný vzhled.

V závislosti na lokalizaci konstrikcí:

V závislosti na prevalenci léze:

  • Monosegmentární;
  • Polysegmentární;
  • Celkem;
  • Asymetrický;
  • Jednostranná;
  • Přerušované.

Stupně stenózy podle stupně vývoje:

Klasifikaci choroby na základě výše uvedené klasifikace aplikují nejen domácí, ale i zahraniční lékaři.

Hlavní příznaky

Symptomy onemocnění lze rozdělit na následující skupiny:

Paroxysmální příznaky se tvoří, když se zhorší onemocnění nebo se vyskytnou závažné změny z vnitřních orgánů.

Jaké syndromy patří k určitému množství paroxysmálních:

  1. Intermitentní klaudikace neurogenní etiologie;
  2. Paroxysmální konvulzivní příznak;
  3. Zhoršená citlivost končetin;
  4. Nekontrolovaná defekace a močení;
  5. Tepelná dysestézie;
  6. Pareze končetin (omezení mobility).
  • Vegeta-vaskulární dystonie;
  • Svalová tonická kontrakce;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (to způsobí, že krční stenóza) torakalgiya (v prsu zúžením) sacralgia, lumbodynia, ischias (bederní kanál stenóza);
  • Radikulární příznaky: polyraDikulární, monoraDikulární, syndrom konce koně;
  • Radikulární vaskulární: radikulomyeloschémie, myelopatie.

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišuje následující závažnost onemocnění:

  • 1 stupeň - přerušované klaudikace (výskyt ostrých bolestí lýtkových svalů při chůzi);
  • 2 stupně - mírné narušení chůze s bolestivým syndromem jako intermitentní klaudikace;
  • 3 stupně - bolestivý syndrom je vyjádřen bez pomoci pohybu;
  • 4 stupně - závažné projevy intermitentní klaudikace se syndromem silné bolesti.

Stenóza páteřního kanálu patří k řadě rychle se rozvíjejících chorob. Pokud se lékaři podaří zastavit akutní záchvat nemoci, po chvíli se znovu vrátí.

Léčba patologie se provádí v nemocnici. Terapie na ambulantních pacientech nepředstavuje pozitivní výsledky kvůli omezené léčbě. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinky na střeva (vyvolávají vřed). Navíc většina pacientů vyžaduje dekompresní chirurgii.

Jaká je relativní stenóza bederní a krční páteře

Relativní stenóza (stupeň zúžení kanálu od 12 do 10 mm) je doprovázen následujícími neurologickými projevy:

  • Syndromy bolesti;
  • Poruchy pohybu;
  • Radikální a cévní změny.

Míchová stenóza je doprovázena syndromem přerušované klaudikace. Tento příznak může být považován za první příznak onemocnění. Objevuje se u většiny pacientů bez ohledu na umístění komprese míchy.

Patogenetické spojení patologie je přechodný ischemický záchvat. S ním dochází ke zúžení nádob nejenom páteře, ale i jiných orgánů. Při přesunu do svislé polohy se pocity bolesti zvyšují.

Po změně polohy se aktivují také příznaky žilní hypertenze a cerebrospinální tekutiny. Pokud má pacient opuch dolních končetin, zhoršuje se ve vzpřímené poloze.

Specifickým neurologickým příznakem onemocnění je posturální dysvazie. Je charakterizována skutečností, že přerušované klaudikace se objevuje nejen při chůzi, ale i ve stoje, s prodloužením páteře.

Relativní spinální stenóza je charakterizována následujícími neurologickými projevy:

  • Necitlivost končetin;
  • Slabost nohou;
  • Porušení koordinace pohybů v důsledku patologie nervového impulsu;
  • Změna citlivosti končetin;
  • Parestézie v nohou;
  • Citlivé poruchy bez snížení síly v nohách;
  • Poruchy pánve a ataxie.

U 10% pacientů nejsou symptomy onemocnění v počátečních stádiích exprimovány. Jediným markerem, který umožňuje neurologům diagnostikovat "spinální stenózu", je hrudní myelopatie.

Co je to hrudní myelopatie?

Thoraková myelopatie je syndrom přerušované klaudikace v kombinaci s bolestí v hrudi, břichu, stehna. Tyto příznaky mohou být počáteční předzvěst absolutní stenózy páteřního kanálu. Pokud se léčba nepoužije, můstek se bude časem vytlačovat.

Hrudní myelopatie u většiny pacientů je kaudogenní - je spojena s poškozením kořenů ocasu koně.

Konzervativní léčba a chirurgický zákrok pro bederní stenózu

Stenóza páteře vyžaduje okamžitou léčbu. Při malém stupni komprese míchy lze léčbu odstranit:

  • Komprese nervových cévních struktur;
  • Napětí muskuloskeletálního přístroje;
  • Hypoxie nervových kořenů;
  • Arteriální a žilní nedostatečnost;
  • Metabolické poruchy metabolismu;
  • Demyelinace nervů;
  • Patologická inervace orgánů;
  • Cirkulační poruchy mozkomíšního moku;
  • Nestabilita páteře.

Nezávisle doma nelze výše uvedené příznaky vyloučit, proto při zvážení vertebrálních nebo radikulárních kanálů potřebuje pacient hospitalizaci.

Jaká je operace pro zúžení míchy?

Operace se zúžením páteřního kanálu se provádí za účelem eliminace kompresí. Prodloužený vysoký tlak v míše vyvolá patologii ze všech vnitřních orgánů, nehybnost horních a dolních končetin.

Chirurgická léčba patologie se provádí s malým řezem kůže (asi 4-5 cm). Po operativním přístupu do intersticiálního prostoru se provádí odstranění oblouku se závitem na šití měkké tkáně a odstranění výčnělků meziobratlových disků (s laminektomií).

U nestability obratlů je operace doplněna transpedikulární fixací.

Stenóza páteře nepatří k řadě běžných onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u starších osob. Kvůli degenerativním-dystrofickým změnám páteře se tvoří obtížné komplikace. Úplné vyloučení u starších osob není možné ani chirurgickými metodami, takže v přítomnosti této patologie u pacientů je vysoký výskyt postižení.

Léčba spinální stenózy

Stenóza páteřního kanálu se nazývá choroba páteře, jejíž hlavní charakteristika se vyznačuje zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém je umístěna mícha.

Se stenózou se mícha a její nervové zakončení přeplní chrupavými, svalovými a kostními strukturami.

  • Klasifikace stenózy
  • Konzervativní léčba
  • Chirurgická léčba
  • Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře?

Kvůli různým faktorům dochází ke zhušťování a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Takže stenóza může být relativní, absolutní a postranní.

Relativní stenóza

Snížení průměru centrálního páteřního kanálu na 10-12 mm.

Mladí a silní lidé s dobrými kompenzačních mechanismů pro tento druh chlopně může být zjištěn jen náhodou, protože potíže pacienta není k dispozici, ale v nepřítomnosti léčby relativní stenózu je náchylný ke zvýšení nepříznivých změn v nervově-cévního svazku a vzhled typických příznaků v budoucnosti.

Téměř vždy se léčba relativní stenózy páteřního kanálu provádí konzervativně a má dobré výsledky.

Avšak se zúžením centrálního páteřního kanálu na průměr menší než 10 mm konzervativní léčba obvykle nepřináší správný výsledek.

Absolutní stenóza

Při absolutní stenóze se průměr centrálního páteřního kanálu snižuje na 4-10 mm.

V tomto stavu je fáze kompenzace dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní stenózy konzervativních metod močového měchýře může být neúčinná, proto se často provádí intervence.

Boční stenóza

Pozorováno, když meziobratlový foramen a radikulární kanál se zúžily na 3 mm nebo méně.

Toto je poslední fáze onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgická intervence nevyhnutelná.

Zúžení páteřního kanálu se vyskytuje v různých částech páteře.

Proto je také možné klasifikovat stenózu v oblasti lokalizace onemocnění:

  • bederní oblast (nejběžnější).
  • cervikální páteř (pozorováno o něco méně často).
  • hrudní oddělení (spíše vzácná lokalizace).

? Na našich stránkách najdete potřebné informace o tomto problému.

Jak zacházet s spondylolistézou? Naučte se z tohoto článku.

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, mezi něž patří léčba, cvičební terapie, masáže a fyzioterapie.

Léky

Léčba zahrnuje léčbu následujících léků:

  • protizánětlivé nesteroidní léky - základ konzervativní léčby (např. aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další);
  • analgetika: analgetika (např. acetaminofen), injekce anestetik;
  • dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkání;
  • masti a náplasti s protizánětlivým a analgetickým účinkem (např., náplast a mast Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-mast);
  • léky, které optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, myvakurium, pancuronium atd.;
  • multivitaminové komplexy.

Při těžké bolesti mají vynikající účinek sakrální (křížové) nebo epidurální blokádě, která je zavedena do páteře, lokální anestetika (jako je lidokain a glukokortikoidů).

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například, téměř vždy předepisuje glukokortikoidů hormon s lokální anestetikum, které rychle zmírnit bolest, ale funguje to na dlouho a objeví se účinek glukokortikoidů hormon ne jednou, ale působí čtrnáct dní nebo dokonce měsíce.

Epidurální injekce steroidních léků jsou často užívanou léčbou.

V tomto případě se injekce injektuje přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě byste neměli předepsat drogy sami nebo se svými přáteli, spoléhat se na internet nebo literaturu. To by mělo být provedeno lékařem a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léku, jsou fyzioterapie a masáž.

Jaké jsou známky, které lze rozpoznat

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte tady.

Co říká syndrom Klippel-Feil? Přečtěte si v tomto článku.

Lidové prostředky

V arzenálu lidových léků existuje mnoho infuzí, sladkostí, mastí a kompresí, které mohou přinést určitý účinek při léčbě stenózy páteřního kanálu.

Existuje mnoho, jen několik:

  • Komprese z medu a hořčice: Chcete-li namazat záda s medem, zakryjte ubrouskem, zhora vložte 3 hořčičné omítky a vše zabalte celofán.
  • Kousek křenu, ředkvičky a zakysané smetany - všechny rošt a mix.
  • Stlačte z infuze tymiánu, jahody, třezalky a heřmánku, které se musí provést v noci.
  • Stlačte zbraňový olej (100 g), naneste tenkou vrstvu na bílou látku o rozměrech 1x1 m, obalte spodní část zad tři po sobě za sebou.
  • Masáž s medem: se provádí s ostrými třeními po několik večerů, dokud bolest nezmizí.
  • Vanga recept: osvěžte králíka a posypeme červenou paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo.
  • Komprese kadidla (40-50 g) a jablečného octa (50 g) - rozpusťte, aplikujte na vlněný hadřík a tři večery položené na záda.
  • Komprese benzínu: látku namočit v benzínu, položit na bolavé místo, nahoře s teplou měděnou deskou. Udělejte to tři dny v noci.
  • Studený komprese česneku a citronové šťávy: ručník v tinktře česneku a citronové šťávy, podržte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a připevněte ji k zadní části. A tak to dokud neprojde bolest.
  • Střídání chladných a horkých kompresí.
  • Tinktura jejich eukalyptu pro vnější tření.
  • Třídění s vodkovou tinkturkou z některých exotických výrobků, například z mouchy agarické červené.
  • Různé ohřívací komprese.

Při použití metod léčby tradiční medicíny byste měli vždy pamatovat na to, že samotná nemoc nemůže být vyléčena těmito způsoby.

Dříve nebo později přestane lidský předpis účinkovat a budete muset ještě navštívit lékaře.

A je to lépe to udělat předtím a "zázračné tinktury" mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další prostředky spolu s léky.

Terapeutická tělesná výchova

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař rozhodně doporučuje pacientovi pracovat s rehabilitačním lékařem.

Pokud si zvolíte individuální program fyzického komplexu, cvičení pomohou pacientovi zlepšit držení těla, snížit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Lékař-rehabilitolog vyzvedne optimální pózu, upraví pohyby tak, aby se zatížení páteře snížilo.

Správně vybrané cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly na krku, paže a záda.

Cvičení by mělo být vybíráno striktně individuálně, protože každý člověk má v průběhu onemocnění své vlastní zvláštnosti.

Hlavním úkolem terapeutické gymnastiky je učit se kontrole symptomů onemocnění.

Souběžně dochází ke zvýšení síly a pružnosti páteře, což zvyšuje celkovou pohodu.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní oblasti se stenózou:

Č. 1

Roztáhněte malý koberec, pohodlně si sedněte, ležíte na zádech a ohněte nohy v kolenou a položte je na šířku ramen a nohy by měly být na koberečku.

Zhluboka se nadechněte, počkejte až pět, vydechněte a silně zvedněte hruď. Opakujte desetkrát.

Č. 2

Posaďte se na záda na tvrdý povrch a roztáhněte ruce po stranách. Zhluboka se nadechněte a vydechujte.

Zvedněte a stiskněte kolena na hruď, držte v této poloze co nejvíce. Nižší nohy a uvolněte svaly. Opakujte desetkrát.

Č. 3

Posaďte se na tvrdý povrch, roztáhněte ruce po stranách a ohněte nohy.

Otočte kolena doprava a doleva a otočte hlavu na druhou stranu kolena. Udělejte to po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen pro tři měsíce tří tříd týdně.

Po dostatečném vytrvalosti po chvíli bude pacient schopen snadno vykonávat celý komplex gymnastiky, ale bude schopen vést aktivnější a mobilnější způsob života.

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, když konzervativní léčba nevede k očekávanému výsledku nebo pokud je onemocnění v zanedbaném stavu.

Hlavním cílem chirurgického zákroku pro stenózu je uvolnění nervových kořenů páteřního kanálu před kompresí.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda provádění operace, která by pomohla vyřešit tento problém a odstranila stenózu páteřního kanálu.

Mezi nimi lze rozlišit chirurgické zákroky otevřeného typu a endoskopických operací.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí stenózou:

Dekompresní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit k léčbě stenózy.

Zahrnuje resekci (zkrácení) struktur, které stlačují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit trávní proces, oblouky obratle, žluté vazivo, meziobratlé klouby.

Dobrým výsledkem je dekompresní laminektomie v 68% případů. Přibližně 28% případů se vývoj páteřní nestability stává nežádoucím důsledkem této operace.

Obr.: Laminektomie - odstranění oblouku obratle

Velmi často se kvůli nedostatečné účinnosti způsobené nestabilitou doplňují dekompresní laminektomie stabilizační operace.

Stabilizační operace

Fixace páteře po laminektomii. Mezi specialisty jsou oba příznivci fixace a ti, kteří tuto metodu zacházejí s opatrností.

Výhoda doplnění laminektomie stabilizačními systémy zahrnuje zlepšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: během instalace se mohou objevit komplikace způsobené poruchami v sousedních obratlových částech - může se vyvinout onemocnění "sousední úrovně" (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Pevný fixační systém je založen na zajištění nízké zátěže na podpůrných zadních sloupech a na rozšíření samotné oblasti obratlového kanálu.

Za účelem vytvoření systému intersticiální dynamické fixace se provádí zadní dekomprese a potom se implantát zavede do intersticiální mezery.

Tento implantát zprovozňuje zadní podpůrný sloupek páteře a ponechává možnost odblokovat a ohýbat provozovaný segment, stejně jako sousední segmenty.

Nejúčinnější metodou chirurgické chirurgie pro problém stenózy páteře (podle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické intersticiální stabilizace.

Ale v každém případě mohou existovat určité zvláštnosti.

Stenóza páteřního kanálu může být často spojena s celou řadou patologických stavů páteře, například nestability obratlů a herniovaných intervertebrálních disků.

Který způsob chirurgického zákroku je vhodný pro konkrétního pacienta, rozhodne kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se z ní rychle zotavila, aby se zbavila bolestivého syndromu a rychle uzdravila ránu, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, zná zvláštní lékař-rehabilitolog, pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Fyzioterapie a reflexní terapie se používají k dosažení výsledků.

Hlavním cílem takové rehabilitační léčby je naučit pacienta řídit bolest v páteři a zároveň provést preventivní opatření proti relapsu onemocnění.

Kontrola bolestivého syndromu je možná několika způsoby, někteří pro pacienta a lékař zvolí:

  • Zábava: vhodné pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé rozrušení vyvolává bolest; doktor může dokonce doporučit fixační korzet.
  • Postavení: lékař vám pomůže vybrat si pohodlnou pozici pro odpočinek a spánek, a také pro práci; Tato poloha by měla uvolnit páteř a vyloučit bolest.
  • Aplikace ledu: snižuje průtok krve, záněty, svalové křeče a pocity bolesti.
  • Tepelné postupy: naopak, teplo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve; to pomůže zavést léky, které urychlují hojení ran a snižují bolest.
  • Ultrazvuk: je schopen dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu pokožky, zlepšuje přívod krve do problémové oblasti, zlepšuje dodávání živin a kyslíku do tkání postižených zánětem.
  • Elektrostimulace: Pro zlepšení vodivosti nervové tkáně se provádí pohodlný postup (spasmus je odstraněn a nepříjemné pocity v zádech jsou sníženy).
  • Masáže: relaxovat svaly, zlepšit krevní zásobení tkání, snížit bolest.
  • Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné vzhledem k tomu, že když jsou prováděny, to bolí. Ale toto je norma, i když je provádějí zkušený rehabilitant a někdy i speciální mechanismus.

V pozdějších fázích rehabilitace pomůže fyzioterapie zlepšit fyzickou výkonnost, díky níž se rozvíjí flexibilita, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomozte osobě zotavit se z operace na páteři fitness.

Je lepší pracovat na venkovních aktivitách, které zlepší přívod krve do nervové tkáně a svalů, zvýší produkci "hormonu štěstí" (endorfin), což je vynikající přírodní lék na bolest.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

  • chůze na běžeckých trenažérech a kroparu;
  • jet na stacionárním kole.

Někdy po operaci se provádí funkční trénink pro správné držení těla, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog vám také naučí správnou mechaniku pohybu z hlediska zdraví.

Pohyby a poruchy během každodenní činnosti prováděné podle všech vědeckých pravidel mohou výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s operací páteře.

Lékař bude analyzovat chování pacienta a naznačit mu chyby při spáchání určitého pohybu, opravit je.

Jakmile pacient sám upraví své pocity bolesti - objem pohybů v páteři je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Rehabilitátor pak nabídne individuální cvičební program, který musíte každý den dělat doma, abyste předešli opakování páteře.

V jakých případech se uplatňuje

? Naučte se z našeho článku.

Jak zjistit nádor krční páteře včas? Přečtěte si zde.

Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře? ↑

Typ tohoto onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na přesném místě, kde došlo k zúžení centrálního páteřního kanálu.

Ale rozdíl v lokalizaci nemoci často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy se často nazývají jeden termín - stenóza páteřního kanálu.

V případě konzervativního léčebného formě chlopně, pokud jde o lokalizaci onemocnění nehraje roli, ale fyzikální terapie cvičení v různých formách chlopně budou lišit.

Pokud má pacient operační zásah, bude rozhodující význam místa lokalizace nákazy při výběru typu operace.

Chirurgický zákrok je často požaduje zúžení krční míchy - tento stav je obzvláště nebezpečná, protože může vést ke svalové slabosti nebo obrny, která nestane se zúžením páteřního kanálu v bederní a hrudní oblasti.

U nejmenšího projevu bolesti v oblasti páteře se vždy musí poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a uvede správnou diagnózu.

Nejčastěji pouze v pokročilém stádiu onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok a obvykle je zde možnost zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních metod léčby.

Video: diagnostika a léčba

Stenóza páteřního kanálu je zúžení lumenu páteřního kanálu. V závislosti na stupni onemocnění se velikost lumen zmenšuje z 15 mm (v normě) na 12-4 mm. Onemocnění může nastat po celé délce páteře, ale často dochází k stenóze krční páteře a bederní páteře. Společnou příčinou onemocnění jsou degenerativní změny chrupavkové tkáně. Tím je obtížné cirkulovat meziobratlovou tekutinu a přitisknout kořeny nervových nervů a krevních cév.

Léčba tohoto stavu se může provádět pomocí lidových léků, které zlepšují krevní oběh a snižují bolest. Doporučuje se kombinovat prostředky pro vnitřní použití s ​​vnějšími kaučuky a mastmi. Navíc je nutné pravidelně absolvovat lékařskou gymnastiku a vzdát se těžké fyzické práce.

Co je to spinální stenóza?

  • Příčiny onemocnění
  • Klasifikace stenózy
  • Symptomy stenózy
  • Diagnóza stenózy
  • Terapeutická tělesná výchova
  • Léčba lidovými prostředky
  • intervertebrální kýla;
  • benigní nebo maligní nádor míchy;
  • otok míchy.

Normálně je obratlový kanál oválný. Jeho sagitální (anteroposteriorní) velikost je 15-25 mm, příčný - 26-30 mm. Se stenózou páteřního kanálu se jeho sagitální velikost snižuje. V závislosti na stupni onemocnění se identifikuje relativní, absolutní a laterální stenóza.

  1. Relativní stenóza. Velikost kanálu se zmenší na 10-12 mm. Stížnosti v tomto případě ve většině případů chybí a identifikace takového onemocnění může být náhodná. Nicméně, pokud neexistuje žádná léčba, pacientův stav se zhorší a příznaky poroste.
  2. Absolutní stenóza. Při této formě nemoci se velikost páteřního kanálu snižuje na 4-10 mm. V tomto případě vykazuje pacient charakteristické neurologické příznaky onemocnění.
  3. Boční stenóza. Velikost páteřního kanálu klesá na 3 mm. Pacient trpí silnou bolestí a charakteristickými neurologickými příznaky.

V závislosti na umístění stenózy:

  • lumbální páteř - nejvíce se rozvíjí;
  • cervikální páteř je druhým nejčastějším;
  • hrudní oddělení - dochází relativně zřídka.

Stenóza bederní oblasti se projevuje bolestí v dolní části zad. Během cvičení a chůze se zvyšují bolestivé pocity. Bolest zmizí, když pacient sedí nebo leží. Často se bolest projeví v nohou při chůzi. Bolestné pocity se během pohybu zvyšují a neprocházejí ani po zastavení. Bolest můžete zmírnit tím, že se nakloníte dopředu.

Někdy se stenózou bolestí páteře může objevit bolest nebo svaly svalů. V tomto případě je důležité provádět diferenciální diagnostiku s onemocněním nebo degenerativními změnami kyčelního kloubu.

V závažnějších případech zaznamenat necitlivost nohou, svalovou slabost, pocit brnění. V tomto případě sklon trupu dopředu také zmírňuje příznaky.

Stenóza krční páteře se projevuje bolestí v krku s ozařováním v rukou. Také pacient může mít slabost ve svalech rukou, parezi, brnění.

Stenóza páteře je diagnostikována na základě stížností pacientů a výsledků výzkumu:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • Rentgenové vyšetření bederní nebo krční páteře.

Tradiční léčba zahrnuje operaci k odstranění vady páteře. Tradiční medicína má ve svém arzenálu léky, které mohou snížit bolest bez operace. Také tradiční medicína může být použita během rehabilitace po operaci.
Léčba stenózy zahrnuje také terapeutické cvičení a masáž, které zlepšují krevní oběh a výživu poškozené páteře, posilují zadní svaly a zmírňují bolest.

Terapeutické cvičení je důležitým stupněm léčby relativní stenózy páteře. Cvičení pomohou pacientovi cítit se lépe, zlepšit držení těla, posílit zadní svaly, udržet pružnost páteře a snížit bolest. Terapeutické cvičení je také užitečné pro kardiovaskulární systém a slouží jako preventivní udržování cévních onemocnění.

Cvičení pro stenózu bederní páteře

  1. Číslo cvičení 1. Pacient by měl ležet na zádech. Nohy jsou od sebe od sebe vzdáleny od ramen a jsou ohnuty na kolena, nohy na podlaze. Při výdechu by měl pacient vztáhnout hrudník nad podlahu, počítat na pět a pomalu ji snižovat. Cvičení opakujte desetkrát.
  2. Číslo cvičení 2. Pacient by měl ležet na zádech, ruce se rozvedou po stranách. Výdech je třeba stisknout ohnuté kolena k hrudi, počítat do deseti a snižovat pomalu. Cvičení se opakuje desetkrát.
  3. Číslo cvičení 3. Pacient by měl ležet na zádech, ruce se rozvedou po stranách. Je nutné, aby se kolena nohou střídavě otočila v pravé a levé straně. V tuto chvíli by se měla hlava otáčet v opačném směru. Doba trvání cvičení je 5 minut.

Cvičení by mělo být prováděno 3-4 krát týdně. Taková pomocná léčba trvá 3 měsíce, v důsledku čehož je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky se používají ke zmírnění příznaků onemocnění, zlepšují krevní oběh a výživu poškozené meziobratlové ploténky.

Populární léčba lidových metod bolesti zad je použití komprese. Léčivé komprese jsou ponechány po dobu 15-20 minut, po které je záda omyta teplou vodou.

  1. Medové a hořčičné omítky. Zadní strana pacienta je v oblasti stenózy rozmazána medem, vrchní část je pokrytá gázou nebo tkaninovou ubrouskou a vločkovaná hořčičná omítka a pokryta celofánem.
  2. Honey může být také použit pro masáž. Musí se jemně protřít do zadní strany pacienta. Doporučuje se, aby se tento postup prováděl denně.
  3. Křen, ředkvička a zakysaná smetana. Stejné množství křenu a ředkvičky se třela na jemné struhadlo a smíchal se zakysanou smetanou, aby se získala jednotná tlustá hmota.
  4. Kadidlo a jablečný jablečný ocet. V 50 ml jablečného octa se rozpustí 50 g kadidla. Lék se aplikuje na tkáň vlny a aplikuje se na záda v oblasti stenózy.
  5. Česnek a citron. Smíchejte stejnoměrně citrónovou šťávu a nasekaný česnek. Namočte v této směsi gázu nebo bavlněnou látku a položte na břišní místo. Droga se používá pro studený komprese.
  6. Bylinná odvar pro kompresi. Smícháme v stejném objemu barvu heřmánek, bylinu mladiny a tymiánu. Do 500 ml vroucí vody odeberte 5 polévkových lžiček. l. sbírejte, trváme v termosce po dobu půl hodiny, po které je filtrován. Při teplé infuzi navlhčete bavlněnou tkaninu, aplikujte na postižené místo na zádech a obalte celofán. Tento kompresní přípravek může být ponechán přes noc.
  7. Vodka. Je užitečné třepat si záda na noc s vodkou.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte materiál v sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!