Skolióza páteře: příčiny, klasifikace, diagnostika a léčba

  • Masáž

Zakřivení páteře jsou považovány za anomální projevy vývoje muskuloskeletálního systému. Nejběžnější z pozorovaných deformací je skolióza.

Silné zakřivení páteře vede k nevratným degenerativním změnám v obratlích. Z tohoto důvodu se skolióza považuje za onemocnění, které vyžaduje aktivní léčbu. V článku jsou uváděny charakteristické vlastnosti, klasifikace, obecné informace o prevenci a léčbě.

Příčiny vzniku a vývoje

Lékaři skoliózy volají boční zakřivení páteře. Samotné jméno je založeno na řeckém slovu "skolióza" - "křivka", která ukazuje, jak dlouho se medicína zajímala o specifickou chorobu páteře (od doby starověkého Řecka).

V normálním stavu se lidská páteř drží na přísně vertikální poloze (čelní pohled). Vnitřní orgány umístěné v blízkosti hrudní a bederní páteře jsou na "místech" a vyvíjejí se do svého normálního stavu a velikosti.

Významné zakřivení páteře přemístí prostor uvnitř hrudní a břišní dutiny. Přerozdělování normální poloha vyvolává změny ve tvaru, a tedy státní orgány, což vede k chronické onemocnění fungování respirační, kardiovaskulární, zažívací a vylučovací systémy. U žen může těžká skolióza vést k neplodnosti.

Skolióza je rozdělena na "strukturální" a "nestrukturální" z důvodů původu.

Deformace těl obratlů, způsobující strukturální skoliózu, vede k přerozdělení zátěží do páteře, které jsou kompenzovány protilehlými zakřiveními. Mezi onemocnění, která mohou ovlivnit vývoj kostní struktury obratlů, jsou:

  • kostní dysplazie obratlů způsobená porušením intrauterinního vývoje;
  • osteoporóza;
  • osteomyelitida;
  • tuberkulóza;
  • trauma páteře (zlomeniny);
  • nádory;
  • vrozené abnormality hrudníku (nepravidelný počet žeber).

Také strukturální změny ve tvaru páteře mohou být způsobeny onemocněními svalového korzetu, vazy a tkáně chrupavky. Dystrofie hlubokých svalů zad, účinky mozkovou obrnou (nervové poruchy páteře sval) a onemocněním pojivové tkáně (neurofibromatózy, Marfanův syndrom), může mít vliv na proces tvorby obratlů. Traumatické příčiny změn tvaru obratlů mobilních divizí zaujímají až 25% všech případů strukturální skoliózy.

Nestrukturnye zakřivení jsou způsobeny faktory, které ovlivňují správné držení těla:

  • zranění svalů zad, dolních končetin a pánevního opasku;
  • vrozené vady pánevních kostí;
  • nesprávná "školní" pozice;
  • jizvy v místech popálení a ran;
  • onemocnění vnitřních orgánů se symptomatickou bolestí na jedné straně těla.

Získané nebo vrozené poruchy muskuloskeletálního systému nemění páteř, ale mohou ovlivnit měkké tkáně, které podporují vertikální polohu sloupce. Proto se při léčbě onemocnění, které způsobují neštrukturální skoliózu, může proces zakřivení páteře obrátit.

Zvláštní místo zaujímá "školní" skolióza: kvůli nesprávné držení těla při nahrávání značný počet dětí v prvních třídách získává mírné zakřivení páteře. A pokud rodiče a učitelé nemají platit včas svou pozornost na to a nejsou vštěpovat návyk na studenta „sedět rovně“, dítě se může vyvinout levostrannou skoliózu (nebo vpravo, v případě, že dítě - levák).

Idiopatická skolióza je považována za formu nestrukturovaného, ​​ale důvody spočívají nikoliv v nemocech, ale, jak si lékaři myslí, v poruchách stravování. Vášeň se sýtená vodou vede k odvápnění kostí (oxid uhličitý a kyselina ortofosforečná podporují odmašťování vápenatých solí). Dalším důvodem - nedostatečné rozvinutí dorzálních svalů, charakteristické pro mládí, vyhýbání se aktivním tělesným cvičením.
na obsah ↑

Klasifikace

V závislosti na umístění ohybů je skolióza rozdělena na krční, hrudní (hrudní) a bederní (lumbální). Ale zakřivení může zachytit několik částí páteře, a pak mluví o cervicothoracic, lumbosakrální (thoracolumbic) a dokonce všichni-oddělená skolióza.

Klasifikace forem je založena na počtu zákrut:

  • C-tvar - jeden oblouk;
  • Ve tvaru písmene S - dva oblouky (v jednom nebo v různých odděleních);
  • Ve tvaru Σ - tři oblouky.

Obecně je uznáno, že velké množství zakřivených úseků je pokusem těla přinést vertebrální kolonu do svislého stavu vzájemnou kompenzací napětí.

Úhel hlavního ohybu (největší z několika) určuje stupeň vývoje skoliózy:

  1. Stupeň I: úhel nepřesahuje 10 °. Vizuálně skolióza je definována lehce nerovnými rameny (nad sebou) a sklonem.
  2. II stupeň: úhel je od 11 ° do 25 °. Výrazné zakřivení páteře je doprovázeno tvorbou svalových hřbetů podél páteře.
  3. Stupeň III: úhel přesahuje 26 °, ale nedosahuje 50 °. Hrudník je tak zakřivený, že v něm je vytvořen hrudní hrb (se pohybují žebra). Z vnitřní strany oblouku - západní mezistátní prostory, zvenčí - deprese.
  1. IV stupeň: úhel přesahuje 50 °. Akutní fyzické selhání. Poškození orgánů hrudní a břišní oblasti.

Schopnost páteře narovnat v poloze "ležící" skolióza je rozdělena na stabilní a nestabilní. V prvním případě chrbát udržuje úhel bez ohledu na vertikální zatížení, ve druhém - lehce "vyrovnaný".

V době výskytu dochází k gradaci skoliózy:

  • skolióza v raném dětství se vyskytuje v prvních 3 letech života;
  • děti - od 3 do 10 let;
  • adolescent - od 10 do 20 let;
  • dospělý - od 20 let do stáří (věří se, že 20. výročí páteře dosáhne konečných rozměrů).

Symptomy a diagnóza

Skolióza prvního stupně je určena vizuálními změnami ve vertikální části páteře, které jsou doprovázeny narušením polohy (sklon, nerovnoměrné lopatky a ramena). Fyziologické změny v těle chybí, zvláště pokud jde o nestrukturální zakřivení.

Tvorba (růst a držení) hřbetu trvá až 20 let a během této doby se malé zakřivení může změnit k horšímu. Podle toho se mění struktura svalového korzetu, vnitřní orgány se nacházejí v blízkosti páteře. Hrudní scolióza III a vyšší stupeň může výrazně změnit velikost plic, pohybovat srdcem aortou. To má za následek depresi dýchání a porušení srdeční funkce se všemi důsledky: hypoxie, srdeční selhání, potlačení funkcí všech tělesných systémů.

Vysoký stupeň bederní skoliózy je schopen změnit polohu orgánů zažívacího traktu, pohybovat játry a ledviny. Změna polohy a velikosti orgánů ovlivňuje trávení (dyspepsie, intestinální motilita).

U žen může změna polohy břišních orgánů narušit genitální funkci (zejména schopnost nést plod). Zakřivení bederní oblasti vede ke sekundárním změnám pánevního opasku, což brání normálnímu pojetí a při normálním těhotenství je narození dítěte.

Diagnóza onemocnění nezpůsobuje potíže - vizuální vyšetření okamžitě odhalí přítomnost skoliózy. Pro úplný obraz a přesné stanovení úhlu zakřivení je však nutná klasická radiografie. Podrobnosti o stavu měkkých tkání jsou poskytovány moderními metodami: výpočetní tomografie a MRI (magnetická rezonance). V těchto průzkumech určují lékaři nejen stupeň zakřivení, ale také stav meziobratlových disků, fazetových kloubů, vazů a hlubokých svalů.
na obsah ↑

Léčba

Jako u většiny onemocnění pohybového aparátu, skoliózy přístupnější konzervativní léčba, která je založena na zlepšení kvality svalového systému a měkkých tkání, prevenci degenerativních procesů (zvláště pokud máte co do činění s strukturální skoliózy). Komplexní dopad na páteř s léky a fyzioterapeutickými postupy je kombinován s aktivní fyzikální terapií.

Procesy, které způsobují degeneraci kostní tkáně jsou ošetřeny v profilu onemocnění, ale tkáň obnova meziobratlových plotének a vazů, které spojují obratle - problém pro léky - Preparáty pro křupavku. Zlepšená výživa a růst chrupavčích tkání způsobuje pokles tlaku na vertebrálních okrajích na vnějších okrajích vláknitých kroužků v kotoučích. Zvětšením rozestupu mezi vertebrálními tělísky se uvolní nervové kořeny uvolněné v redukovaných otvory pro otvory pod klouby z vnitřní strany oblouku.

Bolestný syndrom, který doprovází tyto svorky a zánět podrážděných myelinových plášťů nervů, jsou odstraněny nesteroidními protizánětlivými léky (NVPV). Svalové relaxanci zlepšují účinek HBV. Pokud je bolest příliš silná, vyvarujte se analgetik.

Léčba raných stadií skoliózy je založena na cvičební terapii. Oslabení svalů na zadní straně je jednou z hlavních příčin progresivní zakřivení, a proto úkol posilovat svaly, přerozdělovat zatížení působící na páteř k pacientovi.

Komplex cvičení závisí na specifičnosti zakřivení. Silové cvičení by měly být kombinovány s trakčními cvičeními. Doporučuje se zejména plavání - druh sportu, který kombinuje v mechaniky pohybů všechny druhy cvičení k posílení hlubokých a vnějších svalů na zádech, hrudních a břišních (šikmých). Korekce postojů (statická cvičení) dává pozitivní účinek s konstantními opakováními.

Komplex pro léčbu dětské skoliózy:

Pro snížení vertikálního zatížení se doporučuje nosit korzet. Pevná struktura je schopna podepřít páteř celý den, nemůže odolat tlaku. Malým pacientům se silným zakřivením páteře jsou předepsané ortopedické postýlky, což vytváří stejný účinek.

Skolióza vysokých stupňů, zejména s progresivní degenerací obratlů, může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgové fixují na distorzované fixátory obratlovců z titanu a inertních slitin. Konstrukce neumožňují kostním tkáním těl obratlů podléhat úhlovým zatížením, což narušuje správný tvar válce.

Zpravidla mají velké zakřivení (stupeň IV) vedoucí ke zničení intervertebrálních disků, které lze chirurgicky zabránit. Částečná výměna disku a uvolňování nervových kořenů a cév vedou ke zlepšení pružnosti páteře, ke snížení nebo k úplnému odstranění trvalé bolesti. Operace se provádějí u dospělých pacientů, jejichž páteř se zcela utvořil.

Hlavní příznaky a příznaky skoliózy

Skolióza v doslovném překladu z řečtiny znamená křivku. Jednoduše řečeno, toto je zakřivení páteře v jednom směru nebo jiném. V některých případech se může osa páteře odchylovat v obou směrech v různých odděleních. Je třeba poznamenat, že u zdravých a fyzicky rozvinutých lidí není páteř dokonale vyrovnaný, jinak by nebylo možné vykročit, běhat, zvedat a nést váhy. Normálně každá osoba má páteř 4 zakřivení - 2 přední (lordóza) a 2 zadní (kyfóza). Tato zakřivení s malou mírou závažnosti mohou být nazývána fyziologickými, tj. Normálními. Ale zde není možné nazvat laterální zakřivení páteře, skoliózu, fyziologii, je to vždy patologie.

Příčiny

Symptomy skoliózy jsou různé, stejně jako příčiny jejího výskytu. Svojí povahou může být skolióza vrozená a získaná. Vrozená skolióza se vyvine z důvodu nesprávného vkládání a vývoje páteře. Vrozená skolióza představuje asi 25% všech případů této patologie.

Získaná skolióza se často vyskytuje u dětí a mladých mužů od 5 do 16 let, tj. V období růstu a konečné tvorby páteře. V závislosti na povaze anatomických změn může být skolióza nestrukturální a strukturální. V prvním případě dochází k zakřivení páteře bez anatomických změn obratlů. Taková skolióza je ve skutečnosti sekundární a vždy získaná. Příčiny skoliózy v tomto případě jsou následující:

  • Systémová nesprávná poloha u dětí ve školách
  • Anatomické zkrácení jedné z dolních končetin
  • Zranění pánve a dolních končetin
  • Zánět svalů - myozitida
  • Radikulitida a herniované intervertebrální disky způsobené osteochondrózou
  • Onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu.

Ve většině případů jsou takové zakřivení páteře snadno opraveny - to vyžaduje léčbu základního onemocnění, které působí jako etiologický faktor. U strukturální skoliózy se situace poněkud liší. Tyto deformace páteře jsou způsobeny změnami struktury obratlů, svalů, vazů, nervových vláken. V těchto případech je zakřivení páteře často kombinováno s patologickými změnami v jiných částech muskuloskeletálního systému, vnitřních orgánů a se zpožděním v duševním vývoji. Tato skolióza může být jak vrozená, tak získaná. Níže jsou uvedeny hlavní příčiny skoliózy se strukturálními změnami:

  • Dědičná podmíněná patologie pojivové tkáně - mukopolysacharidóza, neurofibromatóza, Marfanův syndrom
  • Organické léze míchy při poliomyelitidě, syringomyelii
  • Onemocnění parathyroidních žláz, rachity a další stavy vedoucí k osteoporóze - nedostatek vápníku v kostní tkáni
  • Vrozená patologie se strukturálními změnami na hrudi (absence jednoho nebo více žeber, další žebra)
  • Dystrofické změny svalů na krku, zpět
  • Zranění páteře
  • Nádory páteře
  • Poranění míchy s tuberkulózou, syfilis.

Příčiny u dětí

Stresující je skutečnost, že skolióza nejčastěji postihuje děti a dospívající. Nejčastější příčiny skoliózy u dětí - sedavý životní styl, nesprávná poloha při přípravě lekcí, dlouhé sedění u počítače. V důsledku toho se u 80% školních dětí pozoruje scolitická postoj. Nejmenší roli v zakřivení páteře u dětí hraje podvýživa.

Nyní mezi mladými lidmi jsou všechny vyhlášené nealkoholické nápoje velmi žádané. V těchto nápojích obsahují kyselina ortofosforečná a oxid uhličitý ve vezikulech, které přispívají k eluci vápníku z kostní tkáně a osteoporózy. Možná, že to je jeden z důvodů, proč tzv idiopatické skoliózy při zjistit příčinu zakřivení páteře u dětí je obtížné, a to navzdory všem diagnostických testů.

Symptomy

V závislosti na uspořádání změněného páteře a počtu úhlů nebo oblouků mohou mít odchylky skoliózy tvar C, S nebo Z. Lokalizací mohou být cervikální, cervikotorakální, hrudní, bederní-hrudní a bederní. Tato patologie má 4 stupně, každý stupeň odpovídá velikosti úhlu odchylky od střední osy páteře vyjádřené ve stupních.

  • 1 stupeň - úhel vychýlení nepřesahuje 10 °
  • 2. stupeň - 10 ° - 25 °
  • 3 stupně - 26 ° - 50 °
  • 4 stupně - více než 50 °.

Příznaky skoliózy páteře zahrnují poruchy konfigurace páteře a poruchy nervového systému a vnitřních orgánů. Mezi tyto příznaky patří:

  • Někdy, dokonce i pouhým okem, deformace některých částí páteře
  • Přerušení konfigurace hrudníku - vyčnívání mezikostálních prostorů z konvexní strany skoliózy a okluze s vnitřní
  • Děti - asymetrie kožních záhybů na nohách a na hýždích
  • Torzní (kroucení) - rotační posun obratlů kolem svislé osy.
  • V bederní oblasti - svalnatý polštář způsobený patologickým svalovým napětím
  • Dysfunkce srdce, plic, žaludku, střev v důsledku změn objemu hrudníku a břišní dutiny
  • Porážka mozku kvůli nedostatečnému zásobování krví u cervikální skoliózy
  • Stlačení, sekundární zkrácení jedné z dolních končetin, poruchy chůze
  • Sekundární zakřivení pánve a v důsledku toho - problémy s ložiskem plodu a plodu u žen
  • Deprese, hysterie, emoční deprese kvůli kvalitnímu méněcennému životu.

Charakteristické rysy skoliózy o 2 stupních

2 stupně skoliózy je z klinického hlediska nejpozoruhodnější. Pokud je u mnoha dětí a mladistvých zjištěno 1 stupeň a vyskytuje se při vyrůstání a sportu, pak druhý stupeň skoliózy je příležitostí k vážnému odrazu rodičů dítěte. V této fázi není zakřivení páteře kombinováno s patologií vnitřních orgánů a poruchami motorické funkce. Ve vnějším oděvu není skolióza druhého stupně u pacienta vůbec viditelná.

Hlavní příznaky skoliózy 2. stupně jsou asymetrie úhlů lopatky, záhyby gluteí, rotace těl obratlů kolem podélné osy. Hlavní nebezpečí skoliózy 2. stupně je pravděpodobnost přechodu do 3. stupně. Tato pravděpodobnost je obzvláště velká u dětí ve věku 11 až 12 let. V této souvislosti se rozlišuje pevná a nefixovaná skolióza. V prvním případě se při fyzickém namáhání, zvedání hmotnosti nezmění úhel vychýlení av případě nefixované skoliózy se zvyšuje.

Diagnostika a léčba

Neléčená upevněné skolióza 2 ° C - je ve skutečnosti tři stupně onemocnění. Ani podezřelý počáteční míra skoliózy možném na základě vizuálního zkoumání, je třeba věnovat pozornost výše uvedeným vlastnostem skoliózy - asymetrie úhlů lopatek bederní úhly kožní řasy. Rozhodly o úrovni, skoliózy se rentgenový snímek páteře a pánve. Torze páteře lze zjistit pomocí počítačové tomografie.

Léčba skoliózy je fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Léky jsou poskytovány pomocnou roli. Fyzické cvičení by měly být pečlivě vybírány podle lokalizace a stupně skoliózy, jinak by ublížily místo dobrého. Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, je indikována chirurgická léčba zakřivení míchy.

Skolióza

Skolióza - přetrvávající zakřivení páteře vzhledem k její ose (v čelní rovině). Tento proces zahrnuje všechny části páteře, jako boční zakřivení následně připojí k zakřivení ve směru předozadním (zvýšený fyziologické ohyby) a kroucení páteře. Jak postupuje skolióza, dochází k sekundární deformaci hrudníku a pánve doprovázené porušení funkce srdce, plic a orgánů pánve. Zakřivení vzniká v dětství a dospívání. Skolióza se může vyvinout kvůli zranění, různým onemocněním a vrozeným anomáliím. V 80% případů zůstává příčina skoliózy neuspokojená. Léčba může být jak konzervativní, tak operační. Prognóza závisí na příčině a rozsahu skoliózy, stejně jako na přítomnosti a závažnosti sekundárních deformací a stavu vnitřních orgánů.

Skolióza

Skolióza - je komplex stabilní páteř deformace, doprovázený zejména zakřivení v laterální rovině obratlů s následným zkroucením a zvýšení fyziologické křivky páteře. S progresí skoliózy dochází k deformaci hrudníku a pánevních kostí při souběžném narušení funkce hrudních a pánvových orgánů.

Nejnebezpečnějšími obdobími vývoje a progrese skoliózy jsou stadia intenzivního růstu: od 4 do 6 let a od 10 do 14 let. Proto je třeba věnovat pozornost zdraví dítěte ve stádiu puberty, k čemuž dochází u chlapců ve věku 11-14 let a u dívky ve věku 10-13 let. Riziko zhoršení skolitických deformací se zvyšuje v těch případech, kdy již dítě začalo na počátku těchto období rentgenem potvrzeno první stupeň skoliózy (až 10 stupňů).

Skolióza by neměla být zaměňována s obvyklým narušením držení těla. Porušení držení těla může být opraveno pomocí obvyklých fyzických cvičení, výcviku správného přistání u stolu a dalších podobných událostí. Skolióza také vyžaduje zvláštní komplexní systematickou léčbu po celou dobu trvání pacienta.

Klasifikace skoliózy

Existuje několik klasifikací skoliózy.

Rozlišují se dvě velké skupiny: strukturální skolióza a nestrukturovaná skolióza. Na rozdíl od strukturního, v případě nestrukturálního, je pozorováno obvyklé boční zakřivení páteře, které není doprovázeno trvalou patologickou rotací obratlů.

Vzhledem k příčinám vzniku nestrukturální skoliózy se dělí na:

  • Osanochnye skolióza - způsobená porušením držení těla, mizí na předních skloních a provádí rentgenové záření v ležaté poloze.
  • Reflexní skolióza - kvůli nucené představě pacienta se syndromem bolesti.
  • Kompenzační skolióza - způsobená zkrácením dolní končetiny.
  • Hysterická skolióza - mají psychologickou povahu, jsou extrémně vzácné.

Strukturní skolióza je také rozdělena do několika skupin, přičemž je třeba vzít v úvahu etiologický faktor:

  • Traumatická skolióza je způsobena poraněním muskuloskeletálního systému.
  • Scolióza v kůži - způsobená hrubými cévními deformacemi měkkých tkání.
  • Myopatická skolióza je způsobena nemocemi svalového systému, například myopatií nebo progresivní svalovou dystrofií.
  • Neurogenní skolióza - vzniklá z neurofibromatózy, syringomyelie, poliomyelitidy atd.
  • Metabolická skolióza - kvůli zhoršenému metabolismu a nedostatku určitých látek v těle se může vyvinout například v rahici.
  • Osteopatická skolióza - způsobená vrozenou anomálií páteře.
  • Idiopatická skolióza - příčina vývoje nelze identifikovat. Taková diagnóza se provádí po vyloučení jiných příčin skoliózy.

Vzhledem k době nástupu je idiopatická skolióza rozdělena na:

  • Infantilní skolióza - vyvinutá během 1-2 let života.
  • Juvenilní skolióza - se objevila mezi 4-6 roky života.
  • Dospívající (adolescentní) skolióza - se objevila mezi 10 a 14 lety života.

Tvar zakřivení všech skoliózy jsou rozděleny do tří skupin: ve tvaru písmene C (na jedné straně ohybu), ve tvaru písmene S (dvě boční ohyb) a ve tvaru písmene Z (tři na straně ohybu). Druhá možnost je extrémně vzácná.

Vzhledem k umístění zakřivení páteře existují:

  • Cervico-hrudní scolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni III-IV hrudních obratlů).
  • Hrudní skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni VIII-IX hrudních obratlů).
  • Hrudník-bederní skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni XI-XII hrudní obratle).
  • Lumbální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni bederních obratlů I-II).
  • Lumbosakrální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni V lumbálních a I-II sakrálních obratlů).

A konečně, s přihlédnutím k průběhu, je izolovaná progresivní a progresivní skolióza.

Příčiny skoliózy

Skolióza se týká skupiny deformací, které se vyskytují během růstu (tj. V dětství a dospívání). Ve výše uvedené klasifikaci jsou uvedeny mnohé důvody pro vývoj skoliózy. Nicméně, první místo, pokud jde o prevalenci s velkým rozpětím, je idiopatická skolióza - tj. Skolióza s neznámou příčinou. Je to asi 80% z celkového počtu případů. V tomto případě dívky trpí skoliózou 4-7 krát častěji než chlapci.

Zbývajících 20% z nejčastěji detekována skoliózu v důsledku vrozených deformit páteře, metabolické poruchy, onemocnění pojivové tkáně, k vážným zraněním a amputace, jakož i významné rozdíly v délce nohou.

Symptomy a klinická diagnostika skoliózy

Včasná diagnóza skoliózy je zvláště důležitá pro účinnost následné léčby, náhrady za porušení a normální vývoj dítěte. V úvodních stádiích skoliózy je asymptomatická, proto byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • Jedno rameno stojí nad druhým.
  • Když dítě stojí, ruce se sevřou po stranách, vzdálenost mezi ramenem a pasem se liší od obou stran.
  • Lopatky jsou umístěny asymetricky - na konkávní straně lopatka je blíže k páteři, její úhel vyčnívá.
  • Když je přední strana sklopena, zakřivení páteře se stává znatelným.

Pokud zjistíte tyto příznaky skoliózy, měli byste se obrátit na dětského ortopedistu, abyste podrobně vyšetřili a po potvrzení diagnózy předepsali vhodnou léčbu.

Klasifikace scoliózy, vyvinutá společností Chaklin a používaná na území Ruska, byla sestavena s přihlédnutím k klinickým i radiologickým příznakům, takže se může řídit detekcí symptomů onemocnění. Zahrnuje 4 stupně:

1 stupeň - úhel do 10 stupňů. Jsou určeny následující klinické a rentgenologické příznaky: sklon, snížená hlava, asymetrický pas, různá výška ramene. Na rentgenovém záření - snadná tendence ke zkroucení obratlů.

2 stupně - úhel od 11 do 25 stupňů. Zakřivení páteře je odhaleno, což nezmizí po změně polohy těla. Polovina pánve na straně zakřivení vynechány trojúhelníku v pase a na krku kontury asimietrichny, hrudní zakřivení na straně je výstupek v bederní - svalová válec. Na roentgenogramu - zkroucení obratlů.

3 stupně - úhel od 26 do 50 stupňů. Kromě všech příznaků skoliózy, charakteristických pro druhého stupně, se zřetelné vyčnívající přední žebrové oblouky a jasně vymezené hřebenové žebro. Břišní svaly jsou oslabeny. Zaznamenávají se svalové kontrasty a švy se žebry. Na rentgenovém záření - výrazné torze obratlů.

4 stupně - úhel větší než 50 stupňů. Prudká deformace hřbetu, všechny výše uvedené znaky jsou posíleny. Výrazné protahování svalů v oblasti zakřivení, hrbolu, potopení žeber v zóně konkávnosti.

Vyšetření pacienta trpícího skoliózou za podmínek medu. Instituce zahrnuje podrobnou prohlídku v postavení, sedění a ležení, aby identifikovala výše uvedené charakteristiky.

V poloze vstoje měření je délka dolních končetin, určuje mobilitu kotníku, kolenních a kyčelních kloubů, měřený kyfózy, odhadem pohyblivost bederní páteře a symetrické trojúhelníky pasu, pletence ramenního, a je stanovena polohou lopatek. Dále se zkoumá hrudník, břicho, pánve a pas. Odhadovaná svalový tonus, svalové detekován válce a tak deformace žeber. Ohýbací polohy D. je určena přítomnost nebo nepřítomnost páteře asymetrie.

V sedící pozici se měří délka páteře a určí se stupeň bederní lordózy, odhalí se boční zakřivení páteře a abnormality kufru. Poloha pánve je hodnocena bez ohledu na polohu dolních končetin. V náchylné poloze se vyhodnocuje změna zakřivení oblouku páteře, zkoumají se břišní svaly a vnitřní orgány.

Radiografie a další metody skoliózy

Hlavní instrumentální metodou diagnostiky spinální skoliózy je radiografie páteře. Pokud je podezření na skoliózu, vyšetření rentgenovým zářením by mělo být provedeno nejméně 1 - 2krát za rok. Primární rentgenografii lze provádět ve stojaté poloze. Následně se rentgenové záření provádí ve dvou projekcích v náchylné poloze se středním roztažením - což umožňuje odhadnout skutečnou deformaci.

Při studiu měření rentgenové se provádí skoliózy úhly zakřivení speciální metodou navrženou Cobb. Aby bylo možné vypočítat zakřivení rohu na čáry X-ray se aplikuje dva řádky, probíhající rovnoběžné koncové ploténky neutrální (nezabývají ohýbání) obratlů, a poté se měří úhel tvořený těmito liniemi.

Kromě toho rentgenový obraz skoliózy odhaluje následující vlastnosti:

  • Bazální nekorigované obratle, které jsou základem zakřivené části páteře.
  • Kultivační obratle umístěné v nejvyšším bodě oblouku zakřivení (primární i sekundární, pokud existuje).
  • Zkosené obratle, které se nacházejí v přechodu mezi základním zakřivením a překrytím.
  • Mezistrany mezi obratným a vrcholným obratlem.
  • Neutrální obratle - nedeformované obratle, nezahrnuté do procesu bočního zakřivení.

Je-li to nutné, vyfotografujte speciální piloty pro měření torze (otáčení podél osy těla obratlů) a otáčení (otáčení obratlů vůči sobě). Úhel torze se také vypočítá podle jedné ze dvou speciálních technik: Nash a Mo nebo Raimondi.

Páteř studie období rychlého růstu, by mělo být provedeno častěji, takže pro snížení dávky rentgenového záření používá neluchevye šetrné techniky, včetně - trojrozměrné ultrazvukové studii nebo kontaktní senzor, Světelný optických měření profilu zadní a skoliometriya pro Bunnell.

Je také možné fotografovat s nízkým ozářením (s kratší dobou expozice). Menší detaily v takových obrázcích nejsou viditelné, ale na nich je možné měřit úhel zakřivení při skolióze. Je-li to nutné, MRI páteře lze také použít k identifikaci příčiny skoliózy.

Léčba skoliózy

Pacienti se skoliózou by měli být pozorováni u zkušeného ortopedického lékaře nebo vertebrologa, který je dobře obeznámen s touto patologií. Možné rychlý vývoj a účinky zakřivení o stavu vnitřních orgánů vyžaduje adekvátní léčbu, a, pokud je to nutné - směr k další specialisté:.. Pulmonology kardiologové, atd. Skolióza léčba může být buď konzervativní nebo v provozu, v závislosti na příčině a závažnosti patologie, přítomnost nebo absence progrese. V každém případě je důležité, aby byla komplexní, trvalá a včasná.

Při skolióze je kvůli účinkům traumatu, zkrácení končetin a dalších podobných faktorů nejprve nutné odstranit příčinu. Například - použijte speciální stélky nebo ortopedické boty, abyste kompenzovali rozdíl v délce končetin. U neurogenní a myopatické skoliózy je konzervativní terapie obvykle neúčinná. Chirurgická léčba je nutná.

Konzervativní léčba idiopatické skoliózy zahrnuje speciální anti-silikonovou gymnastiku a použití korzetů. Při úhlu zakřivení až 15 stupňů, při absenci otáčení, je zobrazena specializovaná gymnastika. S úhlem zakřivení 15-20 stupňů se souběžnou rotací (u pacientů s neúplným růstem) se kortizetoterapie přidává do tělocvičny. Použití korzetů je možné pouze v noci a neustále - v závislosti na doporučení lékaře. Pokud je růst dokončen, korzet není potřeba.

S progresivní skoliózou s úhlem více než 20-40 stupňů je nemocniční léčba prokázána v podmínkách specializované vertebrologické kliniky. Pokud není růst dokončen, doporučuje se nosit permanentní kůru (nejméně 16 hodin denně, optimálně - 23 hodin denně) ve spojení s intenzivní gymnastikou. Po dokončení růstu se korzet, stejně jako v předchozím případě, nevyžaduje.

Při úhlu větším než 40-45 stupňů je zpravidla nutné chirurgické ošetření. Indikace operace se určuje individuálně a závisí na příčině vývoje skoliózy, věku pacienta, jeho fyzickém a psychickém stavu, typu a lokalizaci deformity a účinnosti konzervativních metod léčby.

Operace u skoliózy je rovnání páteře do určitého úhlu za použití kovových struktur. Současně je imobilizována páteřní část, která prošla chirurgickým zákrokem. Pro upevnění páteře jsou použity speciální desky, tyče, háky a šrouby. K rozšíření obratlů, lepšímu tvaru páteře a zlepšení konsolidace se používají kostní štěpy ve formě vložek. Chirurgie ke korekci skoliózy může být provedena transthorakálně, dorsálně a torakofrenolumbutomií.

Skolióza a armáda

Mladí muži se skoliózou stupně I (zakřivení od 0 do 10 stupňů) podléhají odvádění do ozbrojených sil. Přítomnost II a následné stupně skoliózy, potvrzené radiolog založené na rentgenových snímcích provedených během speciální lékařské vyšetření musí být důvodem pro osvobození od odvodu.

Skolióza páteře - příčiny, symptomy a metody léčby

Základ kostry a celé tělo - páteř. Je to díky němu, že jsme schopni rozdělit celou váhu tak, abychom mohli chodit a běhat. Takový silný rámec je však často náchylný k různým patologiím. Jedním z nich je skolióza.

Skolióza může rozvíjet od útlého věku, pomáhal celé řadě faktorů, a nikoli k němu chovat po celá léta, stačí správně použít preventivní opatření - naučit pacienta chodit a správně sedět, sledovat držení těla a dělat cvičení pravidelně. Článek uvádí možné příčiny nemoci, prevenci a co je nejdůležitější - léčba skoliózy.

Skolióza - vlastnosti

Lidská páteř slouží k podepření těla ve svislé poloze. Jeho speciální struktura ve formě samostatných obratlů spojených dohromady pomáhá chránit mozku před nárazem a otřesy.

Amortizace se všemi pohyby zajišťují přirozené ohyby páteře podél osy dopředu a dozadu. Formují se poté, co dítě začne chodit. Ale v čelní rovině by měl být páteř rovný. Teprve poté může správně vykonávat své odpisové funkce.

Pod vlivem některých vnějších a vnitřních faktorů často zakřivení páteře doprava nebo doleva. Tato patologie se nazývá skolióza z řeckého slova "křivka". Takové narušení držení těla se stává častěji, může postupovat a vést k vážným komplikacím.

Boční zakřivení může být malé - to je skolióza o 1 stupeň nebo vede k úplné deformaci páteře, stejně jako ke 4 stupni zakřivení. Počáteční fáze patologie je nejčastější u dětí. Může být snadno odstraněn, ale pokud neprovedete akci, může dojít k pokřivení.

Skolióza je vývojem přetrvávajícího zakřivení páteře na straně boku, to znamená v čelní rovině. Takový ohyb, na rozdíl od vzhledu oblouku směřujícího dopředu nebo dozadu, je v každém případě patologický.

S postupem nemoci, fyziologické křivky páteře jsou zesilovány, deformované kosti kostry hrudníku nebo pánevních orgánů funkce porušil leží v hrudní, břišní a pánevní dutiny. Léčba patologie by měla začít co nejdříve, být komplexní a konzistentní. Prognóza závisí na druhu, příčině a rozsahu skoliózy, stavu vnitřních orgánů.

Skolióza je vrozená a idiopatická. První skupina zahrnuje vývojové defekty páteře a nedostatečné rozvinutí lumbosakrálního úseku: fúze sousedních obratlů; vývoj dalších obratlů a jejich základů; fúze žeber; anomálie vývoje procesů a oblouků obratlů.

V takovém případě se onemocnění projevuje v prvním roce života. Určit přesnou příčinu idiopatické skoliózy a dospět k jednomu názoru nebylo dosud možné. Mnoho studií o páteře a strukturách blízké obratle umožnilo zjistit přítomnost morfologických a chemických změn. V žádném případě však nebylo možné prokázat příčinnou souvislost nebo vliv zjištěných odchylek. Výsledkem všech klinických studií jsou následující formy

  • získaná skolióza:
  • neurogenní - vzniká na základě přenášeného myopatie, poliomyelitis, syringomyelia, spastické mozková obrna (uvedeno v prvním roce života);
  • rachitická - je výsledkem Porozov obratlů, zkroucené nohy, změny v neuromuskulárních a vazů na pozadí křivice (vyskytují se u 2-3 roky);
  • Statická - častější pozorovaná při vrozené dislokaci kyčelního kloubu; idiopatická - porušení růstu obratlů nevysvětlitelné etiologie (projevující se ve věku 10-12 let).

U dívek je diagnostikována skolióza 2 až 18krát častěji než u chlapců. Předispozice k nemoci je dědičná.

Tam je nepatrný rozdíl ve výskytu nemoci v různých zeměpisných oblastech: strukturální změny v páteři v Japonsku detekována u 1,3-1,9% v Jižní Africe - 1,7%, v Norsku - 0,5 - 1,3%. U dětí kavkazského závodu - 2,5%, Negroid - 0,03%.

Skolióza ve tvaru C je charakterizována zakřivením osy obratlů v boční rovině s vytvořením jednoho oblouku deformace (vpravo nebo vlevo). Tato patologie je častá u dětí ve školním věku, kteří nejsou řádně sedět u školního stolu.

Nemoc má sklon k pokroku, protože skolický oblouk táhne za ním svalovou kostru. V této situaci existuje asynchronní tón kosterního svalstva. Nicméně rychlost progrese patologie závisí na velikosti konstantního zatížení na svislé ose kmene.

V závislosti na místě páteře jsou tyto typy skoliózy rozlišovány:

Úroveň zanedbání nemoci se odhaduje ve stupních od 1 do 4. Je určena lékařem na základě radiografického vyšetření, stupeň je určen stupněm odchylky páteře od svislé osy. Odchylka na 10 stupňů odpovídá prvnímu stupni skoliózy, až 25 stupňům - druhému až 50 stupňům - třetímu, od 50 do čtvrtému.

První stupeň skoliózy je nejméně patrná, je často zaměňována s obyčejným sklonem a nepožaduje doktora. Odborník nezbytně potřebuje rentgen pro potvrzení diagnózy. "Na oko" je těžké si všimnout prvních znaků zakřivení, ale je to možné.

Hrudní scolióza prvního stupně vede k asymetrii úrovně ramen, lopatka je také na rozdílné úrovni vůči sobě navzájem. Lumbální skolióza 1 stupně se projevuje mírným zakřivením v bedně a nerovnoměrným tónem bederních svalů.

Nejběžnější levostranná skolióza bederní oblasti, neboť 90% lidí je pravotočivé a svalový tonus levé strany kmene je slabší. Pravá boční bederní skolióza je obvykle vidět na levách.

Ze stejného důvodu je pravostranná skolióza hrudní páteře častější, protože zatížení většiny lidí na ramenním plete je nerovnoměrné kvůli "pracovní" pravé ruce.

Skolióza má obvykle jeden oblouk zakřivení a páteř má tvar písmena "C". Pokud existují dva oblouky, připomíná se písmenem "S" s obrysy, více než dvěma oblouky - písmeno "Z". Skolióza ve tvaru písmene S 1. stupně je snadněji diagnostikována než zakřivení s jedním obloukem, protože je viditelné pouhým okem. Pacient má sklon, změní sklon hlavy v klidné poloze, lopatky a ramena jsou asymetrické.

Stupeň skoliózy

V závislosti na zakřivení páteře směrem doprava či doleva se rozhodl přiřadit stupeň skoliózy:

  • Scolióza 1 stupeň - minimální zakřivení páteře, odchylka od osy menší než 10 stupňů.

Vzhledem k tomu, všichni lidé nejsou symetrické, a každý z nás má alespoň minimální, téměř nepostřehnutelné očí rozdíl mezi pravou a levou stranu těla, téměř každý z nás existuje malá, sotva znatelné odchylky v ose páteře - trochu doprava nebo doleva. To znamená, že skolióza 1 stupně je ve skutečnosti variantou normy.

Ale mnoho lékařů, zvláště o preventivních prohlídek dětí ve školách, z nějakého důvodu, aby z tohoto konkrétního jedince „hororové příběhy“, a zvýšit zbytečnou paniku, vyděsit děti a jejich rodiče, některé neblahé následky skoliózy 1 stupeň pro zdraví dítěte.

Ve skutečnosti, pokud skolióza dítěte nedosáhne stupně 2, nepřinese žádné zdravotní důsledky. A určitě nebudou mít žádné důsledky ze školiózy 1 stupně - protože, opakuji, je to varianta normy, individuální rys člověka.

Které lze navíc snadno upravovat pomocí speciálních cvičení. Mimochodem, v Evropě a ve Spojených státech je skolióza o jednom stupni, tj. Odchylka od osy menší než 10 stupňů, považována také za individuální rys, variantu normy a nikoliv za odchylku.

  • Skolióza 2 stupňů - odchylka páteře od osy vpravo nebo vlevo o 11-25 stupňů.

Skolióza druhého stupně je vážnější. Pokud skolióza je skutečně dosáhla stupně 2, je naléhavě potřebuje upravit - jak s tímto stupněm skoliózy v budoucnu, pokud není léčena speciální gymnastika, může postupovat velmi rychle.

Nicméně, mějte na paměti - pokud je člověk s diagnózou skolióza 2 stupně, ale fakt, že skutečně takový stupeň zakřivení páteře. Na našich ambulancích, zejména dětských klinikách, je stupeň skoliózy z nějakého důvodu téměř vždy přeceňován. Někdy je diagnóza „skoliózy 2 stupně,“ teenager, který slouches, ale kteří nemají skoliózu!

Ovšem ve skutečnosti záhyb (kyfóza) a skolióza - není vůbec to samé! A léčit zákrok je mnohokrát jednodušší než léčit skoliózu o 2 stupně. Proto diagnóza, umístěná na klinice, zejména v mateřské škole, je vždy lepší zdvojnásobit se se specialistou - ortopedistou.

A samozřejmě, měli byste se ptát diagnózu, při pohledu zezadu dítěte nevidíte to zřejmý, zakřivení páteře směrem doprava nebo doleva - na skoliózu 2 stupně navenek viditelné velmi dobře, jak se říká, pouhým okem, zvláště když dítě se předkloní.

Ještě více by mělo být zpochybněno, pokud byl stupeň skoliózy určen "oko" bez potvrzení rentgenovým vyšetřením - nakonec je scolióza zaznamenána pomocí rentgenového obrazu!

  • Skolióza 3 stupňů - odchylka páteře od osy vpravo nebo vlevo o 26-50 stupňů.
  • Skolióza 4 stupně - odchylka páteře od osy doprava nebo levá více než 50 stupňů.

Skolióza o 3 nebo 4 stupních je "bolest hlavy ortopedů", komplexní patologie, která je těžko léčitelná. Naštěstí do tak závažného stupně stoupá skolióza zřídka - méně než 10% lidí, kteří mají spolehlivou skoliózu.

Příčiny skoliózy

Symptomy skoliózy jsou různé, stejně jako příčiny jejího výskytu. Svojí povahou může být skolióza vrozená a získaná. Vrozená skolióza se vyvine z důvodu nesprávného vkládání a vývoje páteře. Vrozená skolióza představuje asi 25% všech případů této patologie.

Skolióza často začíná a násilně postupuje v dospívání, zvláště v době, kdy je teenager rychle roztažen v růstu. To je ve věku od 10 do 17 let. Příčiny skoliózy zůstávají pro lékaře tajemstvím: v 80% případů jsou prohlášeny za idiopatické, což v řečtině znamená skoliózu "neznámé příčiny". Je velmi podivné, že údajně idiopatická skolióza představuje hádku pro většinu lékařů - koneckonců, taková skolióza naopak zpravidla má zcela srozumitelný a zřejmý důvod!

Idiopatické skoliózy je často (i když ne vždy) se vyskytuje u sedavých dětí, která vede „domácí sedavé“ životní styl, v důsledku nesprávného sezení ve škole na stole nebo doma na počítači, a to buď z důvodu nesprávného polohy dítěte u stolu za běhu lekce.

A nejvíce často je rozhodující důležitost pouze jedna okolnost, jeden špatný zvyk - zvyk předstírat rameno! Vysvětlím. Když dítě je neustále opírá příliš daleko k notebooku nebo klávesnice, a tak má ve zvyku, aby předložila rameni ruky, který zapisuje nebo spravuje počítačovou myš, on bezděčně zkreslit páteř a rozšiřuje tělo ve směru odkrytými kartami.

Časem se svaly na zádech a páteři přizpůsobí této špatné pozici a vyvíjí se scolióza. Někteří odborníci však zpochybňují názor, že nesprávná poloha těla za stolem nebo stolem může nakonec rozvinout abnormální vývoj svalů dítěte a vést ke skolióze.

Ale na podporu mé teorie uvedu jednoduchý fakt. Všimněte si, že ve škole u psacího stolu nebo doma u stolu během lekcí, pravákovi mají tendenci k notebooku dolů a nejčastěji předkládají pravé rameno.

A nejčastěji se vyskytuje skolióza hrudní páteře ve stejném směru, tj. Pravostranná torakální skolióza! Kromě toho se scolióza údajně "neznámou příčinou" často objevuje u adolescentních sportovců, kteří se zabývají "asymetrickými" sporty, ve kterých jedna ruka nebo jedna strana těla se vyvíjí mnohem víc než druhá.

Například tenisté, badmintonoví hráči, vrhači jádra nebo kopí, lučištníci nebo pušáci z pušky atd. Stejný problém je typické pro mládež, hudebníci hrající „asymetrické“ nástroje: například skolióza často trpí houslisty, ale téměř nikdy - ty, kteří hrají na bicí nástroje (bicí); klavíristé také téměř nikdy netrpí "profesionální skoliózou" - používají obě ruce.

To je idiopatická skolióza, která představuje 80% veškeré skoliózy - je to téměř vždy skolióza nesprávné polohy těla nebo skolióza nerovnoměrného svalového vývoje! Samozřejmě, ne každé dítě, které vede sedavý životní styl a není správně usazené u stolu nebo stolu, bude mít skoliózu.

Pro vývoj skoliózy často mají dát dohromady několik okolností - to je slabina vazů, a porušením svalového tonu, a některé nepříznivé vlastnosti nervového systému, a možná genetická predispozice.

Nicméně faktem zůstává, - mobilní, dobře vyvinuté, atletické děti (pod podmínkou, že zanimayutsya „symetrický sporty“) trpí skoliózou zřetelně méně dětí, celý můj čas práce na počítači a notebooky, a výhledem do ulice „Na hlavních prázdnin.“

Zbývajících 20% skoliózy se vyskytuje:

  • v důsledku hypermobility syndromu kloubů;
  • v důsledku vrozených deformací obratlů;
  • kvůli vrozené torticollis;
  • kvůli rachotům;
  • v důsledku vrozené nebo získané kvůli zranění, rozdílu délky nohou (pokud rozdíl v délce mezi pravou a levou nohou přesahuje 2 až 4 cm);
  • z důvodu onemocnění neuromuskulárního systému; Například u dětí s mozkovou obrnou (cerebrální paralýza), stejně jako u dětí s dětskou obrnou nebo klíšťovou encefalitidou se často vyskytuje skolióza;

Skolióza se často vyskytuje u lidí se syringomyelií nebo centrální (spastickou) paralýzou;

  • v důsledku metabolických poruch v kostech;
  • po úrazech a amputacích v důsledku nehod nebo operací;
  • velmi vzácně - u dětí po operaci srdce.
  • Fiktivní příčiny skoliózy

    Když přijde na skoliózy, mnozí podvodníci a podvodníci všeho druhu, od obchodníků medicína často nutí lidem postiženým skoliózy (a jejich ustaraných příbuzní) jejich „exkluzivní nápad“, že kvůli tomu, co skoliózy vyvíjí a jak ji léčit teď.

    Ošetřit, samozřejmě, nabízet své služby nebo zboží. A pod tímto produktem je vymyšlen teorie původu skoliózy. Zde jsou příklady nejčastějších teorií o příčinách skoliózy, doslova "nasákavých z prstu".

    Teorie číslo 1 (distribuované prodejci různých stélků): skolióza - důsledek plochých nohou. To je absolutní nesmysl! Ploché nohy nemohou vést k skolióze - zakřivení páteře do strany. Mohli jsme (s velkými obtížemi) věřit, že ploché nohy vedou ke stoupání - i když je to také hloupé. Ale jak může plochá noha vést k zakřivení páteře?

    Ve skutečnosti je v této myšlence nahrazena příčina a účinek. Děti, které jsou fyzicky nedostatečně rozvinuté, s malátný držení těla, nebo pacienti s hypermobilita syndromem, paralelně k rozvoji skoliózy nebo kyfózy často i ploché nohy (ploché nohy, protože je příčinou stejné - slabost svalového vazů přístroje). To znamená, že vývoj skoliózy a plochých nohou má často jednu společnou příčinu, ale tyto dvě nemoci přímo neovlivňují navzájem!

    Teorie číslo 2 (distribuované manuálními terapeuty - poloviční): skolióza - důsledek osteochondrózy. Také úplná hloupost! Přemýšlejte o tom: osteochondróza je věkem související uspořádání páteře, obvykle u lidí starších 40 let. A skolióza obvykle začíná v mladém věku. Jak může vzniknout skolióza v důsledku osteochondrózy?

    Teorie číslo 3 (je distribuována některými velkými klinikami, ve kterých působí herní medzistavcové kotouče): skolióza vzniká z kýly disku. Zde opět mluvíme o nahrazení konceptů. Někdy, když dojde k herniím disku, dochází k bolestivému spasmu zádových svalů a zkosené tělo.

    Ve skutečnosti - velmi podobná skolióze. Ale to je, tak řečeno, dočasná skolióza. Odstraníme bolest a křeč - a zmizí přes noc, bez stopy. To znamená, že herniovaný disk nepovede k přetrvávající skolióze, ke skolitickému onemocnění.

    Ačkoli, pokud se vůbec neléčí a 10-15 let života s bolestí, může nastat samozřejmě něco podobného jako skolióza. Ale v takovém případě se zdá, že trvalé bolesti jsou samy o sobě mnohem větší problém než zakřivení páteře!

    Teorie číslo 4 (distribuované prodejci doplňků stravy obsahujících vápník): skolióza je důsledkem osteoporózy a pro léčbu skoliózy se údajně musí užívat vápník. Další hloupost. Koneckonců, osteoporóza je onemocnění související s věkem, onemocnění starších osob (s velmi malými výjimkami).

    Takže osteoporóza nemůže být příčinou skoliózy, která začala v dospívání. Snad negramotní prodejci přísad mýlí osteoporózou s rachotem, ve kterém je také méněcennost kostní tkáně. Ale rakety jsou příčinou osteoporózy není tak často, a rachity jsou ošetřeny nikoli vápníkem, ale s přípravky obsahujícími vitamín D.

    Symptomy

    V závislosti na uspořádání změněného páteře a počtu úhlů nebo oblouků mohou mít odchylky skoliózy tvar C, S nebo Z. Lokalizací mohou být cervikální, cervikotorakální, hrudní, bederní-hrudní a bederní.

    Tato patologie má 4 stupně, každý stupeň odpovídá velikosti úhlu odchylky od střední osy páteře vyjádřené ve stupních.

    1. stupeň - úhel vychýlení nepřesahuje 10 °
    2. stupeň - 10 ° - 25 °
    3. stupeň - 26 ° - 50 °
    4. stupeň - více než 50 °.

    Příznaky skoliózy páteře zahrnují poruchy konfigurace páteře a poruchy nervového systému a vnitřních orgánů. Mezi tyto příznaky patří:

    • Někdy, dokonce i pouhým okem, deformace některých částí páteře
    • Přerušení konfigurace hrudníku - vyčnívání mezikostálních prostorů z konvexní strany skoliózy a okluze s vnitřní
    • Děti - asymetrie kožních záhybů na nohách a na hýždích
    • Torzní (kroucení) - rotační posun obratlů kolem svislé osy.
    • V bederní oblasti - svalnatý polštář způsobený patologickým svalovým napětím
    • Dysfunkce srdce, plic, žaludku, střev v důsledku změn objemu hrudníku a břišní dutiny
    • Porážka mozku kvůli nedostatečnému zásobování krví u cervikální skoliózy
    • Stlačení, sekundární zkrácení jedné z dolních končetin, poruchy chůze
    • Sekundární zakřivení pánve a v důsledku toho - problémy s ložiskem plodu a plodu u žen
    • Deprese, hysterie, emoční deprese kvůli kvalitnímu méněcennému životu.

    Hlavním znakem skoliózy je asymetrické uspořádání ramen, lopatek, žeber. Zvažme však, jaké jsou první známky skoliózy.

    1. Obtížnost otáčení krku, hlavy;
    2. Dítě je převážně v poloze ve tvaru písmene C;
    3. Bolest v hrudi, zádech, pánevní oblasti, nohou;
    4. Rychlá únava;
    5. Stoupání na posezení nebo chůzi;
    6. Ramena v uvolněném stavu jsou na různých úrovních;
    7. Čepelky obvykle vyčnívají směrem ven;
    8. Při naklonění je čára obratlového sloupku mírně zakřivená;
    9. Pokud jste nakloněni, pokud držíte ruku nad obratlími, některé z nich se mohou vyčnívat směrem ven, do strany, k pádu, zatímco jsou také narušeny fyziologické křivky;
    10. Slabost svalů na zádech.

    Obecně platí, že výše uvedené příznaky jsou slabě vyjádřeny, avšak pokud nevěnovate pozornost porušení, je třeba posílit symptomatologii a deformační procesy jsou viditelné i pouhým okem. Hlavní příznaky skoliózy:

    • Deformace páteře na úrovni obratlů T8-T10;
    • Pocit nepohodlí v hrudníku;
    • Bolesti zad, pánevní oblast, ischias;
    • Asymetrické uspořádání ramen, lopatek, žeber;
    • Snížená funkce motoru v páteři - pacient je obtížnější naklonit, otočit hlavu;
    • Sway, obtížnost udržet si záda rovnou;
    • Porušení chůze při chůzi, křehkost;
    • Bolest hlavy, závratě, tinnitus je možné;
    1. Porušení struktury vnitřních orgánů, t. hrudník je deformován během skoliózy;
    2. Poruchy činnosti dýchacího systému, přerušení dýchání a práce srdce;
    3. Porážka pánevních kostí (zakřivení pánve), nervový systém;
    4. Vývoj chronických onemocnění zažívacího traktu - duodenitis, cholecystitida, žaludeční vředy, zácpa.
    5. Necitlivost dolních a horních končetin;
    6. Porušení krevního oběhu v mozku;
    7. Stonky mohou "vyschnout", zmenšit velikost;
    8. Kyfidní hrudní hrb.

    Diagnostika patologie

    Diagnostika vychází z těchto údajů:

    • Zkouška se sklonem: ruce osoby jsou volně spuštěny podél kmene, nakloní se dopředu. Takže můžete vidět vyčnívající stehno, vyčnívající rameno, zakřivenou čáru páteře.
    • Rentgenové snímky pořízené v rovných a bočních projekcích nám umožňují vypočítat úhel zakřivení a rotaci páteře podél osy.
    • Trojrozměrné vyšetření páteře ultrazvukem.
    • Scoliometrie podle bunny.
    • Magnetické rezonanční zobrazování páteře k určení příčiny skoliózy.

    Pro určení závažnosti zakřivení se provádí EKG, spirografie, ultrazvuk břišních a pánevních orgánů.

    Vizuální kontrola

    Pro zjišťování dítěte je nutné mít tři pozice: stojící, lež a sedící. Ve stojící poloze určují: délku dolních končetin, jejich deformaci; pozici pánve; přítomnost nebo absence kontraktury v kloubech.

    Dbejte na: úroveň lopatek (obvykle horizontální na jedné úrovni); Umístění úhlů čepelí vzhledem k čarám vedeným skrz spinous procesy. Při pravotočivé skolióze často pacienti nebo jejich rodiče zaznamenávají, že mají pravé pravé rameno.

    Během pohybu určují: pohyblivost páteře; povaha svalového napětí; změna spinous procesů. V sedící pozici určte: úroveň ustavení pánve; změny v ohybech páteře; přítomnost asymetrie.

    V náchylné poloze se korigují funkční změny (skoliotická poloha), organické (skolióza) - nemění se. Určete také míru protažení míchy roztažením hlavy.

    Jasně ukazují, že zakřivení umožňuje jednoduchou metodu: marker nebo pero, se aplikuje na značce kůže, respektive trnové výběžky (od krku do křížové páteře), označují stejné úrovně lopatek a hřebenu kosti kyčelní a na úrovni 7. krční obratel fix olovnicí.

    Existuje zřejmé zakřivení páteřní linie, stejně jako odchylka od rovinné linie olovnice.

    Radiografie

    Všichni pacienti potřebují provádět rentgenografii v náchylné a stojící poloze. Poměr kostních elementů na roentgenogramu činí závěr o stupni a úrovni zakřivení.

    Rentgenová klasifikace: 1. stupeň - úhel deformace menší než 5 stupňů; C (klenutý) - 2 stupně - úhel deformace 6-25 stupňů; 3 stupně - úhel deformace je 26-80 stupňů; 4 stupně - úhel deformace je větší než 80 stupňů.

    Moire topografie

    Tento optický způsob zkoumání a trojrozměrný registrace obrazu popisuje pacienta zpět na papír, který je založen na jevu interference a difrakce světelné vlny. Umožňuje řídit vývoj deformace v dynamice, nemá zátěž radiace.

    Léčba

    Léčba skoliózy začíná povinnou návštěvou lékaře a důkladným vyšetřením, po kterém je předepsán individuální průběh léčby.

    Léčba skoliózy zahrnuje následující metody terapie:

    1. Manuální terapie;
    2. Terapeutická gymnastika (LFK);
    3. Nosení korekčních postojových adaptací;
    4. Fyzioterapie;
    5. Symptomatická léčba;
    6. Chirurgická léčba (operace);
    7. Léčba sanatorií.

    Manuální terapie (masáž) pro skoliózu

    Všechny kosti, i když jsou nejsilnějšími tkáněmi, mají elastické vlastnosti. Díky tomu je 1 stupeň skoliózy ošetřeno pomocí ruční terapie - masáže. Pomocí masáže přizpůsobuje odborník postoj pacienta, vyvíjí a přivádí do činnosti svalovou tkáň zad, upravuje a vyrovnává posunované obratle, meziobratlé disky, žebra.

    S těmito manipulacemi se normalizuje krevní oběh, a tím i výživa páteře s jejími přílohami. Je také nutné připomenout, že bolesti zad, s chorobami páteře, se projevují především snížením bočních otvorů obratlů, kterými kořeny a nervové zakončení opouští míchu.

    Lisování a mechanické působení na tyto procesy a tam je bolest, a někdy i lumbago v zádech (lumbago). Po zasedání masáže, pacient je přiřazen k údržbě a dodržování správného držení těla, a provádění léčebný tělocvik (fyzikální terapie) pro skoliózy, díky čemuž páteř a zádové svaly jsou stále v dobrém stavu nezbytné pro ochranu zdraví.

    Se všemi předpisy manuálního terapeuta prochází skolióza bez dalších zásahů a zad je vyrovnána. Jediné, co zde stojí, stojí za to poznamenat, že platí pouze pro kontrolované odborníky a ne "na reklamu", tk. v moderním světě mnoho šarlatánů, jejichž cílem není zdraví pacienta, ale čerpání peněz. Kromě toho existují takové "odborníky", kteří mohou dále poškodit vaše zdraví, takže buďte bdělí!

    Terapeutická gymnastika (LFK) se skoliózou

    Terapeutické cvičení pro skoliózu jsou zaměřeny na korekci postoje, posilování svalového korzetu na zádech, zlepšení motorické funkce páteře a uvolnění zátěže a normalizace krevního oběhu.

    Komplex cvičení pro skoliózu je stanoven individuálně ortopedickým lékařem a závisí na typu a stupni patologie. Obecně platí, že jedno zasedání terapeutické gymnastiky se skládá ze tří etap - zahřívání, základních cvičení (hlavní část) a závěrečné části.

    Po terapeutickém průběhu cvičební terapie lékař obvykle předepisuje další cvičení, jehož cílem je upevnění a udržení dosaženého účinku zdravého záda. Mimochodem, jedním z nejúčinnějších cvičení pro problémy s chrbtem je plavání! Ano, ano, zdá se to tak jednoduché a příjemné, ale zároveň - efektivní! Nezapomínejte na možnost navštívit vodu.

    Pokud má pacient 3-4 stupeň skoliózy, chiropraxe a fyzikální terapie nejsou schopny plně sladit a obnovit zdraví páteře, jak již deformované a žebra a některé vnitřní orgány v těchto stadiích onemocnění.

    Nejúčinnější rehabilitace je v časných stádiích skoliózy u dětí ve věku do 14 let, na základě kterého sám cvičení, a pokud je to nezbytné, v kombinaci s manuální terapie může zastavit progresi patologii struktury páteře a obnovit jeho zdraví.

    Opotřebení korekčních postojů

    V počátečních stadiích zakřivení páteře, jakož i děti (do 17 let), když jsou úhly skoliózy tvoří 25-40 ° nebo více, a nemoc postupuje rychle, lékaři často předepisují nošení ortopedického korzetu.

    Pro dnešek je standardem korzety, vyrobené na principu Abbot-Chenot. Korzet ve skolióze pomáhá zmírnit zátěž z páteře a rozdělit ho do jiných částí těla, stejně jako korekce postojů.

    Samozřejmě, že korzet není všelékem pro zakřivení, ale zpomalit průběh nemoci, že je stále schopen dát zisk v čase potřebném pro komplexní boji proti této nemoci pohybového aparátu.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapie se skoliózou je zaměřena na posílení svalového korzetu na zádech, zlepšení pružnosti páteře a cirkulace krve lymfy, minimalizace a odstranění bolesti zad. Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby skoliózy lze identifikovat zakřivení páteře:

    • Ultrazvuková terapie;
    • Magnetoterapie;
    • Elektroforéza;
    • Aplikace ozokeritů;
    • Termoterapie;
    • Léčba parafinem;
    • Elektrostimulace svalových tkání zad a břicha;
    • Vodní procedury (hydromasáž, chlorid sodný a bahenní koupele).

    Jakou metodu aplikuje pouze ošetřující lékař.

    Léky

    Symptomatická léčba skoliózy se používá k odstranění hlavních symptomů onemocnění - bolesti zad a také ke zpevnění svalového korzetu na zádech a páteři, normalizace metabolismu. Pro zmírnění bolesti v zádech jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen a Ketanov.

    V případě rizika krvácení v gastrointestinálním traktu se ve spojení s NSAID používají inhibitory protonové pumpy: "Omeprazol". Při velmi těžké bolesti můžete podávat injekce na základě: Novokain, Meloksikam, Milgamma.

    S lehkými bolestmi můžete aplikovat léky na bázi vitamínů B1, B6 a B12 nebo vitamínových komplexů skupiny B. Pro kardiovaskulární poruchy jako anestetikum místo příprav přípravku skupiny NSAID je lepší užívat paracetamol. K posilování kostí se používají léky na bázi vápníku, kalcitoninu ("Alostin", "Myacalcic") a vitaminu D (kalciferol). Děti jsou také povzbuzovány k užívání rybího tuku.

    A nezapomeňte na pití! V srdci mnoha nemocí je nedostatečný příjem obyčejné pitné vody do těla! Žádná limonáda, čaj, káva a jiné nápoje, a to voda. Například jedním z hlavních důvodů vzniku osteochondrózy je zničení intervertebrálních disků, které ve skutečnosti "drží spolu" obratle. A jeden z faktorů destrukce disku je jeho dehydratace. Zdravý člověk by měl vypít nejméně 2 litry čisté vody denně, pokud je to možné, nezanedbávejte.

    Chirurgická léčba (operace)

    Chirurgická léčba skoliózy se provádí pouze ve dvou případech: při detekci abnormalit ve struktuře hlavního řetězce, například - hemivertebrae k dispozici, stejně jako rohy skolióza 40-120 ° C a více (stupeň 34) s dalším rychlým vývojem zakřivení.

    Samotná operace zahrnuje instalaci speciálních kovových konstrukcí do páteře, které posilují páteř a zabraňují další deformaci. Posilování se provádí pomocí upevnění a znehybnění některých obratlů, které se nakonec spojují.

    Preventivní opatření

    Profylaxe skoliózy zahrnuje následující preventivní metody:

    1. Sledujte své postoje a poslání vašich dětí - držte záda rovně, a to jak při práci u stolu, tak při chůzi;
    2. Spánek na rovnom povrchu, je-li to možné - na ortopedickém matraci;
    3. Sledujte svou váhu, nedovolte obezitu;
    4. Pít více, alespoň 2-3 litry čisté vody denně;
    5. Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
    6. Posílejte víc, ráno cvičíte, jeďte na kole, hrajte fotbal, plavat;
    7. Pokud máte sedavou práci, vyberte nejpohodlnější židli tak, aby její zadní opěradlo drželo záda v rovinné poloze a její výška a výška stolu neumožňují, aby nohy byly příliš ohnuté;
    8. Se sedavou práci, každou hodinu, dejte si přestávku, nejlépe s malým nábojem.