Poranění páteře: Boj a výhru

  • Kyphosis

„Před poranění páteře, byl jsem velmi nezávislá, můj život byl naplněn - přáteli, práce, cestování, studia, týkající se právní, sbohem... Po úrazu, se všechno změnilo, a mnoho snů - jedno žít, absolvent, založit rodinu. - byly zničeny“ Tato smutná citace začíná zprávou Světové zdravotnické organizace [1] o poranění páteře. Každoročně stanovena od 250 000 až 500 000 případů poranění páteře, a na rozdíl od zřejmých fyzických vlivů na oběti a jejich rodiny se potýkají s celou řadou psychických obtíží, a to až do klinické deprese v 20-30% případů.

Příčiny poranění páteře

Nejprve je třeba trochu vzpomenout na anatomii. Páteř se skládá z poměrně malých oddělených kostí - obratlů, umístěných nad sebou. Mezi těly obratlů jsou disky, díky nimž axiální zátěž změkčuje. Spárované procesy vytvářejí spoje s těmito obratli. Svaly jsou také připojeny k procesům a vazům, které posilují páteř a zajišťují její pohyb. Povrchové otvory v obratlích tvoří obratlový kanál - záchyt pro míchu. Mícha je prodloužením mozku se skládá z nervových vláken, které příkazy z mozku ke vstupu do našeho těla a svaly, a informace ze smyslové receptory, naopak přichází z periferie do centrálního nervového systému pro zpracování.

Navzdory své ochranné roli a přirozené síle přírody je páteř (a tím i mícha) náchylný k poškození. Důvody mohou být rozděleny do dvou skupin.

Zranění. Způsobily až 90% všech poranění páteře. Nejčastěji jde o zranění v důsledku dopravních nehod, přičemž více než 30% těchto případů je spojeno s alkoholem nebo protiprávními látkami. Také velké procento traumatické poranění páteře se vyskytuje v důsledku pádu z výšky. Patří sem také "potápěčské trauma" - typická trauma krční páteře. Přinejmenším mnoho poranění páteře je spojeno s násilnými příčinami (například rány z ohniska).

Netraumatické příčiny. Oni mají menší podíl ve srovnání s traumatickými, ale v posledních letech došlo k nárůstu počtu takových případů. Netraumatické důvody zahrnují nádory různé povahy, včetně hemangiomů, nádorů hematopoetického systému, metastázy nádorů v kostech. Zničení obratlů je možné v důsledku degenerativních změn, jako je například osteochondróza nebo osteoporóza, které se s věkem často vyvíjejí. Existují vaskulární a autoimunitní léze. V některých případech může být příčinou infekce (kostní forma tuberkulózy).

Podle statistik jsou muži náchylní k poranění páteře dvakrát více než ženy, nejvyšší věk rizika je 15-29 let a od 60 let.

Typy poranění páteře

Je třeba si uvědomit, že ne všechna poranění páteře znamenají automaticky trauma míchy. Existují také situace, kdy je mícha postižena bez poruch páteře. Nicméně, nejčastěji lékaři čelí zranění míchy (LSM) - kombinaci poranění zad a páteře s poškozením míchy.

Existuje mnoho klasifikací PSMT používaných v traumatologii a neurochirurgii. Zvažme hlavní možnosti.

  • V závislosti na rozsah porušení může být integrita měkkých tkání a kůže otevřít a Zavřeno trauma páteře.
  • Podle úrovně porážky Poranění páteře lze rozdělit na zranění cervikální, hrudní, lumbální nebo sakrální oddělení páteře. Pokud je ovlivněno několik zón, je indikováno víceúrovňové poškození. Pokud jsou naraz postiženy více obratlů, je poškození vícečetné.
  • Úrazy na páteři mohou být různé druhů: modřiny, dislokace, protahování, zlomeniny. Všechna tato poranění mohou být spojena mezi sebou, což zhoršuje stav oběti a dělá to obtížné provést správnou diagnózu.
    • Bruising páteř ovlivňuje pouze měkké tkáně (podkožní tkáň, cévy), dochází při krátkodobém působení poškozující síly.
    • Zkreslení, nebo protahování, jsou způsobeny prodlouženým působením tahové síly, překračují fyziologické hodnoty a ovlivňují svaly, šlachy, vazy. Tato skupina zahrnuje slzy nebo slzy v páteři.
    • Dislokace Objevuje se, když dochází k trvalé divergenci kloubových ploch v kloubech. Pokud se povrchy úplně nerozlišují, je to subluxace nebo neúplná dislokace. Také může být dislokace komplikována, například v kombinaci s zlomeninou.
    • Kdy zlomenina obratlů dochází k narušení integrity samotné kosti. Každý segment hřbetu má své vlastní typy zlomenin, podmíněných strukturou. Takže pro první cervikální obratle - atlanta - jsou charakterizovány buď zlomeninou pouze jednoho oblouku nebo "výbušnou" zlomeninou, stejně jako dislokací v atlantoaxiálním kloubu. Charakteristickým rysem druhého krční obratle je zlomenina zubu, který může být kombinován s zlomeninou obratlů obratlů atd.

Vyšší pohyblivost v krčních spojích způsobuje dislokaci na této úrovni. Méně pohyblivé hrudní obratle a masivnější bederní trny trpí zlomeninovými dislokacemi a zlomeninami. V oblasti přechodu od hrudníku k bederním obratům se jejich biomechanické vlastnosti výrazně mění a léze v této oblasti se vyskytují častěji než v horní části hrudní nebo dolní bederní páteře.

Poranění kostí hřbetu hrudního a bederního segmentu se liší v mechanismu aplikace:

  • Kompresní zlomeniny (typ A) se vyskytuje při vertikálním kompresním působení, zatímco poškození obratlů je.
  • Poškozenítyp B jsou tvořeny působením protahování, nadměrným ohybem nebo prodloužením, nohy, oblouky, páteře obratlů, stejně jako klouby a vazy, převážně trpí.
  • Když působí torzní síla v kombinaci s tlakem a protažením, dojde k nejtěžším škodám - rotační zlomeniny (typ C). Tento typ poranění je častěji postižen neizolovanými obratlovci a tzv. Obratlovým úsekem - dvěma obratli a intervertebrálním diskem mezi nimi.

Většina zranění páteře může být rozdělena na stabilní a nestabilní. Poškození středního sloupku nebo dvou nebo tří pilířů páteře je považováno za nestabilní a vyžaduje povinnou fixaci. Bez tohoto je vysoké riziko přemístění poškozených prvků a poranění míchy.

Pokud se poranění míchy a míchy nevyskytuje v traumatu páteře, pak se tato trauma vztahuje nekomplikované. V jiných případech mluvte komplikované poranění páteře. Stupeň poškození se může lišit. Existuje otrava míchy, jeho modřina, komprese, stejně jako částečná nebo úplná přerušení. Příčinou poškození míchy mohou být různé krvácení, kosti nebo jejich fragmenty, cizí těla.

Manifestace a známky různých zranění se mohou shodovat, ale nejčastěji se liší, což usnadňuje diagnostiku.

Symptomy poranění páteře

V případě modřiny nastává bolest v místě poranění. Intenzita bolesti se mění: výraznější hematom a edém, silnější syndrom bolesti v důsledku komprese nervových zakončení a protažení tkání. Dislokace způsobuje omezení a bolestivé pohyby v poškozeném kloubu. Zlomeniny mohou být doprovázeny nucenou nepřirozenou pozicí těla.

Poškození obou horních děložních obratlů je často kombinováno s kraniocerebrálním traumatem. Zlomeniny v tomto segmentu se nemusí projevit žádným způsobem, ale současně vedou k smrti. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků postižené zóny je narušení dýchání a srdeční činnosti v důsledku komprese medulky oblongata.

Při nižších krční poranění obratlů odhalují nucené polohy hlavy, jeho nestability, deformace hrdla, otok měkkých tkání, svalového napětí, omezení a bolesti na pohyb v krční páteře. Na úrovni poškozené obratle bolesti může zvýšit při stisknutí, odhaluje zakřivení linie trnových výběžků, interspinous období závodní chůze při poškození zadního vazivového komplexu.

Úrazy v hrudní a bederní oblasti mohou být také asymptomatické, ale častěji se oběť stěžuje na bolest v oblasti zlomeniny, zejména při pohybu. Bolest může být lesklá. Svaly na zádech jsou napjaté. Možná bolest břicha s předním napětím břišní stěny.

Pokud je mícha poškozena, příznaky budou záviset na stupni a závažnosti léze. Za tímto účelem se zkoumá svalová síla v různých svalových skupinách, hmatová citlivost a citlivost na bolest, aktivita reflexů v různých zónách. Porušení inervace se může projevit jako brnění v končetinách, svalová slabost a úplná ztráta citlivosti a neschopnosti pohybu.

Důsledky poranění míchy

Poranění páteře může mít vážné důsledky. V počátečním období po traumatu je osoba zažívána bolest, je nucena být v určité pozici během imobilizace, a když je navázána infekce, je možný rozvoj zánětu - osteomyelitidy. Později se v poškozené oblasti páteře může vyvinout nestabilita, patologické zakřivení chrbtice, chronický zánět a syndrom bolesti. V případě poškození míchy je pokles svalové síly nebo úplné ochrnutí, spastických změny, svalové atrofie a měkkých tkání, poškození nebo ztráty problému nebo poruchy vnitřních orgánů citlivosti. Často je nemožné rozlišit úplné zranění míchy v neúplném stavu v akutním období.

Stejně důležité jsou sociální a psychologické důsledky traumatu páteře. Po poranění páteře potřebuje člověk pomoc a prakticky všechny oblasti života mohou být ovlivněny: výživa, péče o sebe, pohyb, domácí práce, komunikace. Často jsou vyžadovány speciální nástroje. Špatné nebo negativní vnímání druhých, nedostatek bezbariérového prostředí zbavuje člověka příležitosti k aktivní účasti na životním prostředí, mnohí se potýkají s nezaměstnaností. Děti s poraněním páteře mají méně příležitostí navštěvovat školu a mít úspěšné vzdělání. Zotavení z poranění páteře může být velmi pomalé. To všechno způsobuje obrovský tlak na zraněnou osobu, vede k různým psychologickým problémům až po depresi, což značně komplikuje proces zotavení.

Proto osoba s poraněním páteře nutně potřebuje pomoc odborníků a podporu blízkých lidí. Je třeba si uvědomit, že při včasném zahájení léčby a rehabilitace je obnovení funkcí rychlejší a více.

Léčba poranění páteře

Pokud máte podezření na poranění páteře, musíte zavolat sanitku. Léčba poranění páteře a míchy se provádí v nemocnici.

Nemocnice provádí úplné vyšetření oběti s hodnocením neurologického stavu. Pro správnou diagnózu je však nutné provést inženýrské studie. Standardem je použití spirálové počítačové tomografie (CTD). Tyto studie umožňují vidět stav kostí páteře ze všech stran. Dalším stupněm vyšetření je vyhodnocení stupně poškození míchy. Za tím účelem se provádí bederní punkce, stejně jako myelografie. Může stanovit MRI, studium somatosenzorických evokovaných potenciálů, vertebrální angiografii v případech poranění děložního čípku. V 95-98% případů postačí dostatečná CT a MRI [2].

Farmakoterapie pro poranění páteře se zaměřuje na snížení poranění míchy, pro tento účel může být použit methylprednisolon, gangliosidy GM1 antihypoxants, angioprotectors. V těžkých poraněních během příprav na chirurgický zákrok mohou být antibiotika použita k prevenci infekčních komplikací, intravenózních tekutin pro udržení tlaku a snížení intoxikace. Zranění hlavy, páteře a chrbta jsou ve většině případů nejbolestnější a adekvátní medikace je nezbytně součástí komplexu farmakoterapie.

Chirurgický zákrok je nutný v případech komprese míchy v důsledku hematomů, fragmentů kostí, cizích těl. Také chirurgická léčba je vystavena nestabilním poraněním páteře. Operace na páteři souvisí s high-tech metodami léčby. Všechny manipulace na míchu se provádějí pomocí speciálního přístroje, mikroskopu nebo exoskopu - hybridního mikroskopu a endoskopu s nárůstem 5 až 20krát.

Tam jsou také kontraindikace k okamžité chirurgické léčbě akutních PPS. Nejčastěji se jedná o nestabilní stav pacienta, hemoragický šok, vážné poškození srdce, vnitřní orgány, poškození velkých cév, těžká kraniocerebrální trauma. V takových případech se lékařské ošetření provádí od nejzávažnějších zranění.

V některých případech používají vertebrální zlomeniny konzervativní metody. Pokud nedojde k kompresi míchy, mohou být stabilní kompresní zlomeniny ošetřeny uzavřeným sklonem, nebo jednodušeji pomocí nápravy deformity páteře silou. Rovněž se používají metody kosterní trakce. Úkolem konzervativních technik je opravit poškozenou část kostry v požadované poloze. Pro vyloučení nárůstu napětí a pozdního stlačení míchy se MRI monitoruje po 3, 6, 12 měsících. Konzervativní metody jsou úspěšně kombinovány s chirurgickou léčbou.

Rehabilitace po poranění páteře

Zvláštnost poranění páteře spočívá v tom, že pouze operace nestačí k obnovení. Po léčbě dochází k nejdůležitějšímu období obnovy. Účinnost rehabilitace po poranění páteře je vyšší, čím dříve byla zahájena. Podle odhadů zahraničních odborníků jsou materiálové prostředky investovány do rané rehabilitace, 17krát méně než náklady na zajištění života v důsledku omezení.

Rehabilitační opatření mohou a měly začít již od prvního dne po operaci. Výběrový postup je vždy individuální a je založen na stavu pacienta, stupni poškození, souběžné patologii.

Obnova mobility

Se ztrátou nebo porušením funkce motoru je indikována fyzikální terapie. Je založen na cvičeních a speciálních pohybech, které lze provést pomocí fyzického terapeuta. Fyzická terapie zahrnuje řadu moderních technik: kinezioterapii, PNF, Bobatovou techniku ​​a další.

Navíc návrat mobility, zlepšení krevního oběhu, tón usnadňuje vliv fyzikálních metod, jako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, proud. Fyzioterapie může poskytnout analgetické, protizánětlivé, spasmolytické účinky, zlepšit výživu tkání a vodivost nervových vláken.

Psychologická pomoc

Samotná trauma, její důsledky, stejně jako proces léčby a rehabilitace mohou významně ovlivnit psychický stav člověka. Lidé s poraněním páteře prožívají úzkost, zmatenost, protože se jejich svět výrazně mění. Mnozí pacienti potřebují podporu svých blízkých a pomoc zkušeného psychologa, aby přijali, co se stalo, a našli sílu v boji a vítězství.

Sociální rehabilitace

Sociální adaptace je povinnou součástí rehabilitace po traumatu páteře. Návrat k společnosti znovu, často v nové funkci, naučit se komunikovat s okolním světem a lidmi je obtížným úkolem. Schopnost přestěhovat se z domu, využívat dopravu, naučit se nové povolání nebo navrátit předchozí dovednosti je hlavní úkol společenské obnovy.

Ergoterapie

Někdy musí pacient zvládnout i ty nejzákladnější pohyby, naučit se starat se o sebe, připravit jídlo. Ergoterapie umožňuje pracovat přesně s těmi oblastmi života, které pacient potřebuje. Třídy jsou vybírány individuálně a splňují potřeby jednotlivce. Během léčby v bezpečném prostředí jsou modelovány skutečné životní situace: praní, otevírání dveří, překračování ulice. To pomáhá rozvíjet nezávislost činnosti, nezávislost.

Pro úspěšné uzdravení může pacient potřebovat speciálně vybrané jídlo (v závislosti na jeho stavu), vyšetření profilových specialistů. Ke snížení rizika komplikací může být zapotřebí zvláštní péče. Provádění všech nezbytných podmínek doma není vždy možné. Moderní specializovaná léčebná centra umožňují provádět rehabilitační proces s přihlédnutím ke všem nuancům a poskytovat vysoce kvalitní a včasnou pomoc pacientům s poraněním páteře. Společné úsilí specialistů a samotného pacienta, podpora příbuzných a přátel umožňuje co nejvíce eliminovat následky traumatu a žít plný život.

Jak vybrat centrum pro zdravotní rehabilitaci?

Co je třeba věnovat pozornost při výběru zdravotnického zařízení, jsme se dozvěděli od specialisty z Rehabilitačního centra "Tři sestry":

"Možná, že každý odborník bude říkat, že když se zotaví z poranění páteře, je důležité nejprve ztratit čas. Proto je nepopiratelnou výhodou možnost současně pracovat na rehabilitaci všech funkcí: motorické, kognitivní, sociální. Je také nutné věnovat pozornost dostupnosti dalších odborníků potřebných pro určitou situaci: neurolog, endokrinolog, kardiolog, atd. Zaměstnanci centra pro zdravotní rehabilitaci musí mít nezbytně profilovou specializaci a zkušenosti v oboru restaurování. Vytvoření potřebných podmínek hraje důležitou roli: přístupné prostředí, neustálá péče.

Například v rehabilitačním centru "Tři sestry" nabízíme moderní multidisciplinární přístup. Programy zdravotnických služeb pro naše pacienty vytváří tým profesionálů, který zohledňuje mezinárodní zkušenosti a standardy. Několik specialistů pracuje s pacienty najednou. Program byl vyvinut k nápravě porušení funkcí pánevů, které jsou charakteristické pro pacienty s poraněním míchy. Intenzivní a rehabilitační program sám: 6 dní v týdnu po dobu šesti hodin denně. Vytvoření otevřeného a přístupného prostředí s přihlédnutím ke zkušenostem evropských designérů umožňuje vytvořit bezbariérový prostor pro osoby s různými omezeními provozu. Výživa je schválena odborníky na výživu a zohledňuje jak doporučení lékařů, tak i preference pacientů. Pracujeme s dospělými a dětmi. Kvalifikovaný tým, vysoká úroveň služeb a moderní standardy nám umožňují pomáhat našim pacientům. "

Licenční číslo LO-50-01-009095 ze dne 12.10.2017 vydáno Ministerstvem zdravotnictví regionu Moskva.

Rehabilitační programy mohou pomoci při částečné nebo úplné obnově funkcí ztracených v důsledku poranění páteře.

Léčebná rehabilitace po poranění páteře je mimo jiné zaměřena na udržení psychoemotického stavu pacienta.

Některé rehabilitační střediska nabízejí fixní náklady na pobyt a zdravotnické služby.

Chcete-li poradit, dozvědět se více o rehabilitačním centru a rezervovat si čas léčby, můžete využít online služby.

Při výběru zdravotnického centra stojí za to věnovat pozornost institucím, které se specializují na rehabilitaci a mají pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů.

Dřívější lékařská rehabilitace byla zahájena, tím větší je pravděpodobnost pozitivní rehabilitační prognózy.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poranění páteře je pacientovi pomáhají dýchací cvičení, fyzioterapeutické cvičení a masáže. To vše lze provést doma s pomocí příbuzných nebo sami. Dýchací cvičení pomohou zbavit se stagnačních jevů v plicích, cvičení zlepší krevní oběh, hypodynamické indikátory a zvedne náladu. Samozřejmě všechny činnosti musí být prováděny pouze se souhlasem lékaře.

5 nuance první pomoci při poranění zad. Typy a důsledky.

Navigace článku:

Zranění páteře je důležitým problémem neurochirurgie, neurorehabilitace a traumatologie, která má tendenci k neustálému zvyšování počtu zraněných.

Z těchto důvodů dominuje: pád z výšky, potápění v mělké vodě, dopravní nehody. Naléhavost je způsobena vysokým podílem komplikací, úrovní zdravotního postižení, porážkou mladého, schopného kontingentu.

Jaké jsou poranění páteře?

Zranění se neomezuje pouze na oblast působení destrukčního činidla, ale zachycují původně nedotčené oblasti. To vede k vytvoření velké zóny poškození. Nejčastějším poraněním je torakolumbární páteř (Th11-L2) se objevují neurologické poruchy.

Dokonce i při drobných úrazů s lézemi nervového plexu po dlouhou dobu zůstává bolest. Jsou doprovázeny vegetativními poruchami, funkčními změnami v mozku a míchu a asthenií.

Jaké jsou poranění páteře?

Nebezpečí v trvalých důsledcích, které nejsou vhodné k rehabilitaci. Příčiny zranění:

  • kontuze, stlačení, prasknutí míchy;
  • degenerativní onemocnění páteře;
  • ztráta kontroly pánevních orgánů;
  • sociální a duševní poruchu pacienta.

Při poraněních se objevují zlomeniny těl obratlů, častěji jsou to komprese. Poškození páteře s výsledným neurologickým deficitem dává dostatečně vysoký výskyt postižení. To negativně ovlivňuje kvalitu života nejen obětí, ale i rodin.

Většina pacientů vykazuje chronickou bolest, někteří trpí depresí. Jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku sekundárních patologií. Existují respirační komplikace, infekce močových cest, odlesky, nevylučují vývoj hluboké žilní trombózy.

Video

Druhy zranění a jejich příznaky

Bylo vytvořeno dostatečné množství klasifikačních schémat pro odhad poraněné páteře. Ale žádný z nich není univerzální kvůli jistým anatomickým a biomechanickým rysům různých částí páteře.

Podle typu jsou poranění obratlů rozdělena na: izolované, kombinované, kombinované. V závislosti na porušení kůže jsou otevřené, uzavřené, pronikavé. Klinicky významná je klasifikace poranění u komplikovaných s postižením míchy a nekomplikovanými, které nezasahují do jejího fungování. Závažnost a obecné znaky poranění páteře jsou určovány místem a mechanismem poranění, stabilitou poraněné oblasti.

Poškození páteře může nastat v důsledku přímé mrtvice nebo šoku ze zadu nebo z důvodu nepřímého zranění, ke kterému dochází v převážnou většině případů. Nouzové situace na silnicích, násilí a pády jsou hlavními příčinami zranění. Chcete-li poškodit obratle, je to možné během obvyklého života nebo sportu. Diagnostikujte poranění potápěčů, rovnovážců, sportovců.

Stabilní

Uzavřené poranění páteře jsou buď stabilní nebo nestabilní. Stabilita je zajištěna integritou kostních tkání a vazy, intervertebrálních kotoučů (MTD). Se stabilním traumatem neexistují žádné známky abnormální mobility páteřních prvků. Tato kategorie zahrnuje:

  • modřiny;
  • ruptura muskuloskeletálního systému;
  • poranění krvácení;
  • zlomeniny procesů obratlů (spinoidní a příčné).

Poranění krční chlopně je častým poškozením svalové tkáně. Vyvíjí se při neočekávaném brzdění nebo zrychlení vozidla při nehodě. Kvůli srážce vozidel se hrudník cestuje spolu s hlavou. Nefyziologické pohyby se vyskytují v krční páteři. Dolní část páteře prochází silným prodloužením s následující flexi.

Termín "poranění krční částí" se nevztahuje na praskliny vláknitého kroužku, zlomeniny obratlů, stejně jako vývoj akutních traumatických myelopatií a radikulopatií. Tento výraz se používá k určení poškození svalů a vazy.

Atributy whiplash:

  • bolest v krku;
  • bolesti hlavy;
  • snížená citlivost krku;
  • vizuální poruchy;
  • snížení objemu pohybů.

Nejtěžším znamením je bolest v krku s ozařováním trapeziových svalů, mezi lopatkami, ramenem, horními končetinami. Kvůli strachu z nástupu bolesti se oběť pokouší nepohybovat se v správné výši.

Mezi další stížnosti patří závratě, nevolnost, rychlá únava. Pacienti se stěžují na úzkost, depresi, neschopnost soustředit se. Klinický obraz někdy postupuje, přetrvává po mnoho let.

Zlomeniny trávicích a příčných procesů také odkazují na stabilní traumu páteře. Často se vyskytují. Vyvíjí se kvůli prudkému snížení svalové tkáně nebo po přímém údere do svalů. Obvykle zraněné spinous procesy C7.-Th1 obratle. Mezi obvyklé stížnosti patří bolest v oblasti zlomeniny. Stane se silnější tím, že zkouší, snaží se ohýbat nebo narovnat. Místo škody je určeno otokem.

Příčné procesy se často dostávají do zlata v úrovni pasu. Zhoršují se roztržením svalů, spojovacími membránami (fascia) a zakončením nervových vláken. To je nebezpečné vznikem jizvení. Stabilní poranění páteře je doprovázeno příznakem Payra, při kterém se bolest v oblasti blízka-vertebrální se zhoršuje otáčením těla na straně opačnou k poraněnému.

Bolest pohybu spodního konce podél čelní osy kyčelního kloubu zvyšuje bolest - pasivní přetížení. Příznak "prošité paty" svědčí o zapojení příčných procesů, kdy v důsledku silné bolesti není možné zvednout rovnou nohu ležící rovnou rovinu v poloze na zádech.

Vertebra

Ze všech diagnostikovaných defektů muskuloskeletálního systému, které jsou výsledkem traumatu, jsou nejvyšší procentuální podíly na vertebrálních zlomeninách. Jsou určeny v těch oblastech, kde se mobilní část páteře mění na méně mobilní. Mluvíme o cervico-hrudní a toracolumbární křižovatce. Nejčastěji jsou postiženy obratle C.5-C6., Th11-Th12., L1-L2 a L4. Poškození může být jak stabilní, tak nestabilní.

Zlomeniny se vyznačují velkou rozmanitostí. Dokonce i úplné zničení obratlů je možné pozorovat. Vše závisí na velikosti působící síly, stupni stlačení, elasticitě kostní tkáně. Nekomplikované zlomeniny se někdy vyskytují asymptomaticky a po letech jsou náhodně detekovány.

Zranění krční páteře jsou nejkomplexnější léze muskuloskeletálního systému. Často lidé zranění krční obratle při skoku do vody. Taková trauma jsou komplikována hrubými neurologickými vadami, poruchami panvových orgánů.

Pokud je segment C přerušený1 poukáže na bolest na bázi krku a koruny, na zádech. Obvyklý typ poškození segmentu C2 - zlomený dentátový proces. Je projevena lokální bolestí. Oběti se snaží pohybovat, stát nebo sedět pouze s podporou hlavy s rukama.

K poškození druhého děložního krčku je zlomenina tělesa osy, nazývaná zlomenina "popravčího". Taková trauma byla popsána poté, co byl verdikt zavěšen. Stává se těžší s kraniocerebrálními důsledky, kdy mozkové příznaky často převažují nad příznaky páteře. V tomto nestabilním traumatu může posterior oblouk atlasu "vystříhat" míchu v důsledku jejího posunutí.

Kromě zlomenin, dislokací a subluxací jsou definovány. S dislokacemi C3-C7. Klinické příznaky jsou diagnostikovány:

  • snížení pohybu v opačném směru od dislokace;
  • nastavení sklonu a otáčení hlavy v opačném směru k dislokaci;
  • Ostrá citlivost kloubních procesů v oblasti dislokace.

Nevyřešené dislokace, zlomeniny, subluxace páteře jsou považovány za provokující faktory v oblasti spinálních a mozkových komplikací ve vzdáleném období.

U poranění hrudní a bederní páteře jsou dislokace pozorovány pouze v kombinaci s zlomeninami procesů. Škody jsou prezentovány formou modřin, vodorovných zlomenin, klínových obratlů a deformací. Trauma hrudní páteře se projevuje porušením motorické aktivity, ztrátou citlivosti horních končetin. Bolest často vyzařuje do oblasti srdce, brání hlubokému dýchání nebo výdechu.

Poškození bederních a sakrálních nervových nervů při traumatu bederní páteře má vážné klinické následky. V takovém případě je porušena inervace zadané oblasti. Na zlomeninu těla obratle je pozitivním příznakem Silinus. Bolest se projevuje při palpacích dolních hrudních a bederních procesů s jednostupňovým zvednutím narovnaných nohou z polohy ležet na zadní straně. Známkou zlomeniny je také posunutí zadních spinózních procesů.

Kompresní zlomeniny představují velkou skupinu poranění páteře spolu s marginálními zlomeninami v anterolaterálním úhlu obratlového těla a destrukcí výbušnin s několika laloky. Rozvíjí se po spadnutí na záda kvůli kontrakci flexorových svalů kufru a břišního lisu v kombinaci se sklonem ramene dopředu. Při kompresních zlomeninách páteře vzniká vertikální trhlina v těle obratle.

Pod vlivem exogenní síly se páteř ohýbá nad míru. Síla tlaku vede ke stlačení a vzniku klínových obratlů. Klinicky se projevuje bolestí, otoky postiženého oddělení, intenzita paravertebrálních svalů, slabost. V některých epizodách se syndrom bolesti rozšiřuje na ramenní pás nebo dolní končetiny.

Mícha

Mícha je zraněna kombinací zlomenin obratlů s protrhnutím meziobratlových kotoučů, zlomeninami oblouků s procesy. Zjistěte totální nebo částečnou ztrátu funkční schopnosti. Když je mícha postižena v důsledku poranění páteře, motorová a smyslová porucha jsou pozorována pod lézí. Úplná ztráta citlivosti je důkazem anatomického poškození mozku. Tyto vady s částečným poškozením struktury mají větší nebo menší stupeň závažnosti.

Diagnostikujte otřes mozku, otřes mozku, anatomickou zlomeninu míchy.

Zranění míchy jsou označeny znaky:

  • ochromená paralýza;
  • paréza čtyř končetin;
  • tetraplegie spastického charakteru;
  • bulbární poruchy (ztráta zvuku, porucha polykání);
  • radikulární syndrom.

Klinické příznaky jsou určovány úrovní a závažností poškození míchy. Jeho poškození ve všech částech páteře je doprovázeno viscerálně-vegetativními poruchami: defektní poruchou, dysfunkcí zažívacího traktu, močením, sexuální funkcí, zpomalením průtoku krve a lymfatickým tokem v tkáních. Bedže jsou tvořeny kvůli poklesu fagocytární schopnosti neutrofilů na pokožce. Největší z nich je tvořeno úplným zlomením míchy.

Poškození horního a středního laloku z hlediska přežití je považováno za nejnebezpečnější. Porážka čtvrtého stavce a výše vede k paralýze bránice. V důsledku toho nemůže člověk dýchat a zemřít.

Natální trauma

Chřipka novorozence je obvykle charakterizována roztažností, nestabilitou a elasticitou. Když se protáhne o 5 cm, nedojde k poškození páteře. To se nevztahuje na míchu. Jeho prodloužení o 0,5 cm vede k prasknutí a krvácení. Průběh poranění páteře závisí na lokalizaci, stejně jako na masivním poškození.

Patologický obraz je jiný. Při traumatu horní krční páteře děti nepřežijí novorozenecké období. Poškození v oblasti cervikálního zhrubnutí míchy má za následek spastickou a horní slabou paraparézu. U spastických poruch se rozvíjí kontrakce velkých kloubů, kyčle a kolena. Natální poranění páteře jsou nevyhnutelně komplikovány infekcemi močového systému.

Léčba

U poranění páteře závisí poměrně příznivý výsledek od včasné péče a výběru taktické léčby. Složité zranění, zhoršené poškozením míchy ve formě částečné nebo úplné praskliny, vede k hlubokému postižení. Používání moderních léků ne vždy umožňuje obnovení ztracených funkcí míchy. Paralyzované a poruchy orgánů, které se objevily, jsou špatně vhodné nebo se vůbec neléčí léčbě.

První pomoc

Hlavním principem první pomoci v případě podezření na poranění páteře je včasnost a správná doprava.

V kategorické podobě je zakázáno usadit pacienta, dát se samostatně otočit, dát se.

Zraněná osoba je nejlépe položena na tvrdém povrchu, aby zajistila klid. Můžete použít štít, dveře nebo desku. Použitím těchto přístrojů a přepravou imobilizace.

První pomoc při poranění páteře:

  1. Pacient je převeden z nebezpečné zóny.
  2. Zajistěte průchodnost dýchacích cest.
  3. Fixujte krční páteř ortézou.
  4. Při potížích s dýcháním se provádí umělá ventilace.
  5. Hospitalizováno.

Oběť je přepravována v poloze na zádech na zadní straně s povinnou před-fixací na štít. K posunu pacienta potřebujete nejméně 3 osoby.

Diagnostika typu zlomeniny

Moderní přístup k léčbě poranění páteře je charakterizován touhou po krátkém čase získat pozitivní výsledek. Hodně závisí na včasné diagnostice zranění. Výsledkem je snížení úrovně invalidity, zkrácení doby dočasné pracovní neschopnosti, zlepšení kvality života oběti.

Plain rentgenové snímky často určuje zlomeninu obratle nebo luk, znemožňuje vidět úplný obraz o škody, charakter zlomeniny. Ve všech případech trauma k páteře je tedy indikována magnetická rezonance. V kombinaci s X-ray a způsobu myelografii umožňuje posoudit lomu lokalizace, umožňuje stanovit jeho povahu, v závislosti na mechanismu poranění, architektonické kosti těl obratlů.

Léky

U některých typů poškození se chirurgie nevyžaduje. To zahrnuje stabilní zlomeniny, nestabilní poškození kostí a vazivové aparatury, ve kterých lze použít jak konzervativní léčbu, tak metody chirurgické fixace. Využívají se nootropické, vasodilatační, cholinomimetické léky, nosiče kyslíku v tkáních, kortikosteroidy.

Provoz

Indikace pro operaci je přítomnost komprese (komprese) míchy, nestabilní zlomenina páteře, zvýšení neurologických příznaků. Chirurgická léčba poranění páteře vyžaduje, aby lékaři dodržovali zásady:

  • odstranění stlačení míchy, kořenů a cév;
  • stabilizace poškozeného segmentu.

Dřívější chirurgická léčba se provádí po poškození páteře, tím je výsledek příznivější.

Terapeutická tělesná výchova

Existuje speciální gymnastika, která se používá pro zranění páteře. Konzervativní léčba je indikována v mírných případech. Fyzikální terapie má za cíl zvýšení svalové síly a vytrvalosti, zvýšení motorového spinální možné normalizaci fungování vnitřních orgánů, zlepšuje průtok krve do postižené oblasti. Statické a dynamické celkové cvičení pro posilování svalové tkáně v kombinaci s lokální masáží jsou zobrazeny.

Rehabilitace

Obnova pohybu po traumatu páteře - důležitý problém definující účely rehabilitace. Obnova motorických funkcí, zejména chůze, vyžaduje dlouhodobou komplexní terapii včetně protetiky, léků, cvičební terapie.

Mezi metodami restorativní neurologie je elektrická pulzní terapie důležitá pro rehabilitaci traumatu páteře. Aplikujte funkční elektromyostimulaci, intraspinální mikrostimulaci, epidurální stimulaci míchy. CSmrk je reaktivace uložených neurálních obvodů, které řídí hladké a pruhované svaly pod zraněním. U kořenů účinků metod je náchylnost nervových struktur k elektrické stimulaci.

Poškození páteře je vážná tragédie, která může předcházet pouze člověka během jeho života. Páteř je úložištěm pro snadno zranitelnou formu, bez níž není možné, aby osoba plně žila - míchu a její součásti.

Úrazy vyžadují prodlouženou hospitalizaci a ambulantní léčbu.

Zranění páteře: příznaky, léčba, rehabilitace

Traumatické poranění páteře, doprovázené narušení integrity míchy nebo jeho membrány jsou vážné patologické stavy a zaujímají 2 až 12% všech případů poranění pohybového aparátu.

Modřiny, krvácení, nekróza měkkých tkání, komprese nervových vláken, krevních cév, poruchy cirkulace louhů, obratle nestabilitu ztrátu citlivosti, ochrnutí končetin, závažné poruchy vnitřních orgánů a tělo.

Symptomy poranění páteře

  • Kontury. Pacienti si stěžují na bolest na místě zranění. Při vyšetření se zjistí hematomy, otoky tkání, krvácení, mírné omezení pohybu.
  • Zkreslení (roztržení vazů bez posunutí obratlů). Obvykle se tvoří po prudkém nárůstu gravitace. Je charakterizován ostrými bolestmi v počátečním období, lumbago, výraznějším omezením mobility, lumbalia. Během palpace pacient pocítí silnou bolest při stlačení trávicích a / nebo příčných procesů.
  • Zlomeniny spinózních procesů těl obratlů. Jsou vzácné, protože se obvykle tvoří po přímé aplikaci fyzické síly na páteř. Souvisí to s křečemi svalových struktur, edému, hematomů. Při vyšetření dochází v postižené oblasti k ostrým bolestům, někdy můžete cítit místo zlomeniny nebo pohyblivost fragmentu štěpení.
  • Zlomeniny příčných procesů. Diagnostikované mnohem častěji než zastíněné, jsou tvořeny za stejných podmínek. Charakterizován: symptom Pudy (syndrom bolesti ozařuje paravertebrálně, zvyšuje se při otáčení v opačném směru patologie); symptom adherentní paty (když pacient, ležet na zádech, nemůže zvednout narovnanou nohu přes lůžko ze strany léze); někdy lumbulgie (lumbago jako u radikulitidy).
  • Poranění cervikální oblasti u lymfatických uzlin. Obvykle se vyskytují po nehodě, s náhlou náklonovou hlavou vpřed a zpět nebo naopak. Téměř vždy jsou doprovázeny neurologickými komplikacemi kvůli jemné a jemné struktuře místa, která je snadno traumatizována, šokována, nervy a cévy, zbavené normálního oběhu. Je charakterizována bolestivostí postižené oblasti, bolesti hlavy, závratě, poruch paměti, očí a sluchu, ztráta citlivosti horních končetin a někdy úplná imobilizace. Manifestace traumy závisí na věku oběti, na aplikované síle, fyzické připravenosti, souběžných onemocněních,

Symptomy poškození segmentu krční páteře. Zlomenina, dislokace nebo subluxace cervikálních obratlů se zpravidla vyskytuje s "potápěčem" nebo vážným úderem hlavy zhora. Pacient pocítí silnou bolest v postižené oblasti, dává zpět zádech, ramenní opasek, omezenou pohyblivost hlavy nebo jeho nucenou statickou polohu. Při zlomenině zubu atlantu, divergence oblouků nebo zlomeniny zbývajících krčních obratlů, zpoždění v dýchání, palpitace nebo okamžitá smrt.

Symptomy trauma cervicotoracic a horní hrudní části. Přibližně 30% z celkového počtu poranění páteře. Bolest se rozšiřuje na ramena, hrudní kosti, může být doprovázena neurologickou dysfunkcí horních končetin, potíže s udržováním hlavy. Někdy pacienti trpí nepohodlí, brnění, bolesti v oblasti srdce, ale v žádném případě s tím nesouvisejí.

Známky poškození dolní hrudní a bederní části. Jediné zlomeniny, dislokace nebo subluxace bederních obratlů jsou vzácné. Pravděpodobně kvůli pohyblivosti a otevřenosti místa trvá trauma několik sousedních kloubů nebo jednoho obratle s intervertebrálními disky, které ji omezují. Nejmenší roli hraje stupeň, lokalizace léze, velikost aplikované síly a úhel kontaktu s páteří.

Klínové, kompresní, rozmělněné zlomeniny často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok a instalaci stabilizačních systémů. Pacient si stěžuje na těžké bolesti v dolní části zad, svalové křeče, otoky, omezené pohyby. Ve spojení s poškozením míchy, parézou dolních končetin, ztrátou citlivosti, může dojít k narušení panvových orgánů.

Symptomy poranění páteře při poranění míchy

Poranění obratlů, doprovázená lézí nervových kořenů, obvykle mají jednostranné projevy. Při deformaci samotné míchy příznaky postihují obě strany těla. Po vážných poraních po nějakou dobu je pacient v šoku (všechny reflexe, citlivost a motorická aktivita jsou ztraceny). Postupně se obnovují funkce nervového systému a mozku (několik dní až několik let). Reflexe, které se nevrátí během jednoho roku, se pravděpodobně ztratí na celý život, což vede k invaliditě.

Známky poškození míchy:

  • Pohybové poruchy. Pareze, paralýza (úplná imobilizace) končetin horního, dolního nebo celého těla. Lokalizace patologie v hrudním segmentu vede k křečemi nebo paralýze interkostálního svalstva, což snižuje dýchání a palpitace.
  • Poruchy citlivosti. Necitlivost, brnění nebo naopak pocit chladu v prstech končetin, snížení citlivých kožních reflexů až do úplné ztráty.
  • Viscerální-vegetativní poruchy (porušení vnitřních orgánů). Komprese fragmentů kostí, tkání, modřiny míchy nebo nervových kořenů může způsobit dysfunkci vnitřních orgánů (respirační selhání, provoz membrány, gastrointestinální trakt, potíže nebo nekontrolované močení nebo vyprazdňování).

První pomoc a léčba poranění páteře

Z včasné a řádně poskytnuté první pomoci poraněnému s traumou páteře bude záviset na jeho další životě a pracovní schopnosti. Nesnažte se zvedat, pohybovat, nasadit nebo provést umělé dýchání a maskovat své srdce obětem sami. Je nutné ho přenášet na speciálně vybavené nosítka a přepravovat - pouze v ambulanci v ležaté poloze s úplnou fixací hlavy a celého hřbetu.

Pacient je převezen do specializované jednotky intenzivní péče. Kontrola provádí několik specialistů (traumatolog, neurolog, neurochirurg, podle potřeby jiní lékaři), které určují potřebu chirurgického zákroku a možné následky. Rozštěpené části kosti, meziobratlové disky, vazy, šlachy jsou odstraněny. V některých případech je odstraněn celý disk obratle nebo chrupavky a je nainstalován protéz nebo stabilizační systém.

V mírných případech je předepsána konzervativní léčba: spánek v posteli, léky, fyzioterapie, terapeutické cvičení, masáže, manuální terapie. V některých případech se pacient může předepsat na sobě speciální podpůrný korzet nebo límec, trakce (natahování) páteře, speciálně vybrané sady cvičení.

V budoucnu se doporučuje, aby pacienti s poraněním páteře měli neustálé sledování s vertebrologistou, každoroční návštěvou specializovaných sanatoria a lázeňských zařízení. Konstantní přiměřená fyzická aktivita, plavání a udržování normálního fyzického tvaru pomůže částečně nebo úplně zbavit se následků traumatu.

Rehabilitace po poranění páteře

proces obnovy, stejně jako léčba míchy a obratle zranění na delší záležitost vyžadující vytrvalost pacienta, pracovitost a duševní postoj. Po průchodu páteře je LFK spojena a lehká masáž. Gymnastika začíná jednoduchými dýchacími cvičeními, pak jde do složitějších fyzických aktivit, které se postupně zkomplikují a zvyšují zátěž.

Pro obnovu funkce míchy se aplikuje elektromagnetickou terapii, akupunktura, iglorefleksornoe ošetření Miostimulace (účinky na svalových vláken nízké frekvence pulzních proudů, což vede k jejich fyziologické snížení).

V případě potřeby jsou předepsány léky: Methyluracil, který zvyšuje regeneraci a metabolické procesy nervových vláken; Cavinton pro zlepšení krevního oběhu v mozku a v celém těle, Nootropil, obnovující mezibuněčné metabolické procesy.

Rehabilitace pacientů s poraněním páteře je striktně rozdělena podle individuálně vyvinutého systému. To zohledňuje celkový stav pacienta, úroveň jeho reflexních reakcí a motorických schopností, charakteristiky výsledného zranění a jeho léčení. Hlavními cíli opatření jsou: obnovení atrofických svalů, zamezení degenerace tkání, obnovení mobility a elasticity kloubních kloubů.

Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Páteř plní důležitou funkci: podporuje kufr ve svislé poloze a je klíčovým článkem v muskuloskeletálním systému.

Každé zranění páteře a míchy může mít vážné důsledky pro celé tělo. Různá zranění páteře představuje více než 10% všech poranění zad. Jsou běžné u dospělých lidí bez ohledu na pohlaví.

Někdy se problémy s vrásami vyskytují také u dětí, ale tyto poranění jsou zpravidla charakteristické pro cervikální oblast a jsou klasifikovány jako zranění při porodu.

U žen se trauma páteře začala častěji pozorovat, protože počet žen porodních císařským řezem se výrazně zvýšil.

Příčiny

Poškození míchy je velmi vážným typem poruchy pohybového aparátu.

Nejčastější poranění páteře je způsobeno nadměrným zatížením a nárazy na něm.

Může to být pád z výšky, bezohledné potápění do hloubky, kolaps těžkých nákladů na osobu, nehody a další dopravní nehody.

Někdy může být typ zranění určen povahou fyzického dopadu na páteř. Například při dopravních nehodách nejčastější poranění krční páteře, jako by spadl z výšky sakrálních zlomenin jsou častější nebo nižší hrudní.

Problémy s míchou mají jiný charakter. U dospělých je zpravidla trauma páteře způsobena vnější silou působení na různé části zad.

Věkové poškození, jako například opotřebení chrupavky, může vést ke zúžení páteřního kanálu a rozvoji stenózy. To vede k tlaku na míchu a míšní nervy a v důsledku toho k porušení jejich funkčnosti.

Dětské zranění je pravděpodobnější, protože mícha je příliš těsná nebo příliš ostrá.

Typy poranění páteře

Známky poranění páteře závisí na typu a povaze. Typy všech možných zranění jsou rozděleny na modřiny, slzy, zlomeniny, dislokace a stlačování. Oni přímo ovlivňují metody obnovy a léčby, stejně jako důsledky nemoci a míru návratu pacienta.

  1. Zlomenina krční páteře je porušením integrity kostí, na rozdíl od dislokace, která je charakterizována nesprávným zarovnáním obratlů podél její osy. Tato poranění mohou poškodit míchu. Kompresní zlomenina nastává v důsledku silného stlačení těla obratlů v určitých částech páteře, ve které se část pohybuje dopředu a dolů. V tomto případě mohou být intervertebrální disky posunuty a vyčnívat do páteřního kanálu. Trauma je nejčastější v automobilových nehodách nebo při ostře posunutém těle dopředu.
  2. Když dojde k vykloubení, dochází k prasknutí vazů nebo jejich silnému prodloužení. Takové poškození může "zablokovat" obratle jeden nad druhým na jedné nebo obou stranách páteře. Problémy s míchačkou se mohou objevit v závislosti na tom, jak je pohyblivý vaz. Chcete-li obnovit funkčnost obratlů, pacient může potřebovat operaci.
  3. Paraplegie se vyskytují kvůli poškození dolní hrudní páteře pomocí modřiny.
  4. Kvadriplegie se také vyskytuje v důsledku modřiny, při které jsou negativně ovlivněny horní hrudní a krční stavce. Taková trauma k páteři vede ke ztrátě pohyblivosti ve všech končetinách.

Zranění krční páteře: rysy

Krční páteř je velmi náchylný k zranění a zranění.

Přibližně 20% všech poranění obratlů je v této oblasti, z toho více než 35% končí smrtelnými následky.

Poškození krční páteře je způsobeno tím, že během ostrého nárazu se hlava a trup osoby pohybují v opačných směrech.

Úrazy krční páteře jsou velmi vážné a nebezpečné.

Ze všech známých typů takových lézí, které jsou charakteristické pro tuto část páteře, nejčastější je zlomenina krční páteře nebo poranění krvácení.

Zpravidla se vyskytují u řidičů nebo cestujících, uvízlých při dopravní nehodě.

Během náhlého brzdění vozidla se náhle otřesy setrvávají na všechny osoby v kabině. Zranění krční páteře je charakterizováno ostrou akutní bolestí, omezením motorické funkce krku, závratě, ztrátou vědomí.

Poškození páteře v hrudi a dolní části zad

Docela často jsou vystaveny různé typy hrudní a bederní poranění. Mezi nejběžnější patří zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky nebo při autonehodě.

Starší lidé jsou navíc vystaveni riziku poškození těchto oddělení v důsledku vývoje věkové osteoporózy. Poškození míchy může být způsobeno silným stupněm zlomeniny páteře.

Když je hrudní páteř poškozen, člověk zažívá bolest zad od mírné až po těžkou, která se zhoršuje pohybem.

Pokud se dotkl míchy, do symptomů se přidá necitlivost končetin, jejich brnění, slabost a neschopnost ovládat funkci močového měchýře a střeva.

Nejčastější poranění hrudní a bederní páteře jsou následující:

  • Intervertebrální kloubní podvrtnutí páteřních kloubů. Objevuje se při nucení obratlů dopředu nebo dozadu. Posilování bolestivých pocitů se zvyšuje přímým nebo zpětným pohybem páteře.
  • Svalové roztržení je častým zraněním zad pro mnoho sportů, když při náhlých pohybech může být poranění svalového korzetu a páteře. Fotografie takových zranění, získaných pomocí tomografu, vám umožní určit stupeň jejich závažnosti. Příznaky onemocnění zahrnují akutní bolest při naklápění, ohýbání těla dopředu a dozadu a otáčení.
  • Dislokace costovertebral spoje vyplývající nebo v důsledku nuceného pohybu v hrudních obratlů, nebo jako důsledek zánětlivé artritidy. V tomto případě bolest zesílí při kašli, kýchání, hluboké dýchání v hrudi.
  • Zlomeniny jsou velmi časté v kontaktních sportech, s pádem nebo nehodou. Bolest přetrvává po dlouhou dobu a objevuje se i při mírném otáčkách těla.
  • Skolióza nebo zakřivení páteře je také vážným traumatem. Příznaky onemocnění nemusí být vždy a často se mohou lišit v závislosti na jednotlivých případech.

Poranění páteře

Poruchy chrbtice u dětí jsou nejčastěji charakterizovány jako poranění páteře krční páteře. Jednou z těchto vad je dětská spina bifida, ve které obratle zcela nezakryjí syrové nervy.

Často podobná vada se vyskytuje v lumbosakrální části, existují však výjimky. Poškození krční páteře během porodu se objevuje ve 40% případů a je často doprovázeno generalizovaným kraniocerebrálním traumatem.

Důvodem jsou následující situace:

  1. rozpor mezi velikostí plodové hlavy a mateřské pánve;
  2. nesprávná prezentace plodu v děložní dutině;
  3. velké ovoce (vážící více než 4500 g);
  4. předčasné těhotenství;
  5. oligohydramnion (hypochlorismus) a jiné vrozené patologie.

Navzdory závažnosti poškození generická spina bifida u dětí zpravidla vykazuje příznivou prognózu, když je lokalizována v lumbosakrálním úseku.

Během období aktivního růstu dítě nepociťuje nepříjemné pocity v zádech, ale rodiče by měli sledovat jeho výživu a hmotnost. Zvýšení tělesné hmotnosti způsobí tlak na neformované obratle, což zhorší onemocnění.

Při traumatu cervikální oblasti existuje řada potíží. Takové děti často mají problémy s akademickým úspěchem, trpí poruchami paměti, pro ně je obtížné soustředit svou pozornost na tuto problematiku.

Někdy štěrbina může způsobit paralýzu, slabost nohou, abnormální oční pohyby, ortopedické problémy a tak dále.

Poranění míchy

Někdy se při poranění páteře poškozuje mícha. Může k tomu dojít vlivem vnějších vlivů, jako jsou silná podlitina, stlačování nebo zlomenina krční páteře, ačkoli může dojít k poškození na jakékoli části páteře.

Trauma míchy je obvykle indikována následujícími příznaky:

  • necitlivost nebo brnění v končetinách;
  • bolesti a ztuhlosti v oblasti poranění páteře;
  • příznaky šoku;
  • neschopnost pohybovat se končetinami;
  • ztráta kontroly močení;
  • ztráta vědomí;
  • nepřirozené umístění hlavy.

Problémy s míchy jsou často důsledkem nepředvídatelných nehod nebo násilí. Příčiny zranění jsou obvykle:

  1. padající;
  2. potápění v mělké vodě (dochází od nárazu ke dnu);
  3. zranění po dopravní nehodě;
  4. pádu z výšky;
  5. CWT během sportovních soutěží;
  6. zranění elektrickým proudem.

První pomoc při poranění páteře

Důsledky poranění páteře mohou být poměrně závažné, takže je velmi důležité, aby byla obětem poskytnuta včas a správně první pomoc.

Jakékoliv poškození páteře je považováno za obtížné, nebezpečné a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

První pomoc při traumatu páteře závisí na povaze a rozsahu škody způsobené jeho velkou délkou, složitostí struktury a funkčního významu.

Důsledky pro tělo po traumatu akutního zásahu přímo závisí na tom, jak se chová člověk, který poskytuje první pomoc v obtížné situaci.

Opatření na pomoc obětem po poranění páteře zahrnují:

  • Okamžité volání sanitky;
  • poskytuje oběť pevný a rovný povrch;
  • zajištění úplné nehybnosti oběti, i když věří, že se může pohybovat nezávisle;
  • umělé dýchání pod podmínkou jeho nepřítomnosti. Současně nemůžete vrátit hlavu oběti, ale zkuste posunout dolní čelist dopředu.

Diagnostika

Když je oběť odvezena do nemocnice, lékaři ji prozkoumají a provedou úplné neurologické vyšetření, aby určily povahu a polohu poranění. Mezi nejpopulárnější metody diagnostiky patří rentgenové záření.

Pokud je páteř poškozen, rentgenová fotografie zobrazí místo poranění a pomůže určit jeho povahu.

Pokud je to nutné, rozsáhlejší průzkum, jakož i pro detekci zranění míchy pomocí magnetické rezonance a CT a série testů pro určení přenosové rychlosti nervových signálů v mozku.

Léčba poranění páteře

Bohužel neexistuje způsob, jak zvrátit poškození míchy. Existují však progresivní metody léčby, které podporují regeneraci nervových buněk, zlepšují funkci nervů a obnovují tělo.

Pokud dojde k traumatu páteře, léčba se zaměřuje na prevenci dalšího progrese onemocnění a posilování oběti.

Je odvezen do jednotky intenzivní péče, kde pacientovi budou nabídnuty léky, chirurgická nebo experimentální léčba jmenováním fyzioterapeutických postupů.

Léky se používají k léčbě akutních forem poškození míchy a páteře. Stabilizovat páteř a přivést ji do správné polohy bude vyžadovat zvláštní trakci.

V některých případech je pacient pevně připevněn na krk pomocí tvrdého límce. Zvláštní postel může také přispět k imobilizaci těla.

V případech těžkého poranění páteře může být nutná operace k odstranění fragmentů drcených kostí a dalších cizích předmětů.

Navíc chirurgická péče je nezbytná pro hernií meziobratlových disků nebo pro případné komprese jednotlivých obratlů.

Tato opatření jsou důležitá pro stabilizaci osy obratlů, aby se předešlo bolesti a deformacím.

Účelem fyzioterapie u pacientů s poraněním páteře a míchy je optimalizace kvality života zlepšením fyzických schopností.

Program fyzioterapeutických opatření má zvýšit schopnost každého pacienta dosáhnout optimální úrovně fungování páteře.

Zahrnuje následující zásady:

  1. Posouzení závažných porušení a jejich závažnosti.
  2. Omezení činností oběti.
  3. Vývoj fyziologických opatření a kontrola provádění postupů.

Intervence fyzioterapie je nejúčinnější metodou při zvládání poruch spojených s tělesným postižením, ztrátou motorických dovedností a senzorickými.

Když je stav oběti stabilizován, bude potřebovat rehabilitační kurz, jehož cílem je zachovat a posílit stávající svalové funkce, jemné motorické dovednosti a trénovat motorické dovednosti. Rehabilitační opatření mohou zabránit případným komplikacím po traumatu a zlepšit kvalitu života.

Prevence

Bohužel, zranění páteře a míchy jsou nepředvídatelné, ale každá osoba je schopna zabránit neštěstí, pokud dodržuje jednoduchá bezpečnostní opatření.

  • Při jízdě v autě vždy upevněte bezpečnostní pásy.
  • Během sportu používejte speciální ochranné prostředky.
  • Nepokládejte se na místa s nedostatečně zřetelným dnem.
  • Zapojte se do posilování svalového korzetu, abyste zajistili správnou podporu páteře.
  • Během jízdy nepijte alkohol.

Zranění páteře

Zranění páteře - traumatické poškození struktur, které tvoří páteř (kosti, vazy, mícha atd.). Vyskytuje se kvůli pádu z výšky, silniční, průmyslové a přírodní katastrofy.

Manifestace závisí na charakteristikách úrazu, nejčastější příznaky jsou bolest a zdrženlivost. Pokud jsou poškozeny míchy nebo nervové kořeny, objeví se neurologické příznaky. Diagnóza je vyjasněna použitím rentgenových, MRI, CT a dalších studií.

Léčba může být jak konzervativní, tak operační.

Zranění páteře je častým zraněním, které činí 2-12% z celkového počtu zranění pohybového aparátu. V mladém a středním věku jsou muži častěji trpí u starších žen.

U dětí je poranění páteře méně časté než u dospělých.

Obvykle je důvodem stává intenzivní traumatický dopad, ale u starších poranění páteře může dojít i při menší trauma (např, v běžném podzim doma nebo na ulici).

Důsledky závisí na trauma páteře. Významná část poškození je vážné poškození. Podle statistik asi 50% z celkového počtu zranění končí s postižením.

U poranění míchy je prognóza ještě nežádoucí: 80 až 95% pacientů se stává zdravotně postiženým, přibližně 30% případů je smrtících.

Traumatologie, vertebrologie a neurochirurgové se používají k léčbě poranění páteře.

Páteř se skládá z 31-34 obratlů. Tedy 24 obratlů je spojeno mezi sebou pomocí pohyblivých kloubů a zbytek se spojuje a tvoří dva kosti: kříženec a kokcyx.

Každý obrat je tvořen masivním tělem ležícím v přední části a obloukem umístěným v zadní části. Oblouky obratlů jsou zásuvkou pro míchu.

Každý obrat kromě I a II děložního krčku má sedm procesů: jeden spinus, dva příčné, dva horní a dva dolní kloubní.

Mezi těl obratlů jsou uspořádány elastické meziobratlové ploténky, a horní a dolní artikulární procesy přilehlých obratlů jsou spojeny klouby.

Kromě toho je páteř posilován vaznami: zadní, přední, supraspinální, intersticiální a interzoněčná (žlutá).

Taková konstrukce poskytuje optimální kombinaci stability a mobility a intervertebrální disky umlčují zátěž na páteři. I a II cervikální obratle mají tvar prstenců.

Druhý obrat je vybaven zubním procesem - druh osy, na němž se hlava spolu s prvním obratlem otáčí ve vztahu k kmenu.

Uvnitř páteře mícha je kryta třemi membránami: měkké, tvrdé a pavučina. V verhnepoyasnichnom mícha se zužuje a končí terminál vlákno obklopené paprsek míšní nervy (jízda na ocas).

Krevní zásobení míchy se provádí předními a dvěma zadními páteřními tepnami.

Bylo zjištěno, že menší větve těchto tepen jsou nerovnoměrně rozděleny (některé oblasti mají bohatou vedlejší síť tvořená několika větví tepen a další dodávky krve z jedné větve), takže příčina poškození některé z míšních úseků může být nejen přímý destruktivní účinky, ale také porušení místního krevního oběhu v důsledku roztržení nebo stlačení tepny o malém průměru.

Ve většině případů dochází k úrazu páteře v důsledku silných dopadů: dopravní nehody, pády z výšky, jeskyně (například zhroucení stavebních stropů v případě zemětřesení, zablokování dolů).

Výjimka - poškození, ke kterému dochází na pozadí předchozích patologických změn v páteři, například osteoporóza, primární nádor nebo metastázy.

V takových případech se trauma páteře často vytváří kvůli obyčejnému pádu, mrtvici nebo dokonce nepříjemnému obratu v posteli.

Obvykle lze typ poranění páteře předvídat povahou nárazu.

Například, když dopravní nehody řidiče a cestující jsou často detekovány krční páteře - poranění krční páteře v důsledku ostrého ohybu nebo rovnání krk při náhlém brzdění nebo nárazu do auta za sebou. Dále poranění krční páteře utrpěl během pístu - skok do vody hlavou dolů dostatečně hluboko na své místo. Při pádu z výšky často průvodním zranění: zlomenina dolní hrudní páteře, zlomeniny pánve a zlomeniny patní kosti.

Klasifikace poranění páteře

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění jsou poranění páteře rozděleny na uzavřené a otevřené poranění páteře. Vzhledem k úrovni poškození se rozlišuje trauma bederní, hrudní a krční části. S ohledem na povahu škody rozlišují:

  • Poranění páteře.
  • Deformace (trhliny nebo slzy kloubních sáčků a vazy bez posunutí obratlů).
  • Zlomeniny těl obratlů.
  • Zlomeniny oblouků obratlů.
  • Zlomeniny příčných procesů.
  • Zlomeniny spinózních procesů.
  • Zlomenina obratlů.
  • Dislokace a subluxace obratlů.
  • Traumatická spondylolistéza (posunutí překrývajícího se obratle vzhledem k podkladovému obratlovci v důsledku poranění vazu).

Navíc v klinické praxi existují stabilní a nestabilní poranění páteře.

Stabilní poškození - takové, které nepředstavují hrozbu z hlediska dalšího zhoršení traumatické deformace, s nestabilním poškozením, může způsobit zhoršení deformace.

Nestabilní poranění páteře dochází při současném narušení integrity zadních a předních struktur obratlů, takové zlomeniny zahrnují zlomeniny, subluxace, vyvrtání a spondylolistézu.

Nejdůležitějším klinickým významem je rozdělení poranění páteře, přijaté v trauma, do dvou velkých skupin: nekomplikované (bez poškození míchy) a komplikované (s poškozením míchy). Existují tři typy poranění míchy:

  1. Reverzibilní (otrava).
  2. Nevratné (otřesy, modřiny).
  3. Komprese míchy (kompresní myelopatie) - vzniká v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání nebo fragmentů obratlů; se často vytváří pod vlivem několika faktorů.

Podlitina páteře se projevuje difuzní bolestivostí, subkutánním krvácením, otokem a mírným omezením pohybů. Při zkreslení v anamnéze se obvykle objevuje prudké zvedání závaží.

Pacient si stěžuje na akutní bolest, pohyb je omezen, bolest je možná při palpacích příčných a spinózních procesů, někdy jsou pozorovány i ischias.

Při zlomeninách spinózních procesů v dějinách dochází k mrtvici nebo prudkému srážení svalů, oběť si stěžuje na mírnou bolest, palpace zlomeného procesu je ostře bolestivá.

Při zlomeninách příčných procesů dochází k difúzní bolesti.

Payra příznak je detekován (lokální bolest paravertebrální oblast pěstování při otáčení tělesa v opačném směru), a přilepeny symptomů paty (neschopnost oddělit od povrchu narovnanou nohy na postižené straně v poloze na zádech). Při úrazu v krku se objevuje bolest hlavy a krku, možná necitlivost končetin, poruchy paměti a neuralgie. U mladých pacientů s neurologickými příznaky jsou obvykle mírné a rychle zmizí, starší lidé jsou občas pozorovány závažné porušování až ochrnutí.

Když transdentalnom atlas dislokací (osa zubu zlomeniny a fragment offset vepředu spolu s atlasu) anamnézou detekovaného zrychleného ohýbání nebo pádu hlavou dolů.

Pacienti s hrubou dislokací zubu a atlanta umírají na místě kvůli stlačení medulla oblongata. Ve zbývajících případech je pevná poloha hlavy a bolesti v horních částech krku, které vyzařují na zátylku.

Při prasknutí zlomeniny atlasu s pacienty významné přemístění fragmenty také usmrcených na místě, v nepřítomnosti předpětí nebo malé posunutí je označen pocit nestability hlavy, ztrátu citlivosti nebo bolest v krku, parietální a týlní oblast OC. Závažnost neurologických příznaků se může značně lišit.

Při zlomeniny, perelomovyvihah, subluxace a vymknutí krčních obratlů vznikají bolesti a omezení pohybu v krku, je zjištěno interspinous dilatační spáry a místní vyboulení v oblasti poškození. Může být stanoveno bajonetové zakřivení řady spinálních procesů.

Spodní bederní obratle trpí častěji, ve 30% případů je postižena mícha.

Bederní a hrudní páteře zlomenin a je obvykle diagnostikována perelomovyvihi doprovázené dech drží v době zranění, bolest v postiženém úseku a omezení napětí pohybu zádových svalů.

Symptomy poškození míchy jsou určovány úrovní a povahou poranění.

Kritická úroveň - IV cervikální obratle s poškozením nad touto oblastí dochází k paralýze bránice, což vede k zastavení dýchání a smrt oběti.

Motorické poruchy jsou zpravidla symetrické, s výjimkou traumata koní a rozštěpených ran. Zaznamenávají se porušení všech typů citlivosti, možná jako pokles až po úplné zmizení a parestézie.

Funkce pánevních orgánů trpí. Průtok krve a lymfodrenáž jsou narušeny, což přispívá k rychlé tvorbě tlakových vředů. Při úplném zlomení míchy se často pozoruje ulcerace gastrointestinálního traktu, která je komplikována masivním krvácením.

Diagnostika a léčba poranění páteře

Diagnostika se provádí s ohledem na anamnézu, klinický obraz, údaje z neurologického vyšetření a instrumentálního výzkumu.

V případě poškození bederní, hrudní a inferiorní části je roentgenografie páteře předepsána ve dvou projekcích. Při traumatu horních děložních cév (I a II obratle) se provádějí rentgenové snímky přes ústa.

Někdy vezmou další obrázky ve speciálních stylingu.

Pro podezření na poranění míchy prováděné spirální počítačová tomografie, vzestupně nebo sestupně myelografii, lumbální punkce s liquorodynamic sondami, MRI páteře a obratlů angiogram.

Pacientům se stabilním lehkým poraněním jsou přiděleny odpočívadla, tepelné procedury a masáže.

Ztížená poranění páteře je indikací imobilizace (poloha na štít, korzety, speciální obojky), pokud je to nutné, před provedením imobilizace.

Někdy se používá kosterní trakce. Naléhavé chirurgické zákroky se provádějí s rostoucími neurologickými příznaky (tento příznak naznačuje pokračující kompresi míchy).

Plánované rekonstrukční operace na páteři s obnovou a fixací poškozených segmentů jsou prováděny s neúčinností konzervativní léčby.

Rehabilitace po nekomplikovaném zranění páteře zahrnuje povinnou cvičební terapii. V prvních dnech po přijetí provádí pacienti dýchací cvičení, počínaje druhým týdenním pohybem končetin. Komplex cvičení postupně doplňuje a komplikuje.

Spolu s cvičební terapií se využívají termální procedury a masáže. U komplikovaných páteře předepsaných kardioverzi, léky na metabolické stimulace (Nootropilum), zlepšení krevního oběhu (Cavinton), a stimulace regenerace (methyluracil).

Používejte sklovité tělesné a tkáňové hormony.

Prognóza závisí na úrovni a závažnosti poranění, stejně jako na časovém úseku od okamžiku úrazu až po začátek plnohodnotné léčby. Se světlem stabilním traumatem páteře obvykle dochází k úplnému zotavení.

Pokud je mícha poškozena, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací. Možné urologické problémy, hypostatická pneumonie a rozsáhlé záchvaty s přechodem na sepse.

Procento invalidity je velmi vysoké.

Známky a léčba poranění páteře

Škody na páteři se týkají běžných jevů, ale pokud se v některých případech mohou následky tohoto poškození projevit později, v jiných jsou okamžité a nezvratné.

Každé traumu na páteři je důvodem k obavám a léčbě na klinice, kde bude oběti poskytnuta kompetentní první pomoc.

Existují případy, kdy osoba, na mnoho let zapomenout, že najednou měl menší zranění páteře, ale ve stáří se tyto patologické stavy mohou způsobit rozvoj degenerativního onemocnění kostní tkání a kloubů. Takové komplikace poranění páteře budou vyžadovat dlouhodobou komplexní léčbu.

Zranění páteře často vede k invaliditě a dokonce ke smrti, a jsou proto nejnebezpečnějšími.

Poškození spojené s obratlovým kanálem se vyskytuje se stejnou frekvencí u dospělých obou pohlaví.

V případě, že se u dítěte objeví poranění obratle, je to nejčastěji traumata krční páteře.

U těhotných žen je porušením v bederní části zad, čímž došlo k porušení funkce pánevních kloubů, svalů, přestože počet žen v posledních letech, kteří dávají přednost císařský řez se výrazně zvýšil a porážka páteře získaných během přirozeného porodu, jsou mnohem méně časté.

Anatomie

Páteř může být rozdělen na tři hlavní části: bederní, hrudní a krční.

Hřebenový sloup a jeho pohyblivé části jsou náchylnější k různým škodám způsobeným mechanickým nárazem. Důležitá pozornost by měla být věnována intervertebrálním diskům.

Disk je pevný vláknité kapsle, které nejen přispívá ke zvýšení mobility obratlů, ale také plní funkci tlumiče nárazů, při zachování integrity kosti na otřesy a nadměrných nákladů. Kromě toho jsou meziobratlé disky jako druh upevňovacího prvku pro zachování integrity celého páteře.

Mícha je umístěna uvnitř míchového kanálu a má velké množství nervových procesů, které dávají signály do všech tkání těla.

Kromě toho jsou velké krevní cévy umístěny v blízkosti kostní chrupavkové struktury páteře. Pokud dojde k jejich porušení v důsledku poranění páteře, budou následky závažné.

Faktory poškození

Příčinou poranění páteře není žádný faktor, který ohrožuje život pacienta. Za prvé lze rozlišit dopravní nehody.

Pro páteř je poškození při nehodě často velmi obtížné kvůli nešikovným činům kolemjdoucích a záchranářů.

Oběť by neměla být tažena nebo tažena - je to velmi nebezpečné pro míchu.

Dalším typem zranění jsou whiplash způsobeny při nehodě prudké naklopení hlavy - zraněných krční páteře vznikají zlomeniny trnové výběžky, mezeru v kloubech.

S tímto poškozením je poškozena nejen hlava spolu s krkem, ale také doprovodné poruchy - vnitřní krvácení, kompresní trauma orgánů.

Také může dojít k poranění hrudní a bederní páteře i jiných úseků nezdravého životního stylu - nízkou fyzickou aktivitu, nedostatek nabíjení, sedavý životní styl. Všechny tyto faktory zničují vertebrální disky, vyvolávají tvorbu kýly a vývoj osteochondrózy míchy a páteře.

Často při porodu je dítě poškozeno krční páteří, objeví se spina bifida, která může být lokalizována v bederní oblasti. Tato poranění míchy u dítěte trvá 40% všech vrozených vad v procesu výdeje.

Příčiny patologie jsou:

  • panva ženy při porodu je menší než plod;
  • nevhodné umístění dítěte v děloze;
  • velká váha novorozence;
  • ranné narození;
  • patologie těhotenství.

Klasifikace poranění

Úrazy na páteři jsou rozděleny na uzavřené a otevřené, v závislosti na přítomnosti zranění.

Vzhledem k stupni poškození se klasifikace poranění páteře skládá z následujících typů: trauma bederní a sakrální, hrudní a krční páteře.

Podle charakteru poškození se tyto typy poranění páteře vyznačují tím, že:

  1. Bolest v páteři.
  2. Deformace nebo prasknutí, slzení kloubových sáčků a vazy bez posunutí obratlů. Takové patologické stavy jsou považovány za světlo-vazivová vlákna obklopující hřeben, protažením nebo slzami.
  3. Zlomeniny obratle - lidé trpící osteoporózou často dostávají kompresní zlomeniny, když krční obratle a další pomalu vymačkané a sníženou výšku. Také, poranění páteře se rozmělní, územní, horizontální, vertikální a dokonce i výbušné.
  4. Poškození intervertebrálních kotoučů, v důsledku čehož dochází k částečnému pádu disku uvnitř, způsobuje prasknutí vláknitého kroužku. Kromě toho může být intervertebrální kýla.
  5. Zlomeniny spinózních procesů. Při transverzálních, artikulárních nebo spinosních procesech lze zlomeniny izolovat, kombinovat, s nebo bez posunutí.
  6. Dislokace, subluxace či obratle perelomovyvihi - pokud je tato poškození obratle je částečně nebo zcela opustit své anatomické poloze, což způsobuje poruchy pohybu.
  7. Traumatická spondylolistéza je posunutí nadřazeného obratlů vzhledem k těm, které jsou umístěny dolů v důsledku poškození vazů a svalů zad.

Kromě toho klasifikace poranění páteře rozlišuje stabilní a nestabilní poškození obratlů.

Stabilní zlomeniny dojít v důsledku poškození při stlačení bez poranění páteře v zadní části nosného sloupce a nejsou škodlivé v dále zhoršuje traumatické deformace, deformace se zhoršuje v nestabilních lézí.

Nestabilní poranění páteře dochází při současném narušení integrity zadních a předních obratlů. Patří mezi ně zlomeniny, subluxace, vertebrální dislokace a spondylolistéza.

Poranění páteře v traumatologii jsou také rozděleny do dvou velkých skupin: nekomplikované a komplikované, což odpovídá nepřítomnosti nebo výskytu poranění míchy.

Existují tři typy poškození míchy:

  • Zranění nebo reverzibilní trauma.
  • Nevratná - kontuze, modřina.
  • Kompresní myelopatie nebo stlačování - se objevuje v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání, úlomků obratlů. Lze vytvořit okamžitě díky několika faktorům.

Ve zlomeninách se fragmenty kostí mohou pohybovat a způsobit kompresi míchy, což vede k velmi vážným a život ohrožujícím následkům.

Symptomy

Symptomy poranění páteře se mohou lišit v závislosti na stupni závažnosti léze.

V případě zlomeniny obratlů mohou být známky poškození následující:

  1. Syndrom bolesti, pálení v místě úrazu, podání v dolních končetinách.
  2. Oběti si stěžují na necitlivost zády a nohou.
  3. Pacient trpí poruchami citlivosti - může být částečně nebo zcela chybějící.
  4. V oblasti páteře dochází k otokům.
  5. Při otevřené zlomenině je zranění, krvácení, fragmenty kostí viditelné.

Při pohmoždění, podvrtnutí nebo prasknutí vazů a pytlů páteře nemusí být příznaky tak výrazné jako u zlomeniny.

U zjištěných poranění páteře mohou být následující znaky:

  • bolest;
  • otok;
  • hematomy;
  • narušení činnosti motoru.

Při roztržení vláken vazivového aparátu mají známky trauma, častěji než modřiny, výraznou symptomatologii.

V případech poranění krčku

Poškození obratlů krku nastává například při úderu do hlavy, například při pádu z velké nadmořské výšky do vody. Známky zranění:

  1. bolestivé pocity ostrého nebo hlučného charakteru;
  2. problémy s otáčením hlavy.

S poraněním hrudní a dolní části zad

Nervový plexus, vagíny v hrudi a dolní části zad mohou být roztrhány nebo úplně roztrhány a mohou se také objevit dislokace nebo zlomeniny. Při těchto zraněních můžete pozorovat hlavní a další příznaky, jejichž jas závisí na druhu zranění:

  • paralýza bránice, snížená nebo chybějící pohyblivost;
  • akutní bolestivé pocity;
  • edém a hematom;
  • nevolnost a závratě v případě abnormalit muskuloskeletálního systému.

Poškození míchy

Odděleně stojí za zvážení známky poškození míchy. Mezi nejčastější příznaky poškození patří:

  1. necitlivost těla různé závažnosti;
  2. snížená citlivost;
  3. paralýza dolních končetin;
  4. paralýza paží, nohou;
  5. brnění v končetinách;
  6. rychlé dýchání;
  7. tachykardie;
  8. pocit neklidu;
  9. vzrušený stav;
  10. ztráta vědomí;
  11. zvracení nebo nevolnost;
  12. problémy v práci střeva, močového měchýře.

Každé konkrétní poškození páteře má své vlastní zvláštnosti, takže každý případ vyžaduje výběr individuální léčby traumy páteře a rehabilitačního kurzu.

První pomoc

Zranění páteře je nebezpečná patologie. První pomoc v traumatu páteře by měla být anestetizovat a správně fixovat poškozenou oblast.

Za to musí být oběť položena na tvrdý povrch, může být na podlaze. Za žádných okolností není pacientovi dovoleno sedět nebo sedět ve vzpřímené poloze.

Přestože je poškozená oblast, pomoc při poranění páteře by měla začít s fixací nejen těla, ale i krku oběti.

Není-li cervikální límec blízko ruky, pak se z materiálu natáčí váleček a upevní se kolem krku.

Přemístění oběti na nosítka nebo na tvrdý povrch by mělo zahrnovat tři nebo více lidí. Tělo by mělo být ve vodorovné poloze, aby se stavce nehýbaly. Pokud se páteř pohybuje, vede to k poranění sekundárního míchy.

První pomoc v traumatu páteře je také pro kontrolu srdeční frekvence a dýchání. Při nejmenším narušení by měla být provedena resuscitace.

Diagnostika a léčba

Po odvedení pacienta na kliniku a poskytnutí první lékařské pomoci dostane diagnózu. Diagnostika bude provedena s přihlédnutím k anamnéze, klinickému obrazu, údajům o neurologickém vyšetření a instrumentálním výzkumu.

  • U traumatu bederní, hrudní a dolní části je rentgenový paprsek předepsán ve dvou projekcích.
  • V případě poškození horní části krční oblasti - I a II obratle se provádí radiografie přes ústa. Někdy fotografují ve speciálních stylingech.
  • Máte-li podezření, že poranění míchy je přiřazen skenování spirální CT, vzestupně nebo sestupně myelografii, punktsiyus liquorodynamic testy, MRI páteře a obratlů angiografii.

Po obdržení výsledků vyšetření musí ošetřující lékař vypracovat léčebný a rehabilitační režim.

Léčba poranění páteře je spojena s velkými obtížemi.

Za stabilních zranění mohou být použity jako konzervativních metod a operaci, která zahrnuje instalaci kovových desek obnovit nebo posílit páteře, i když se výrazně snižuje pohyblivost obratlů.

Pacientova léčba se stabilními drobnými zraněními je v klidu, masáž.

Složitější zranění páteře by měla být zaznamenána pomocí speciálních štítů, korzetů, obojků.

Pokud je potřeba, předem nastavte. Někdy se uchýlí k skeletální trakci.

Operační intervence se provádějí s rostoucími neurologickými příznaky, kdy komprese míchy pokračuje.

Plánované rekonstrukční operace na páteři s obnovou a fixací poraněných segmentů jsou prováděny s neúčinným výsledkem konzervativní léčby.

Rehabilitace po zranění bez komplikací je povinným cvičením. Poprvé po přijetí provádí pacient dýchací cvičení, od druhého týdne - dělá končetiny. Komplex cvičení je postupně doplňován a komplikován.

Spolu s cvičební terapií využívají masáže a termální procedury. Při komplexním traumatu páteře je předepsána elektropulzová terapie, léky na stimulaci metabolismu, zlepšení krevního oběhu a regenerace.

Pokud je prognóza relevantní, stupeň závažnosti poranění je důležitý, záleží také na okamžiku úrazu před zahájením léčby. Podle statistik je 90% těchto zranění reverzibilní, a pokud se prevence poranění páteře provádí pravidelně, bude číslo výrazně sníženo.

Zranění páteře

Poranění páteře se vyskytuje u asi 5-10% všech úrazů muskuloskeletálního systému a asi 5% všech nemocí páteře. Muži jsou náchylní ke zranění páteře 2 krát častěji než ženy.

Průměrný věk těchto onemocnění je 40-50 let. Po 65 letech se trauma objevují jak u mužů, tak u žen s přibližně stejnou frekvencí.

Dětské traumatizace páteře je asi 15% všech případů této nemoci a problém je lokalizován hlavně v krční páteři.

Příčiny poranění páteře

Příčiny poranění páteře jsou mnoho. Hlavní jsou tyto:

  1. Nehoda;
  2. Padající z výšky (na nohy, na hlavu, na zadní stranu);
  3. Zranění při potápění;
  4. Zranění domácnosti (pádu ze schodů atd.);
  5. Bloky budov;
  6. Sportovní zranění;
  7. "Whiplash" zranění (ostrý ohýbání krku dopředu a za ním se stejným ostrým převrácením hlavy);
  8. Bubení na zádech;
  9. Střelné a bodné rány.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací poranění páteře. Hlavní je klasifikace podle povahy škody:

  • Kontuze páteře;
  • Dislokace a subluxace páteře;
  • Zlomenina páteře:
    • zlomenina těla obratlů;
    • zlomenina spinózního procesu obratle;
    • zlomenina oblouku obratle;
    • zlomenina příčného procesu obratle.
  • Zkreslení (prasknutí vazníku obratle a kloubního vaku bez přemístění obratle);
  • Lomová dislokace obratle.

Další klasifikací poranění páteře je rozdělení na dvě skupiny:

  • Stabilní zranění - trauma, která se během transportu a léčby pacienta nezhoršuje (modřiny, zkreslení);
  • Nestabilní zranění jsou trauma, která po jejich obdržení může být zhoršena a vedoucí k závažnějším následkům (subluxace, dislokace, zlomenina, zlomenina-dislokace).

Podle závažnosti poranění je páteř rozdělen na tři skupiny:

  1. Mírná závažnost;
  2. Průměrná závažnost;
  3. Silný proud.

Symptomy poranění páteře

Hlavním a nejčastějším příznakem poranění páteře je bolest. Mohou být různé intenzity a lokalizace, ozařují (vykreslují) ruku, nohu, hlavu nebo jiné části zad.

Dalším příznakem, který se vyskytuje téměř u každého pacienta s poraněním páteře, je napětí zadních svalů.

To je nejčastěji ochranný mechanismus, který napomáhá fixaci obratlů v určité poloze a snižuje syndrom bolesti.

Toto napětí může vést k narušení držení těla, zakřivení páteře atd.

Poměrně často se do procesu podílí míšeň, nervové kořeny a konce.

To vede k takovým známkám jako porušení nebo úplná ztráta citlivosti kůže, slabost končetin, paréza, paralýza, narušení vnitřních orgánů (poruchy dýchání, bolest v srdci, nedobrovolné močení atd.).

Nejčastěji se vyskytuje traumata páteře, objevují se kostní výčnělky, narušení integrity obratlů, zakřivení páteře, zvýšená bolest a mnoho dalšího.

Zbývající příznaky závisí na druhu zranění, mechanismu tohoto zranění a jeho závažnosti.

Jako diagnostika a určení včasné a přiměřené léčby poranění páteře se používají následující metody:

  • Výslech pacienta;
  • Vyšetření a palpace;
  • Radiografie;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Myelografie.

První pomoc při poranění páteře

Za prvé, jelikož se zjistí, že je pacient s údajně přijatým poraněním míchy, je nutné zavolat záchranný tým.

Poté by měl být pacient imobilizován, zejména pokud je v šoku a nemůže ovládat jeho pohyby a pocity.

Posun, pohyb nebo otočení osoby s traumatem na páteři je zakázáno, protože můžete způsobit nezvratné následky až do smrtelného výsledku.

Za přítomnosti nosítka by měl pacient pečlivě zapnout žaludek a položit nosítko lícem dolů. Pokud je pevný nosítko nebo klapka, můžete ji položit na záda. Při zranění krku je nutné horní část páteře fixovat pomocí límce z husté tkáně.

V případě zastavení dýchání byste měli uměle dýchat ústní dutinu ústní bez nadměrného vystavení krčních obratlů.

Při přepravě pacienta do zdravotnického zařízení, pokud je to možné, se na místo úrazu aplikuje zima a léky na bolesti jsou uvedeny.

Lékaři, kteří se zabývají léčbou poranění páteře:

  1. Terapeut
  2. Neuropatolog
  3. Neurochirurg
  4. Traumatolog
  5. Vertebrologist